Консультация кардиолога /

Как нормализовать давление? — вопрос №1079577

327 просмотров

Добрый день. Женщина, 72 года, мучает повышенное давление, сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2 типа, ХСН-хроническая сердечная недотаточнось, ИБС-ишемческая болезнь сердца риск-3, 2 - инфакта в 2015 и 2020 году, один-микро, Гипертония риск-3, Церобросклероз сосудов головы, Варикоз, Хроническое заболевание печени(удалён желчный пузырь, в детстве-Гепатит-А, Хронический колит.

В норме терпимо давление 130/70; 130/80,а когда 140 и выше, очень плохо. На данный момен давление 140/60, пульс 56, при повышении давления боли в сердце. Прописывали и пила до этого Эдарби-Кло 40+ 12,5(это мочегонка), еще потом добавила Эдарби 20мг утром, т.к. перестали помогать. Сейчас пью ТЕРМИСАЛТРАН 80 мг+ Гипотиазид 25 мг, начинала с половинной дозы того и другого, пью уже 2 месяца, не помогают в обще. Постоянно повышается давление и боли в сердце На последнем УЗИ показало нефропатию, возможно диабетическую, врач не назначила на анализ мочи. Стала сильно болеть печень,она на узи тоже увеличена, правая доля.
Пью Бисопролол(КОН-КОР), Моксонидин-0,4 мг, Диабетон, Аторис(от холестерина), Разо-от желудка.
КАК НАЛАДИТЬ ДАВЛЕНИЕ? ПРИБАВИТЬ ИЛИ УБАВИТЬ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛИБО ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА?

Возраст: 72

Хронические болезни: сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2 типа, ХСН-хроническая сердечная недотаточнось, ИБС-ишемческая болезнь сердца риск-3, 2 - инфакта в 2015 и 2020 году, один-микро, Гипертония риск-3, Церобросклероз сосудов головы, Варикоз, Хроническое заболева
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, при подозрении на нефропатию важно выполнить: микроальбуминкрию мочи, об анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, алт, аст, билирубин.
Лечение: отменить телмисартан, гипотиазид - сартан этот не применяются в лечении хсн, ибс. Гипотиазид недостаточно эффективный препарат.
НАЧАТЬ: т.валсартан 80 мг 2 раза в день
Т.торасемид 10 мг утром.
Замените т.конкор на т.карведилол 12.5 мг 2 раза в день -более сильное гипотензивное
Т.верошпирон 25 мг утром
Т.амлодипин 2.5 мг вечером
Какой уровень холестерина? Т.аторвастатин 20 мг вечер. Цели ЛПНП -менее 1.4, триглицериды- менее 1.7, об.холестерин - менее 4 ммоль/л. Если ваш холестерин выше-надо увеличивать дозы статинов.
Т.аспирин кардио 100 мг 1 раз в день или любой другой аспирин обязательно.
Т.моксондин 0.2 мг 1 раз утром при давлении более 130/80-это препарат резерва, поэтому лучше подобрать терапию базовыми глааными препаратами -валсартан, карведилол и т.д
Клиент
Елена, Карведилол мне противопоказан при Диабете и атеросклерозе. Аспирин нельзя при язве желудка, Валсартан мне не помогает, пробовали даже в больнице. Амлодипин я не переношу(сильные головные боли, до приступов, опять же из-за атеросклероза (мне отменили). Верошпирон мне не помогает, пила, отёки не спадали(сейчас их нет). Моксонидин пью 0,4 мг, меньше-0,2 не помогает. Холестерин у меня -4,1. хороший-1,1. Аторис пью 20мг. Билирубин слегка повышен, креатинин-в норме, остальные показатели -по возрасту. Большой вопрос, чем лечить? Кардиолог выписала вчера-Кадесартан. По УЗИ ставят нефропатию диабетическую.
Давление-170/80, с утра-150-140/70. Пульс-58-60 ударов в минуту.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Карведилол -препарат выбора при диабете и атеросклерозе, это как рпз показания для его назначения. Кандесартан можно применять. Лерканидипин вместо амлодипина. Верошпион не должен снижать отеки, у него задача блокады ренинангиотензиновой системы, это не диуретик в обычном понимании этой группы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обязательно ли принимать лористу при ХПН
1 декабря 2019
Владимир
Вопрос закрыт
А может дело в надпочечниках?
14 мая 2020
Екатерина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Высокое давление
5 июля 2022
Станислав
Вопрос закрыт
Высокое давление
24 декабря 2023
Анастасия, Сызрань
Вопрос закрыт
Заложило уши, тревога
23 сентября 2024
Александра, Красноярск
Вопрос закрыт
Стенокардия или что?
4 марта
Вячеслав, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Наталья Владимировна Болдырева
19 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир