Что вас беспокоит?
Нужно ли удалять миндалины
Здравствуйте. В конце апреля заболело горло, лечилась самостоятельно, ничего не помогало. К врачу обратилась 10.05 когда стало невозможно глотать. Бак посев выявил Streptococcus pyogenes 10 в 4, viridans 10 в 4, neisseria spp. 10 в 3. Назначен Аугментин на 7 дней. Наступило улучшение. 31.05 резко воспаляется левая миндалина. Боясь абсцесса начинаю пить Амоксиклав в течении 7 дней. Наступили улучшения, но не значительные. В связи с этим был назначен Авелокс на 10 дней. Все прошло. В течении месяца миндалина не беспокоила. Но периодически было ощущение как будто горло раздирает. 19.07 сдала бак посев - выявлен Streptococcus viridans 10 в 4, флора нормальная. 27.07 вновь левая миндалина начала постепенно воспаляться. Назначили Аугментин. На третий день поменяли на Цефтриаксон, так как становилось только хуже. Миндалина настолько увеличилась, что тяжело было глотать и говорить. После первого укола становится лучше, выходил гной с кровью. Этот антибиотик помог, все прошло. 13.09 вновь рецидив. Уколола Цефтриаксон. Врач одобрил и назначил на пять дней. Диагноз рецидивирующий стрептококковый тонзиллофарингит. Приняли решение об удалении. Но 30.09 заболеваю ОРВИ. При этом горло не болело. Только в первый день его опять как будто раздирало. Миндалина не увеличивалась. Вот это меня смутило. Я думала что как только организм ослабнет, то она сразу воспалится. Или на неё повлияло то, что за две недели до этого принимала антибиотики. Подскажите, пожалуйста, что в моем случае делать, удалять и не сомневаться? Честно, я уже запуталась и до конца не могу понять причины воспаления. Может быть нужно сдать ещё какие то анализы или проверить функцию миндалин?
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно же частые ангины, или повторные паратонзилярный абсцессы и не только являются показанием к удалению миндалин. Конечно возможно именно с этой миндалиной что-то не то, вполне возможно что внутри нее есть гной, и конечно она часто будет воспаляться, и тогда нет смысла ее держать.
Вы можете сдать кровь и проверить уровень АСЛ-О, ревмофактора. Сделай УЗИ сердца, чтобы быть уверенной что нет осложнений со стороны органов мишеней.
Татьяна, поняла. Благодарю за ответ)
У АСЛ-О хорошая динамика снижения. Надо бы саму миндалину смотреть, может промывание сделать после обострения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Часто рецидивирующие ангины, с подтвержённым бета гемолитическим стрептококком, два и более паратонзиллярных процесса являются признаком декомпенсации тонзиллита. Является показание в тонзиллэктомии.
До апреля беспокоило горло?
Сдавали какие-то анализы? АСЛО, СРБ?
Екатерина, нет, не беспокоило. В детстве часто были ангины. Во взрослом возрасте особо никогда не беспокоило.
Да, сдавала, но уже давно.
10.05 АСЛО 451 МЕ/мл, СРБ 12,66 мг/л
19.07 АСЛО 201 МЕ/мл, СРБ 0,8 мг/л
03.08 только СРБ 42,7 мг/л.
АСЛО снизился, это хороший показатель.
Получается с апреля одна ангина была с подтвержённым стрептококком и один абсцесс?
Екатерина, изначально когда лечилась без антибиотиков наверное да была ангина. Потом становилось хуже. Когда первый раз обратилась к врачу поставили диагноз Обострение хронического тонзиллита по типу паратанзиллита. Получается с апреля левая миндалина воспалялась четыре раза. Два раза ставили паратонзиллит под вопросом, до абсцесса дело не доходило. Делали узи паратонзиллярной области, жидкостных образований не выявлено. Другие два раза я просто не давала ей дальше увеличиваться, сразу принимала антибиотики, боясь абсцесса.
Я уже настроилась на операцию, но вот смутил вот этот момент, что при ОРВИ она никак не среагировала.
Не обязательно при каждом ОРВИ будет обострение. Сдайте ещё мазок на бета гемолитеский стрептококк. Возможно он до сих пор так живет.
Принятый ответ
Здравствуйте, показания к тонзиллэктрмии является не эффективность консервативной терапии, Рецидивирующий абсцесс.
По описанию у вас есть показания для тонзиллэктрмии.
Екатерина, благодарю Вас за ответ)
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20185 ответов
- 10 Октября 20191 ответ
- 15 Февраля 202013 ответов
- 21 Апреля 20201 ответ