Что вас беспокоит?
Болит живот и тошнит
20 дней назад удалили желчный пузырь все было прекрасно первые 2 недели. Сейчас урчание в животе, стул кашицеобразный почти после каждого приёма пищи и жуткая тошнота. Все симтомы похожи на отравления
Добрый день.
Температура тела в норме? Тошнота постоянная или связана с приемом пищи? Боли в животе?
Вы соблюдаете диету? Опишите ваше питание в течение дня: что, в каком количестве, в какое время вы едите и пьете?
Правила питания после
холецистэктомии:
• Прием пищи через каждые 3,5-4 часа
• Ограничение продуктов, богатых
холестерином
• Ограничение жиров, равномерное их
распределение в течение дня,
перемешивание с пищей
• Обогащение рациона пищевыми
волокнами
Пищевые продукты противопоказанные больным
после операций на желчевыводящих путях
• Лук зелёный
• Редька, редис
• Тугоплавкие жиры
• Грибы
• Кофе
• Молоко сырое
• Маринады, майонез
• Копчёности
Рекомендую сдать копрограмму, эластазу 1 кала, б/х крови (АЛТ, АСТ, общ.холестерин, общ.билирубин+прямой бил., ГГТП, ЩФ), ФГДС.
Юлия, здравствуйте, питание по диете вроде все делаю единственное время маленько то больше то меньше проходит между приёмами пищи с ребенком лежала в инфекционном отделении сегодня домой отпустили я подумала что что то подцепил там. Принимаю таблетки Дюспуталин 2 раза в день, панкреати 3раза сейчас его заменила на креон, утром на тощак омез 20мг и сейчас выпила смекту мне кажется с неё хуже стало. Если начнет рвать не повредит ли это швам? И аппетит пропал... Ребенок тоже с поносом только по своей болячки (аллергию нашли)
Похоже на постхолецистэктомический с-ом. Вам назначали препарат УДХК (например урсосан) по 5-10мг/кг в сутки на 6 мес.?
Юлия, нет
Попробуйте вместо смекты сорбент "Энтеросгель" (он хорошо действует при хологенной диареи) по 1-1,5 ст.л.*3р/день до нормализации стула.
дробное питание 5–6 раз в день. При
диарее рекомендуется диета, богатая танином (черника, черемуха), веществами вязкой консистенции (кисели, слизистые супы), протертые каши, кальцинированный творог (на 1 литр молока нужно взять 2 ст. л. 10%-ного раствора кальция хлорида).
Здравствуйте! Данное состояние вызвано ПХЭС (постхолецистэктомическим синдромом),в первые 6 месяцев такие жалобы могут быть. Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) сейчас не принимаете?
Старайтесь соблюдать диету 5 по Певзнеру.
Симптоматически к лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки 14 дней, далее тримедат по 1т 3 раза в сутки 14 дней(с целью нормализации моторики кишечника)
-креон или эрмиталь 25000 ед 3 раза в сутки во время еды 14 дней, далее можно максилак по 1к 1 раз в сутки в течении месяца.
Так же часто на фоне холецистэктомии, развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста) так как в кишечник поступает большое количество желчи, поэтому пообследоваться на СИБР по возможности можно. К дообследованию :
-в динамике Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-через 6 месяцев контроль УЗИ ОБП
-копрограмма
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Анна, здравствуйте. Препараты УДХК не принимаю.
Пока эти препараты принимать не нужно, приём стоит начать после нормализации самочувствия. Стул кашицей или водой?
Анна, половину водой половину кашицей
Тогда добавьте креон по 2к 2 раза в сутки 14 дней, это противодиарейное средство, жидкий стул на фоне приёма препарата купируется. Если нет температуры, рвоты, то это состояние просто нужно переждать, организм привыкнет работать по новому.
Анна, подскажите что делать с едой она не лезет, а кушать я так понимаю что нужно уже прошло с обеда 6 часов или можно водой пока обойтись?
Анна, а если будет температура и рвота что делать в таком случае? Можно ли домперидом выпить?
У Вас просто аппетита нет или хочется, но тошнит? У кого то из близких ещё есть расстройства стула, тошнота или температура?
Анна, у дочки мы только из инфекционного отделения и мужа два дня мутило сегодня только получше стало....
Анна, аппетита нету.
Вот. Если есть семейный анамнезе, то исключить кишечную инфекцию нельзя. Лечение впринцепи продолжить можно.
-энтерол по 2к 2 раза в сутки 14 дней
-креон 25000 ед 3 раза в сутки во время еды 14 дней
-смекта по 1 пакету 4 раза в сутки между приёмами пищи 5 дней
-при тошноте :мотилак по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 5-7 дней (однократно можно церукал в таблетках по 1т 2 раза в сутки за 15 минут до еды)
Если пока есть не хочется, то не страшно, через силу не нужно, лучше пейте, воду, морс, чай. Кушать можно :картофельное пюре на воде, рис отварной, отварную курицу, куриный бульон не концентрированный. Почитайте диету 4 по Певзнеру.
Если жалобы в динамика сохраняются, то:
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-копрограмма
-кал на диз.группу (сальмонелла, шигеллы).
Анна, извините можно ещё такой вопрос отвар риса можно мне принимать или не стоит? Домперидон выпила, стало легче, есть пока не хочется.
Домперидон и мотилак это одно и тоже, дней 5-7 можете попринимать. Отвар риса с какой целью хотите приримать? Он крепит насколько я знаю.
Анна, закрепить стул хотела т.к попа уже болит извините за подробности
Думаю можно, хуже от отвара быть не должно, приобретёте энтерол, это противодиарейное средство, станет по легче.
Анна, спасибо вам! Будем пробовать вашу схему лечения))
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Анна, можно я еще завтра вам покажу свои анализы и закрою вопрос?
Конечно!
Анна, здравствуйте! После выпитой смекту и домпередон начались желудочных боли 10-15 минут сильной боли раза три за ночь. До операции лечила эрозии в желудке и большое количество желчи .
Здравствуйте! Боли думаю не от смекты, а от домперидона, он усиливает перистальтику. Уберите эти препараты значит на всякий случай. Сегодня тошнота есть? Со стулом как? Ночью был?
Анна, стула пока нет но всю ночь крутило живот, пока не тошнит вроде. Боль теперь во всем животе как будто после тренировки мышцы болят, а и желто зелёный язык кислый привкус во рту. Правильно ли я пью лекарства? Дюспуталин 1-2раза в день омез утром 1раз и креон 10000 ед. 3 раза во время еды, смекту и Донперидон убрала
-Омез можно 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды
-Дюспаталин продолжать можно, по возможности замерить на метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки (он лучше уберёт газообразование и лишний газ из кишечника)
-креон 10000ед 3 раза в сутки оставить
По поводу жёлтого языка, вполне возможно что рефлюкс желчи есть, особенно на фоне кишечной инфекции, да и впринцепи после удаления ЖП это явление обычное, но пока препараты УДХК (урсосан, урсофальк) точно принимать не стоят, от них стул будет жидкий и частый и бурление усилится. Можно добавить жидкий антацид(маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель) по 1 ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды, эти препараты и кислотность снизят и желчь из желудка уберут, так же обладают вяжущим действием, жидкого стула от них не будет.
Анна, спасибо большое )) все поменяю и Гевискон добавлю, анализы прикреплю чуть позже. Анна можно ещё вопрос у меня вес куда-то уходит и гемоглобин каждый месяц ниже на 1 это уже продолжается почти год стоит ли сделать Колоноскопию т.к живот постоянно болит где кишки вокруг пупа боль как-будто после тренировки на пресс, год уже такая беда, поэтому и пошла убирать желчный думала из-за него, не болело 2недели после операции, сейчас так же + добавилась тошнота и понос.
Пообследовать конечно стоит, но для начала лабораторно, если будут грубые отклонения, то можно провести ФКС.
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
Эти обследования для исключения патологии кишечника!
Анна, я прикрепила анализы их видно?
Да, видно. Моча и Биохимия нормальные, в общем анализе крови немного снижен гемоглобин, не критично, повышено эозинофилы,у Вас аллергии никакой нет? Если нет, то нужно исключать паразитоз, показатель высокий.
Анна, балело горло на кануне анализов и немного были сопли 2 дня полоскала горло фурацилином в субботу был сильный насморк. Может быть это из-за лекарств, дюспуталин для меня новый но до этогого пила спарекс и тримедат все нормально было и новый для меня панкреатин его я заменила на креон. Был оттек Квинки неизвестный в 2020году, сейчас стоит принять зодак или за болит желудок от него?
Повышение эозинофилов ни от препаратов, ни от простуды или вирусов быть не может. Сейчас срочно никакой зодак или другие антигисиаминные препараты принимать не нужно. Если нет каких то аллергий впринцепи, то нужно обследоваться на паразитозы. Сдать кал на паразитозы методом парасеп, чаще всего именно они дают эозинофилию.
Анна, то есть все-таки мы из больницы привезли паразитов поэтому что и мужу было плохо пару дней и мне и детям, смекту то все таки пить или не стоит?
По самочувствию,если от неё не очень хорошо себе чувствуете,то не нужно.
Не думаю что вы что то принесли из больницы, возможно дома есть животные, если ребёнок посещает детский сад, то тоже есть риски глистных инвазий, необходимо обследоваться.
Анна, спасибо вам, буду обследовать организм!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Анна, буду следовать этому назначению
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5 по Певзнеру., питание 4-5 раз в день, Микразим 10000ЕД по 1капс 3 раза в день во время еды 14 дней, Пробиолог-форте по 1 капс в сутки 30 дней, Нексиум 20мг утром натощакт14 дней.
Марина, здравствуйте! То есть все те лекарства которые прописал хирур убрать и сделать эти?
Здравствуйте, Ксения. После удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник затем забрасывается в желудок , и так же развиться СИБР.
рекомендую :
1. Соблюдать диету 5 по певзнеру. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать оак
Оам
Копрограмма. Фекальный кальпротектин
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Смекта по 1пак 3рд 5 дней
Энтерол по 2капс 2рс 7 дней
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 25 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн.
При положительном тесте на СИБР нужно провести санацию : альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней затем энтерол по 1 таб 2рд 14 дн
Здравствуйте.
Жалобы на фоне билиарной дисфункции,это частое явление после холецистэктомии, так как желчь в кишку поступает в большом количестве.
Для нормализации состояния - диета с ограничением углеводов, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес, креон 25 000ед 4р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 10д
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20151 ответ
- 13 Июля 201837 ответов
- 25 Октября 201822 ответа
- 28 Ноября 20195 ответов