Что вас беспокоит?
Часто болит голова ,уже долгое время
Добрый вечер, очень часто болит голова, голова и шея тяжелая,головокружение,тошнота,наблюдалась у невролога, но почему то боли не уходят, делала МРТ,узи сосудов шеи,сдавала анализы. Диагноз клинический:Церебральный сосудистый криз в бассейне вертебральных артерий Диагноз сопутствующий: Дорсопатия шейного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, нестабильность шейного отдела позвоночника. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не существует такого диагноза, как церебральный сосудистый криз. Шейный отдел, нестабильность шейных позвонков не дают головных болей. Диагноза вегетативной дисфункции тоже не существует.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Тошнота возникает только на фоне головной боли? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Здравствуйте, тошнота возникает да на фоне головной боли, сильная тяжесть (напряжение ) в голове в шеи в скулах, болит голова больше в затылке и в висках, бывает и пульсирующая боль, и бывает коловокружение, от физ. нагрузке боль усиливается, если говорить на сколько болит голова от 1 до 10 , где то 5-6 баллов, обезболивающие при такой боли не помогают, яркий свет , громкие звуки не раздражают, когда лежу в тихой тёмной комнате легче не становится
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, иррадиация боли в лицо, челюсть, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как часто беспокоит головная боль?
Односторонний или двусторонний характер? Усиливается ли при физической нагрузке? Боль пульсирующая или сжимающая?
Головокружение, чаще носит характер персистирующего постурально-перцептивного головокружения.
К сожалению диагноз: церебральный сосудистый криз не верный. Нет такого диагноза. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы=тревожное расстройство.
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=mcjdxui1n8434516683
Пройдите пожалуйста тест и результат в чат
Здравствуйте, постоянно болит голова, болит в затылке и в висках ,при физ. нагрузке боль усиливается,пульсация в висках в висках бывает присутствует, состояние как будто голова в сильном напряжении всегда, головокружение было два раза приступами , так сильно начинает кружиться как будто в пьяном состоянии нахожусь и не ориентируюсь в пространстве
https://www.b17.ru/tests/?result=9857291_3fec6
Ой извините не ту ссылку скинула с тестом
По описанию боль носит мигренозный характер. Это хроническое заболевание, основная задача снизить количество и интенсивность приступов.
Существует схема которой необходимо придерживаться:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
Мотилиум если есть тошнота.
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
Спасибо большое за ответ.
Тест прошла не могу почему то отправить ссылку.
По тест: Клинически выраженная тревога и субклиническая выраженная депрессия
В таких случаях необходимо корректировать тревожное состояние. Обычно в таких случаях назначается Эсциталопрам + тералиджен на длительное время. Занятия с психотерапевтом, когнитивно поведенческая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Здравствуйте, боли в затылочной части и в висках (пульсирующая), от головы постоянно тошнит, сильное шелушение век, такого раньше не было, обезболивающее не помогают,голова болит постоянно, голова при этом очень тяжелая, шея и скулы тоже,боль при нагрузках усиливается,болит 5-6 баллов, последнее время стало частое головокружение и бывает иногда шум в ушах, у родственников такого не бывало
По описанию больше данных за мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию нельзя исключить мигрень
В таких случаях По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20171 ответ
- 21 Апреля 201820 ответов
- 9 Октября 20183 ответа