Не помогает цефтриаксон ребенку 2 года ангина — вопрос №1079327

Question

Не помогает цефтриаксон ребенку 2 года ангина — вопрос №1079327

Ян

3290 просмотров

8 октября 2022

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенка 2 года, острый тонзиллит ( гнойная ангина с двух сторон), получил цефтриаксон по 580 мгр. 2 раза в сутки ( всего 6 уколов) и 2 капельницы реамбирин по 130 мл ( в день по одной) На этом фоне продолжается подъем температуры до 40 градусов каждый 3-6 часов. Сейчас поменяли антибиотик на амоксиклав 120 мгр на 250 ил физраствора внутривенно, собираются капать 3 раза в день. Эр -4,9 ). СОЭ - 5 (было 3) Лейк 11.(было 12,7), лимф 12 (было 27), мон 20 ( было 25) правильная ли это схема лечения? Что еще подключить или какие анализы сдать?

Возраст: 2

Хронические болезни: Здоров, 23 сентября случился приступ ларинготрахеита, вызвали скорую, приступ сняли. Врач прописал дышать пульмикорт по 1 ампуле 3 раза в день 10 дней, свечи генферон Лайт 5 дней. Через неделю появились сопли, стали капать генферон в нос, а 5 октября нача

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ян, 8 октября 2022

Клиент

Екатерина, самочувствие плохое, когда температурит, лежит пластом. Температура сразу высокая поднимается через 2- 3 часа. Когда нет температуры- ведёт себя как обычно. Только не ест ничего совсем, отказывается от еды, держимся на смеси и морсике

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 8 октября 2022

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

жаропонижающее при температуре 38, питье 30 мл / кг/ сут жидкости.
на 2й день от приема нового антибиотика , температура должна снизиться в динамике.

Пожаловаться

Ян, 8 октября 2022

Клиент

Екатерина, хорошо, буду ждать, благодарю за ответ

Пожаловаться

Ян, 8 октября 2022

Клиент

Екатерина, на счет лимфоузлов не знаю, дышит вроде как всегда. Завтра у врача спрошу и напишу еще вам

+ 1

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 8 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

И как будет мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, тоже если возможно, прикрепите анализ.

+ 1

Пожаловаться

Ян, 9 октября 2022

Клиент

Екатерина, хорошо, завтра попрошу врача, он, честно говоря, при поступлении сказал нам, что в лор отделении не лечат ангины, поэтому очевидно у него нет такого опыта

+ 1

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 9 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

У ребёнка температура сохраняется?
Сдайте ПЦР анализ на вирус ЭпштейнБарр.
Так как если бы была бактериальная ангина, ответ на антибактериальную терапию был бы в ближайшие 72 часа.
И вам нужна не просто областная больница, а инфекционная. За ребёнком должен наблюдать инфекционист.
Если данное заболевание подтвертится, то тут антибиотики пенициллинового ряда противопоказаны.

Пожаловаться

Ян, 9 октября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо огромное за ваши подсказки, инфекционная больница, к сожалению, переполнена, поэтому сюда легли, но будем тогда проситься туда перевести. Не знаю есть тогда смысл ждать результата на ВЭБ и ЦМВ, если мы их только завтра сладим, или исходя из картины описанной вами, сразу ложиться в инфекционную?

+ 1

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 9 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

В любом случае.
Если рядом нет инфекционной больницы, такой маленький ребёнок должен быть под присмотром врача, в любой другой больнице. Есть возможность в этой больнице сдать, сдайте, а потом уже с результатом, если данное заболевание подтвердится вас переведут.
Просто врач должен быть предупреждён по поводу данного заболевания, так как при нем лечение ограничено и многие препараты принимать вовсе не стоит. Главная проблема это длительная трудносбиваемая температура.
Сейчас как самочувствие ребёнка?

Пожаловаться

Ян, 11 октября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо вам огромное за важную информацию! Я вчера настояла на консультации инфекциониста, он пришел и сразу подтвердил ваши опасения и нас с подозрением на инфекционный моникулез перевели в инфекционную больницу. Здесь вчера сдали все анализы: на микрофлору, вэб, цмв и кровь на ифа, но лечиться начнем не дожидаясь результатов, пооому что на узи увеличенная селезенка и печень, лимфоузлы плюс налет в горле сохраняется. Назначили нам Нормамед и свечи виферон. И еще, как только отменили антибиотики, температура перестала расти. Вчера поднялась до 37,7 и сама упала. Больше не поднимается. Возможно помогло и то, что памперс перестали одевать, по совету других мам)))

+ 1

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 11 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Сейчас очень часто стало встречаться данное заболевание.
Поэтому любой налёт похожий ангину, нужно дифференцировать.
Главное что ребёнку теперь смогут оказать необходимую помощь.
Малышу крепкого здоровья и скорейшего выздоровления!)

Пожаловаться

Ян, 9 октября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте, нет, нас перевели с деревенской больницы в областную, самочувствие прежнее. Вчера вечером была температура под 40 опять, сделали литичку, с 22:00 до 8 утра температуры не было, потом снова выросла до 38, поставили две свечи парацетамол по 100 гр. температура держится на 37,5. За это время поставили 2 капельницы амоксиклав 120 мгр с 250 мл физраствора

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 9 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

ОАК при поступлении сдали? Готов результат? Как сегодня самочувствие?

Пожаловаться

Ян, 9 октября 2022

Клиент

Екатерина, нет, не смогли собрать сразу, сдали позже, завтра будет результат, надеюсь. Температура сегодня по- прежнему растет каждые 4 часа, снижается только до 37. Но сегодня ребенок хотя бы начал кушат что-то помимо смеси ночью, если едой можно считать кусок хлеба))

+ 1

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 10 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Это уже положительная динамика.
Приложите пожалуйста результат ОАК по возможности

Пожаловаться

Ян, 9 октября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте. Мы 3 дня лечились в деревенской больнице, там сказали, что кровь из Вены свернулась, потому не все данные. Вчера перевели в областную, взяли кровь из пальца при поступлении, пока никаких данных нет, врач с ночного дежурства ушел домой, будет только завтра(((но спасибо за наводку, обязательно спрошу его

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 9 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

По тому что вы написали.. показатели вирусные. Но нет лейкоцитарной формулы. Возможно есть там бактериальный компонент но моноцитов аж 25 было и снизились только до 20. Это показатель вирусной инфекции. Также цефтриаксон препарат второй линии терапии гнойной ангины и ангина всегда отвечает на эту группу антибиотиков.есть вирусные ангины с налетами, и они возникают чаще…нужно разбираться

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 9 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Да, ангины лечат в инфекционном отделении… нужно разбираться чтобы зря не принимать второй антибиотик. И обычно начинают терапию если подразумевается ангина с амоксиклава ( с пенициллинового ряда). Если есть нюансы ( аллергия на пенициллин, или недавно принимали его, то тогда вот те что вам назначили, но в любом случае он должен был вам дать положительную динамику если это гнойная ангина)

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 9 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Также кроме вэб возможно цмв с явлениями вирусной ангины

Пожаловаться

Ян, 9 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо огромное за столь развернутый ответ. Я тоже была уверена, что цефтриаксон сработает, но даже сам врач признал, что гной появился и с другой стороны, до того был с одной. теперь буду просить определиться какая это ангина. Боюсь упустить время и получить осложнения

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 9 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Есть вероятность что это вирусный налёт

+ 1

Пожаловаться

Ян, 9 октября 2022

Клиент

Марина, буду завтра настаивать проверить эту версию, благодарю

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 10 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Как чувствует себя малыш? Если возможно приложите общий анализ крови полностью с лейкоцитарной формулой. То что у ребёнка появился аппетит это уже хорошо, есть признаки что организм поправляется…

Пожаловаться

Ян, 11 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо вам огромное за важную информацию! Я вчера настояла на консультации инфекциониста, он пришел и сразу подтвердил ваши опасения и нас с подозрением на инфекционный моникулез перевели в инфекционную больницу. Здесь вчера сдали все анализы: на микрофлору, вэб, цмв и кровь на ифа, но лечиться начнем не дожидаясь результатов, пооому что на узи увеличенная селезенка и печень, лимфоузлы плюс налет в горле сохраняется. Назначили нам Нормамед и свечи виферон. И еще, как только отменили антибиотики, температура перестала расти. Вчера поднялась до 37,7 и сама упала. Больше не поднимается. Возможно помогло и то, что памперс перестали одевать, по совету других мам)))

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 11 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Я очень рада, что все так сложилось))) у меня просто было несколько таких деток !!!!! Которых лечили а они температурили!!!! Здоровья малышу скорее?

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 11 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Вообще конечно лор врачи должны знать дифференциальную диагностику инфекционных ангин с гнойными((((( очень рада что малышу окажут грамотную помощь?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как вылечить фарингит без обострения гастрита?

5 ответов

16 июня 2020

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Больно глотать и открывать рот

1 ответ

1 декабря 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Можно ли 2 антибиотика пить одновременно в течении 2 недель?

5 ответов

26 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Показатели анализов

4 ответа

3 июня 2024

Вероника, Севастополь

Вопрос закрыт

Стрептококк агалакти

2 ответа

13 августа 2024

Александр, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Горький привкус во рту после приема антибиотиков

1 ответ

6 ноября 2024

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белышева Екатерина Юрьевна, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T19:21:43+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 8 октября 2022

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, Ян , тактика верная, ребенку меняют антибиотик в связи с отсутствием динамики через 72 часа от начала приема.
как общее самочувствие ребенка?

Принятый ответ

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T19:30:36+03:00

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 8 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте.
Да, тактика лечения верная.
При неэффективности антибактериальной терапии спустя 72 часа, группа препарата меняется.
Лимфотические узлы не увеличины?
Затруднения дыхания нет?

Принятый ответ

Розова Екатерина Валерьевна, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T20:07:16+03:00

+ 1

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 8 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
Вас уже выписали домой?
Как сегодня самочувствие ребёнка?
Рекомендации после выписки дали?

Принятый ответ

Крюков Сергей Александрович, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T20:31:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 8 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

здравствуйте , схема лечения правильная, пока продолжить терапию

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-09T06:24:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 9 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Не вижу лейкоцитарной формулы в вашем анализе крови. Гнойная ангина бы ответила на цефалоспорины. Исключали вэб? По крови больше данных на вирусный процесс.

Принятый ответ