Консультация кардиолога /

Как нормализовать давление? — вопрос №1079577

334 просмотра

Добрый день. Женщина, 72 года, мучает повышенное давление, сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2 типа, ХСН-хроническая сердечная недотаточнось, ИБС-ишемческая болезнь сердца риск-3, 2 - инфакта в 2015 и 2020 году, один-микро, Гипертония риск-3, Церобросклероз сосудов головы, Варикоз, Хроническое заболевание печени(удалён желчный пузырь, в детстве-Гепатит-А, Хронический колит.

В норме терпимо давление 130/70; 130/80,а когда 140 и выше, очень плохо. На данный момен давление 140/60, пульс 56, при повышении давления боли в сердце. Прописывали и пила до этого Эдарби-Кло 40+ 12,5(это мочегонка), еще потом добавила Эдарби 20мг утром, т.к. перестали помогать. Сейчас пью ТЕРМИСАЛТРАН 80 мг+ Гипотиазид 25 мг, начинала с половинной дозы того и другого, пью уже 2 месяца, не помогают в обще. Постоянно повышается давление и боли в сердце На последнем УЗИ показало нефропатию, возможно диабетическую, врач не назначила на анализ мочи. Стала сильно болеть печень,она на узи тоже увеличена, правая доля.
Пью Бисопролол(КОН-КОР), Моксонидин-0,4 мг, Диабетон, Аторис(от холестерина), Разо-от желудка.
КАК НАЛАДИТЬ ДАВЛЕНИЕ? ПРИБАВИТЬ ИЛИ УБАВИТЬ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛИБО ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА?

Возраст: 72

Хронические болезни: сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2 типа, ХСН-хроническая сердечная недотаточнось, ИБС-ишемческая болезнь сердца риск-3, 2 - инфакта в 2015 и 2020 году, один-микро, Гипертония риск-3, Церобросклероз сосудов головы, Варикоз, Хроническое заболева
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, при подозрении на нефропатию важно выполнить: микроальбуминкрию мочи, об анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, алт, аст, билирубин.
Лечение: отменить телмисартан, гипотиазид - сартан этот не применяются в лечении хсн, ибс. Гипотиазид недостаточно эффективный препарат.
НАЧАТЬ: т.валсартан 80 мг 2 раза в день
Т.торасемид 10 мг утром.
Замените т.конкор на т.карведилол 12.5 мг 2 раза в день -более сильное гипотензивное
Т.верошпирон 25 мг утром
Т.амлодипин 2.5 мг вечером
Какой уровень холестерина? Т.аторвастатин 20 мг вечер. Цели ЛПНП -менее 1.4, триглицериды- менее 1.7, об.холестерин - менее 4 ммоль/л. Если ваш холестерин выше-надо увеличивать дозы статинов.
Т.аспирин кардио 100 мг 1 раз в день или любой другой аспирин обязательно.
Т.моксондин 0.2 мг 1 раз утром при давлении более 130/80-это препарат резерва, поэтому лучше подобрать терапию базовыми глааными препаратами -валсартан, карведилол и т.д
Клиент
Елена, Карведилол мне противопоказан при Диабете и атеросклерозе. Аспирин нельзя при язве желудка, Валсартан мне не помогает, пробовали даже в больнице. Амлодипин я не переношу(сильные головные боли, до приступов, опять же из-за атеросклероза (мне отменили). Верошпирон мне не помогает, пила, отёки не спадали(сейчас их нет). Моксонидин пью 0,4 мг, меньше-0,2 не помогает. Холестерин у меня -4,1. хороший-1,1. Аторис пью 20мг. Билирубин слегка повышен, креатинин-в норме, остальные показатели -по возрасту. Большой вопрос, чем лечить? Кардиолог выписала вчера-Кадесартан. По УЗИ ставят нефропатию диабетическую.
Давление-170/80, с утра-150-140/70. Пульс-58-60 ударов в минуту.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Карведилол -препарат выбора при диабете и атеросклерозе, это как рпз показания для его назначения. Кандесартан можно применять. Лерканидипин вместо амлодипина. Верошпион не должен снижать отеки, у него задача блокады ренинангиотензиновой системы, это не диуретик в обычном понимании этой группы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головные боли. Боль в шеи
30 сентября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Артериальная гипертензия
29 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
Поднялось давление
23 апреля 2024
Елена, Краснодар
Вопрос закрыт
Гипертонический криз впервые
15 июня 2024
Оксана Олеговна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Владимировна Болдырева
27 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Ахмед Шахбанович Курбанов
19 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
Дагестанский государствен
Опыт работы: 3 года
Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец