Что вас беспокоит?
Как нормализовать давление?
Добрый день. Женщина, 72 года, мучает повышенное давление, сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2 типа, ХСН-хроническая сердечная недотаточнось, ИБС-ишемческая болезнь сердца риск-3, 2 - инфакта в 2015 и 2020 году, один-микро, Гипертония риск-3, Церобросклероз сосудов головы, Варикоз, Хроническое заболевание печени(удалён желчный пузырь, в детстве-Гепатит-А, Хронический колит. В норме терпимо давление 130/70; 130/80,а когда 140 и выше, очень плохо. На данный момен давление 140/60, пульс 56, при повышении давления боли в сердце. Прописывали и пила до этого Эдарби-Кло 40+ 12,5(это мочегонка), еще потом добавила Эдарби 20мг утром, т.к. перестали помогать. Сейчас пью ТЕРМИСАЛТРАН 80 мг+ Гипотиазид 25 мг, начинала с половинной дозы того и другого, пью уже 2 месяца, не помогают в обще. Постоянно повышается давление и боли в сердце На последнем УЗИ показало нефропатию, возможно диабетическую, врач не назначила на анализ мочи. Стала сильно болеть печень,она на узи тоже увеличена, правая доля. Пью Бисопролол(КОН-КОР), Моксонидин-0,4 мг, Диабетон, Аторис(от холестерина), Разо-от желудка. КАК НАЛАДИТЬ ДАВЛЕНИЕ? ПРИБАВИТЬ ИЛИ УБАВИТЬ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛИБО ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА?
Здравствуйте, при подозрении на нефропатию важно выполнить: микроальбуминкрию мочи, об анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, алт, аст, билирубин.
Лечение: отменить телмисартан, гипотиазид - сартан этот не применяются в лечении хсн, ибс. Гипотиазид недостаточно эффективный препарат.
НАЧАТЬ: т.валсартан 80 мг 2 раза в день
Т.торасемид 10 мг утром.
Замените т.конкор на т.карведилол 12.5 мг 2 раза в день -более сильное гипотензивное
Т.верошпирон 25 мг утром
Т.амлодипин 2.5 мг вечером
Какой уровень холестерина? Т.аторвастатин 20 мг вечер. Цели ЛПНП -менее 1.4, триглицериды- менее 1.7, об.холестерин - менее 4 ммоль/л. Если ваш холестерин выше-надо увеличивать дозы статинов.
Т.аспирин кардио 100 мг 1 раз в день или любой другой аспирин обязательно.
Т.моксондин 0.2 мг 1 раз утром при давлении более 130/80-это препарат резерва, поэтому лучше подобрать терапию базовыми глааными препаратами -валсартан, карведилол и т.д
Елена, Карведилол мне противопоказан при Диабете и атеросклерозе. Аспирин нельзя при язве желудка, Валсартан мне не помогает, пробовали даже в больнице. Амлодипин я не переношу(сильные головные боли, до приступов, опять же из-за атеросклероза (мне отменили). Верошпирон мне не помогает, пила, отёки не спадали(сейчас их нет). Моксонидин пью 0,4 мг, меньше-0,2 не помогает. Холестерин у меня -4,1. хороший-1,1. Аторис пью 20мг. Билирубин слегка повышен, креатинин-в норме, остальные показатели -по возрасту. Большой вопрос, чем лечить? Кардиолог выписала вчера-Кадесартан. По УЗИ ставят нефропатию диабетическую.
Давление-170/80, с утра-150-140/70. Пульс-58-60 ударов в минуту.
Карведилол -препарат выбора при диабете и атеросклерозе, это как рпз показания для его назначения. Кандесартан можно применять. Лерканидипин вместо амлодипина. Верошпион не должен снижать отеки, у него задача блокады ренинангиотензиновой системы, это не диуретик в обычном понимании этой группы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20181 ответ
- 2 Мая 20195 ответов
- 21 Сентября 201920 ответов
- 29 Февраля 202014 ответов