Болит спина

Нонна Мкртчян15 Октября 2022

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте Елена !Боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят при наклоне и поворотах или постоянно ??по энмг нарушение со стороны сенсорных и моторных нервных корешков не выявлено ,есть нарушение со стороны 5 поясничного отдела позвоночника на энмг как раз и на мрт также выявлена Грыжа именно в данных сегментах
По мрт грудного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой протрузией ничего в принципе критичного не вижу

Алина Яковенко15 Октября 2022

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжей средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки. Это может быть причиной болей. В грудном отделе сколиоз. Искривление позвоночника приводит к неправильной нагрузке на мышцы спины, что провоцирует их спазм и болевые ощущения.
По ЭНМГ нижних конечностей признаки нарушения проводимости по корешковому типу, то есть из-за влияния со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Изменения не критичны.
Мануальная терапия нежелательна, можно навредить.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Для этого нужно регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Можно попробовать такие комплексы упражнений
https://youtu.be/IF_NP46FgAM
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Хорошо помогает плавание.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе на боку.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 10 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.

Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.

Наталья Ласткова15 Октября 2022

4.2

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер, Елена. Отвечаю на Ваши вопросы по порядку.
1. Упражнения для укрепления спины - https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html . Вот хороший комплекс. Только не в период обострения.
2. К какому специалисту можно еще обратиться. Если выбирать между мануальщиком и остеопатом. Остеопат однозначно. Есть разница между этими двумя специализациями. Вам можно - мягкая остеопатическая коррекция. Но не в период обострения.
3. Ваши результаты по данным дополнительных обследований совсем не катастрофа. Да, есть изменения, есть протрузии, есть грыжа. Но не критично абсолютно.
4. Не страшно. Это всё коррегируемо.
А теперь немного от себя. Попробуйте эту схему лечения, будет намного легче.
1) Ксефокам 8 мг в/м №5 ежедневно, затем ксефокам-рапид по 1 таб 2 раза в день - 10 дней.
2) Мидокалм 1,0 в/м №5 ежедневно, затем по 150 мг 1 таб 2 раза в день - 10 дней.
3) Комбилипен 2,0 в/м №10 ежедневно, затем по 1 таб 2 раза в день - 2 недели.
4) Терафлекс адванс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
5) Флебодиа 600 по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
Если есть проблемы с желудочно кишечным трактом, курс лечения обязательно под прикрытием омеза/омепразола 20 мг 1 капсула за 20-30 мин до еды 2 раза в день - 1 месяц.
Все уколы, все таблетки только после еды. Не на голодный желудок.
Также ношение фиксирующего пояса средней жесткости при физ.нагрузках.
Очень желательно - ортопедический матрас и ортопедическая подушка.
И бассейн. плавание - лучший лекарь для позвоночника.

Ирина Шмойлова16 Октября 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза и протрузии и грыжа,которая оказывает влияние на нервный корешок,что может давать боли.
По данным ЭНМГ выявлено влияние н корешки со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
*нейромидин по 20 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
ЛФК стоит делать под наблюдением специалиста-врача ЛФК.