— по всем вопросам

Консультация лора /

Не помогает цефтриаксон ребенку 2 года ангина

1855 просмотров

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенка 2 года, острый тонзиллит ( гнойная ангина с двух сторон), получил цефтриаксон по 580 мгр. 2 раза в сутки ( всего 6 уколов) и 2 капельницы реамбирин по 130 мл ( в день по одной) На этом фоне продолжается подъем температуры до 40 градусов каждый 3-6 часов. Сейчас поменяли антибиотик на амоксиклав 120 мгр на 250 ил физраствора внутривенно, собираются капать 3 раза в день. Эр -4,9 ). СОЭ - 5 (было 3) Лейк 11.(было 12,7), лимф 12 (было 27), мон 20 ( было 25) правильная ли это схема лечения? Что еще подключить или какие анализы сдать?

Возраст: 2

Хронические болезни: Здоров, 23 сентября случился приступ ларинготрахеита, вызвали скорую, приступ сняли. Врач прописал дышать пульмикорт по 1 ампуле 3 раза в день 10 дней, свечи генферон Лайт 5 дней. Через неделю появились сопли, стали капать генферон в нос, а 5 октября нача
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, Ян , тактика верная, ребенку меняют антибиотик в связи с отсутствием динамики через 72 часа от начала приема.
как общее самочувствие ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, самочувствие плохое, когда температурит, лежит пластом. Температура сразу высокая поднимается через 2- 3 часа. Когда нет температуры- ведёт себя как обычно. Только не ест ничего совсем, отказывается от еды, держимся на смеси и морсике
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
жаропонижающее при температуре 38, питье 30 мл / кг/ сут жидкости.
на 2й день от приема нового антибиотика , температура должна снизиться в динамике.
Клиент
Екатерина, хорошо, буду ждать, благодарю за ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте.
Да, тактика лечения верная.
При неэффективности антибактериальной терапии спустя 72 часа, группа препарата меняется.
Лимфотические узлы не увеличины?
Затруднения дыхания нет?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, на счет лимфоузлов не знаю, дышит вроде как всегда. Завтра у врача спрошу и напишу еще вам
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
И как будет мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, тоже если возможно, прикрепите анализ.
Клиент
Екатерина, хорошо, завтра попрошу врача, он, честно говоря, при поступлении сказал нам, что в лор отделении не лечат ангины, поэтому очевидно у него нет такого опыта
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
У ребёнка температура сохраняется?
Сдайте ПЦР анализ на вирус ЭпштейнБарр.
Так как если бы была бактериальная ангина, ответ на антибактериальную терапию был бы в ближайшие 72 часа.
И вам нужна не просто областная больница, а инфекционная. За ребёнком должен наблюдать инфекционист.
Если данное заболевание подтвертится, то тут антибиотики пенициллинового ряда противопоказаны.
Клиент
Екатерина, спасибо огромное за ваши подсказки, инфекционная больница, к сожалению, переполнена, поэтому сюда легли, но будем тогда проситься туда перевести. Не знаю есть тогда смысл ждать результата на ВЭБ и ЦМВ, если мы их только завтра сладим, или исходя из картины описанной вами, сразу ложиться в инфекционную?
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
В любом случае.
Если рядом нет инфекционной больницы, такой маленький ребёнок должен быть под присмотром врача, в любой другой больнице. Есть возможность в этой больнице сдать, сдайте, а потом уже с результатом, если данное заболевание подтвердится вас переведут.
Просто врач должен быть предупреждён по поводу данного заболевания, так как при нем лечение ограничено и многие препараты принимать вовсе не стоит. Главная проблема это длительная трудносбиваемая температура.
Сейчас как самочувствие ребёнка?
Клиент
Екатерина, спасибо вам огромное за важную информацию! Я вчера настояла на консультации инфекциониста, он пришел и сразу подтвердил ваши опасения и нас с подозрением на инфекционный моникулез перевели в инфекционную больницу. Здесь вчера сдали все анализы: на микрофлору, вэб, цмв и кровь на ифа, но лечиться начнем не дожидаясь результатов, пооому что на узи увеличенная селезенка и печень, лимфоузлы плюс налет в горле сохраняется. Назначили нам Нормамед и свечи виферон. И еще, как только отменили антибиотики, температура перестала расти. Вчера поднялась до 37,7 и сама упала. Больше не поднимается. Возможно помогло и то, что памперс перестали одевать, по совету других мам)))
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Сейчас очень часто стало встречаться данное заболевание.
Поэтому любой налёт похожий ангину, нужно дифференцировать.
Главное что ребёнку теперь смогут оказать необходимую помощь.
Малышу крепкого здоровья и скорейшего выздоровления!)
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Вас уже выписали домой?
Как сегодня самочувствие ребёнка?
Рекомендации после выписки дали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте, нет, нас перевели с деревенской больницы в областную, самочувствие прежнее. Вчера вечером была температура под 40 опять, сделали литичку, с 22:00 до 8 утра температуры не было, потом снова выросла до 38, поставили две свечи парацетамол по 100 гр. температура держится на 37,5. За это время поставили 2 капельницы амоксиклав 120 мгр с 250 мл физраствора
Детский ЛОР, ЛОР
ОАК при поступлении сдали? Готов результат? Как сегодня самочувствие?
Клиент
Екатерина, нет, не смогли собрать сразу, сдали позже, завтра будет результат, надеюсь. Температура сегодня по- прежнему растет каждые 4 часа, снижается только до 37. Но сегодня ребенок хотя бы начал кушат что-то помимо смеси ночью, если едой можно считать кусок хлеба))
Детский ЛОР, ЛОР
Это уже положительная динамика.
Приложите пожалуйста результат ОАК по возможности
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
здравствуйте , схема лечения правильная, пока продолжить терапию
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Не вижу лейкоцитарной формулы в вашем анализе крови. Гнойная ангина бы ответила на цефалоспорины. Исключали вэб? По крови больше данных на вирусный процесс.
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте. Мы 3 дня лечились в деревенской больнице, там сказали, что кровь из Вены свернулась, потому не все данные. Вчера перевели в областную, взяли кровь из пальца при поступлении, пока никаких данных нет, врач с ночного дежурства ушел домой, будет только завтра(((но спасибо за наводку, обязательно спрошу его
Детский ЛОР, ЛОР
По тому что вы написали.. показатели вирусные. Но нет лейкоцитарной формулы. Возможно есть там бактериальный компонент но моноцитов аж 25 было и снизились только до 20. Это показатель вирусной инфекции. Также цефтриаксон препарат второй линии терапии гнойной ангины и ангина всегда отвечает на эту группу антибиотиков.есть вирусные ангины с налетами, и они возникают чаще…нужно разбираться
Детский ЛОР, ЛОР
Да, ангины лечат в инфекционном отделении… нужно разбираться чтобы зря не принимать второй антибиотик. И обычно начинают терапию если подразумевается ангина с амоксиклава ( с пенициллинового ряда). Если есть нюансы ( аллергия на пенициллин, или недавно принимали его, то тогда вот те что вам назначили, но в любом случае он должен был вам дать положительную динамику если это гнойная ангина)
Детский ЛОР, ЛОР
Также кроме вэб возможно цмв с явлениями вирусной ангины
Клиент
Марина, спасибо огромное за столь развернутый ответ. Я тоже была уверена, что цефтриаксон сработает, но даже сам врач признал, что гной появился и с другой стороны, до того был с одной. теперь буду просить определиться какая это ангина. Боюсь упустить время и получить осложнения
Детский ЛОР, ЛОР
Есть вероятность что это вирусный налёт
Клиент
Марина, буду завтра настаивать проверить эту версию, благодарю
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Как чувствует себя малыш? Если возможно приложите общий анализ крови полностью с лейкоцитарной формулой. То что у ребёнка появился аппетит это уже хорошо, есть признаки что организм поправляется…
Клиент
Марина, спасибо вам огромное за важную информацию! Я вчера настояла на консультации инфекциониста, он пришел и сразу подтвердил ваши опасения и нас с подозрением на инфекционный моникулез перевели в инфекционную больницу. Здесь вчера сдали все анализы: на микрофлору, вэб, цмв и кровь на ифа, но лечиться начнем не дожидаясь результатов, пооому что на узи увеличенная селезенка и печень, лимфоузлы плюс налет в горле сохраняется. Назначили нам Нормамед и свечи виферон. И еще, как только отменили антибиотики, температура перестала расти. Вчера поднялась до 37,7 и сама упала. Больше не поднимается. Возможно помогло и то, что памперс перестали одевать, по совету других мам)))
Детский ЛОР, ЛОР
Я очень рада, что все так сложилось))) у меня просто было несколько таких деток !!!!! Которых лечили а они температурили!!!! Здоровья малышу скорее🙂
Детский ЛОР, ЛОР
Вообще конечно лор врачи должны знать дифференциальную диагностику инфекционных ангин с гнойными((((( очень рада что малышу окажут грамотную помощь😊
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Нужен ли приём антибиотиков?
21 декабря 2020
[email protected], Тюмень
Вопрос закрыт
Чем заменить Гентамицин
5 июня 2021
Михаил
Вопрос закрыт
Болит горло
2 марта 2022
Юлия, Казань
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики?
17 октября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Михайловна Евсикова
71 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Владимировна Степанова
52 отзыва
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им И.П. Павло
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
135 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 17 лет
Елена  Демьяненко
72 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Сергей Крюков
Замечательный врач! Спасибо вам за рекомендации! Ребенку стало легче уже на вторые сутки,...
— Анна
фотография пользователя
Врач быстро отреагировал на вопрос и дал подробную консультацию Консультация была полезна Да,...
— Дарья
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Очень хороший, внимательный врач, вела мой период болезни и восстановления))) Спасибо большое,...
— Ксения