Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1090605

Что вас беспокоит?

Помогите пожалуйста с назначением лечения.

Здравствуйте! На протяжении почти 3х недель мучаюсь с болями в эпигастрии, левом и правом подреберьях, в области печени, почек, вообщем боль иррадирует постоянно. В сентябре месяце в первых числах переболела ОРВИ, температура была под 40, может и ковид, но тест был отрицательным. Пила кучу таблеток, штук по 12 в день, без антибиотиков. Пролечилась дней 5, поправилась и перестала принимать таблетки. Далее 2х недельный отпуск, это гости, деревня, дни рождения... и прием пищи, соответственно не ЗОЖной, (раньше проблем не было, в еде не отказывала ни в чем себе), выходные употребляла алкоголь (пиво). После всего этого и начались у меня проблемы, первые 3 дня жидкий стул и боли в области поджелудочной, питалась супчиками, овощами и т.д., стало незначительно легче, сейчас постоянно болит, часто после приема пищи. Посоветуйте пожалуйста грамотное лечение медикаментозное. Прикреплю результаты узи, которые показали еще и застой желчи и анализы крови на биохимию. Спасибо!

ВИЧ+ (постоянный прием АРВТ, ВН неопределяемая)
29 лет
17 Октября 2022·Просмотров: 221·Виолетта, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно, что у вас обострение реактивного панкреатита, сладж синдрома. В настоящий момент я бы рекомендовала вам строгую диету с исключением жирного,жареного,копченостей, свежих овощей, фруктов, соков,газированных напитков, алкоголя, фаст фуда,кофе,чай крепкий. Принимать необходимо нольпазу 40 мг утром, креон 10 тыс.ед 3 раза в день, тримедат по 1 таблетке 3 раза в день на 14 дней, урсосан 250 мг на ночь 15 дней

Мария, спасибо большое! А тримедат какая дозировка? И я правильно поняла, на 15 дней урсосан, остальные принимать 14 дней?

Тримедат по 100мг 3 раза в день, все препараты принимаете 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте Виолетта, по узи Обп увеличена печень, изменение со стороны поджелудочной железы незначительные.
Ггт повышен.
Боль какого характера? Иррадиирует в поясничную область?
На данный момент какой у вас консистенции стул?
Рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс.

Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 14 дней
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Анна, стул на данный момент нормальный, но не всегда по часам, так сказать. До этого утром ежедневно, сейчас раз в 2, иногда в 3 дня. А в качестве ферментов Фестал можно принимать?

Анна, в поясничную область вроде не отдает, в основном она в подреберьях

Ферменты лучше кишечнорастворимые (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон)

Принятый ответ

Здравствуйте . Сейчас стул какого характера?
Лекарства сейчас какие то принимаете ?

Екатерина, здравствуйте! стул на данный момент нормальный, но не всегда по часам, так сказать. До этого утром ежедневно, сейчас раз в 2, иногда в 3 дня. Принимаю только АРВТ и Фестал во время приема пищи

Стол 5 пл певзнеру
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней за 30мин до еды
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Микразим 10000 ед во время еды 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 1 неделю , далее 500 мг на ночь 1 месяц . Если на фоне терапии стул не стабилизируется фитомуцил по 1 пор 2-3 раза в день 14 дней

Екатерина, спасибо!

Пожалуйста , будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованиям нет ничего критичного. Билиарный сладж,НАЖБП.Рекомендую исключить патологию верхних отделов ЖКТ: ФГДС,дыхательный уреазный тест, а так же патологию кишечника - кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 2 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 10дней.

Марина, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованиям есть сладж синдром в желчном пузыре и небольшое повышение ГГТ, вероятнее всего на фоне застойных явлений. На сегодняшний момент стул сколько раз в сутки? Примеси слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Анна, здравствуйте! Стул раз в 2-3 дня, без каких-либо особенностей

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.