Консультация гастроэнтеролога /

Аденомиоматоз желчного пузыря — вопрос №1080454

3459 просмотров

Добрый день, подскажите пожалуйста, по мрт желчного нашли аденомиоматоз. Насколько это опасно? До этого проводилось три раза УЗИ за последний месяц, на хороших аппаратах. Таких изменений там не было обнаружено. Жалобы: чешусь лет 10 ( всё тело, особенно ноги) ,периодически, в последнее время очень часто. Был холестаз беременных. Но биохимия всегда была в норме ( кроме беременности).Но месяц назад на фоне ковида увеличилась печень и биохимия испортилась, зачесались помимо всего тела ещё и ступни и руки ( как было при беременности).После гептрала-биохимия пришла в норму. Но чесаться продолжаю и болит правый бок, поэтому сделала мрт.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам МРТ имеется застой желчи в желчном пузыре на фоне аденомиоматоза желчного пузыря. Повышены печеночные трансаминазы. КАкой у Вас вес тела? Проблемы со стулом нет? ВЫ сейчас не беременны?
Принятый ответ
Клиент
Марина, нет, сейчас не беременна. Лет 7 назад делала мрт брюшной полости, правда не именно желчного, как сейчас, не было аденомиоматоза, был только застой желчи. Но все эти годы я почесывалась. Врачи утверждали, что при хорошей биохимии желчный не причём, но видимо был причём и дочесалась до аденомиоматоза. Это очень опасно? Нужна операция? Вес -80, понравилась на 10 кг за последний год.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, проблем со стулом нет.
Клиент
Марина, последний анализ из гемотеста, в принципе все пробы пришли в норму почти. Колола гептрал 5 дней.
Гастроэнтеролог
Да нет, последние анализы не нормальные. Когда закончили Гептрал парентерально?
Клиент
Марина, гептрал, закончила давно недели три назад. Я его в самом начале сразу начала. Было ещё УЗИ, перед этим, печень была увеличена. Врачи не могли понять почему, говорили на фоне ковида. Меня пугает именно этот аденомиатоз.
Гастроэнтеролог
Рекомендую Легалон 140мг по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц +Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 днгей - далее 2 капс на ночь +1 капс после обеда /ужина 3 месяца. Контроль биохимического анализа крови после лечения, УЗИ (МРТ) через 4-6 месяцев.
Клиент
Марина, а нужно ли делать операцию?
Гастроэнтеролог
Рекомендую пройти курс лечения , сделать контрольное обследование и анализы, после чего решать вопрос о необходимости в холецистэктомии.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По биохимии крови есть повышение печёночных трансаминаз, также есть повышение ГГТ, вероятнее всего ферменты повышены вторично, за счёт стаза в желчном пузыре. Аденомиоматоз, это состояние требующее удаления желчного пузыря и взятие новообразований на гистологического исследование. Вы сейчас какую то терапию принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Анна, нет ничего не принимаю.
Гастроэнтеролог
Как давно был курс гептрала? И сколько он длился по времени?Препараты УДХК принимали (урсосан, урсофальк)?
Клиент
Анна, какой смысл в этих препаратах? Если нужно удалять желчный?
Гастроэнтеролог
Смысл в гепатопротекторах есть, на фоне цитолиза, идёт выход ферментов печени в кровоток, хоть немного, но препараты помогают функционированию печени.
Клиент
Анна, как срочно нужна операция? Гептрал, Я принимала всего 5 дней, три недели назад.
Гастроэнтеролог
Операция в плановом порядке, никакой экстренности нет. По возможности, продлить курс гептрала 400 мг 2 раза в сутки в течении 2х недель +урсосан 10 мг /кг веса (если вес более 50 кг доза 750 мг) на ночь в течении 3х месяцев (или до оперативного лечения).
Клиент
Анна, спасибо.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, по мрт в желчном пузыре взвесь и аденомиоматоз
По бх повышены печеночные показатели с умеренной биохимической активностью.
Рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс.
Гептрал 400мг по 1таб 2рд 2-3 недели
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес

Контроль узи Обп через 3 мес
Принятый ответ
Клиент
Спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
С учетом анализов и жалоб - гептрал или гептор 800мг\сут в\м 10дней,далее 400мг\сут в таб 14д.
Консультация хирурга для решения вопроса об холецистэктомии
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Аденомиоматоз — приобретенное, гиперпластическое поражение желчного пузыря, характеризующееся чрезмерной пролиферацией поверхностного эпителия с инвагинацией в утолщенную мышечную оболочку и образованием внутренних ложных дивертикулов. Имеющиеся в настоящее время сведения не дают убедительных аргументов считать АММ желчного пузыря предраковым заболеванием. Боли по 10 бальной шкале на сколько баллов? В настоящее время, с учётом возраста, показано наблюдение! Контроль МРТ через 6 месяцев, обязательно прием препаратов урдх.
Также рекомендую исключить аутоиммунныый генез заболевания-выполнив кровь на ANA, AMA
Исключить паразитарные инвазии- кал на яйца глист и простейших методом обогащения. Кровь на иерсинеоз, камбилобактер; кал на антиген к лямблиям!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, боли не очень сильные, больше зуд беспокоит. Аутоиммунные исключила. Сдавала кровь.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это хорошо! Препараты урдх не принимали? Ваш вес?
Клиент
Татьяна, сейчас начала принимать урсофальк, по 2 капсулы 250 , 2 раза в день.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Какой у вас вес?
Клиент
Татьяна, 80кг
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дозировка верная, принимать после ужина 2 к (250) и на ночь 2к
Клиент
Татьяна, спасибо!
Клиент
Татьяна, заметила что после урсофалька чешусь сильнее, это нормально?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Зуд сопровождается сыпью? На аутоиммунные сдавали то что написала?
Аллергии нет ни на что?
Клиент
Татьяна, аллергии нет, да на аутоимунные сдавала всю панель, паразиты давно сдавала и кровь и кал. Сейчас нет. Но зуд у меня лет 10тьуже и периодически болит бок. Но биохимия всегда была в норме. А вот сейчас всё съехало.
Клиент
Татьяна, сыпи нет
Гастроэнтеролог, Терапевт
С зудом конечно нужно разбираться, недавно на аутоиммунные сдавали?
Клиент
Татьяна, да, буквально 2 недели назад.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В целом аденомиоматоз не будет давать зуда, я бы рекомендовала, повторно сдать анализы на паразиты как писала выше! Через пол года повторить аутоиммунную панель, исключить гепатиты вирусные!
Зуд ночью усиливается, ? Расчеты остаются?
Клиент
Татьяна, да, к вечеру сильнее, расчесов нет. Такая история уже лет 10ть, каких только анализов не сдавала. Все было в норме. Но в последние пару месяцев очень усилилось и вот пошли боли и изменения в крови. Причем от урсофалька чешусь сильнее.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ig G 4 ассоциированный холангит исключали?
Клиент
Татьяна, загрузила те анализы, которые сдала на аутоимунные.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Досдать:
-кровь на AMA
-Ig G 4
-через месяц : АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная альбумины
-церулоплазмин
-мрхпг через полгода
-кал на скрытую кровь методом игх
Клиент
Татьяна, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Паразиты исключали?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уровень ТТГ повышен
20 марта 2020
Егор
Вопрос закрыт
Плохое ктг, предложили госпитализацию
15 августа 2023
Алина
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ и вопрос тромбоза
31 января 2024
Мария, Тамбов
Вопрос закрыт
Шишка на шее
20 апреля 2024
Софья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий