Необходимо лечение — вопрос №1095031

Question

Необходимо лечение — вопрос №1095031

Марина

294 просмотра

20 октября 2022

Здравствуйте! 17 лет ребёнку, на сегодняшний день жалобы на : жидкий стул, боль под левым ребром при разгибании тела, плохой аппетит, результаты анализов крови прилагаю ( завышен билирубин -26, гемоглобин 159, гемоглобин в эритроците-316, лимфоциты 43, нейтрофилы 47, тромбоцитокрит 0,267).

Предистория лечения 2 месяца назад :ДО ЭТОГО была комп. томография в ИЮНЕ печень увеличена (фото в приложении), после чего сдавались анализы в АВГУСТЕ- гемоглобин 169, билирубин-26, конц гемоглобина в эритроците 372, тромбоцикрит- 0.18, лимфоциты-40). По этим результатам в августе очной встрече с врачом принимал альфанормикс 200 мн 10 дн, креон 10000 3 р *14 дн, гептрал 500мг 1 таб 4 недели, хофитол по 2 т*3 р 3 недели, дюспоталин 135мг 1тХ3 р 3 недели. Пока принимал, стул более менее нормализовался иногда, но на сегодняшний день все вернулось и плюс боли, больше как ощущение неприятное, не серьёзные боли.

Скинул 4 кг за эти 2 месяца

Из препаратов сейчас принимает Арипризол , принимать ещё несколько месяцев по напр от психиатра

Подскажите, как быть дальше? Что все-таки за диагноз? Что лечить? Что есть в питании? Получается лечение прошло зря или как?

Прошу внимательно разобраться. Заранее спасибо большое!

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

стул

тела

плохой аппетит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 20 октября 2022

Гастроэнтеролог

По питанию необходимо просмотреть low FODMAP диету, она есть в формате приложения на телефон ( диета при диареи и вздутии) , диета диагностическая-оценить какие продукты может переносить без развития диареи.
Медикаментозно:тримедат 200 мг 3 рд,3 мес
При нормальных результат обследования и сохранении боли и диареи на фоне тримедата, обсудить с психиатром возможность применения амитриптилина

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 20 октября 2022

Клиент

Анастасия, для чего ? Арипризол назначили только месяц назад, все признаки расстройства были ещё до этого… возможно на фоне других препаратов

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 20 октября 2022

Гастроэнтеролог

Для того , чтобы уменьшить повышенную чувствительность в кишке, в результате которой возникает боль и расстройство стула

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 20 октября 2022

Гастроэнтеролог

Но до этого выполните кал на скрытую кровь и кальпротектин, чтоб исключить органическую патологию в кишке

+ 1

Пожаловаться

Марина, 20 октября 2022

Клиент

Анастасия, хорошо

Пожаловаться

Марина, 22 октября 2022

Клиент

Анастасия, можно начать пить препарат до сдачи кала? Или сначала обследование?

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 22 октября 2022

Гастроэнтеролог

Тримедат? Можно начать

Пожаловаться

Марина, 25 октября 2022

Клиент

Анастасия, здравствуйте! Если предварительный диагноз СРК с диареей, тогда почему печень увеличена до 19 см ( по узи) и билирубин повышен ?

Может ли лечение Тримедатом нормализовать билирубин?

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 25 октября 2022

Гастроэнтеролог

Печень может быть увеличена при Нажбп (жировая болезнь печени), может быть реакция токсического характера на препараты. Изолированное повышение билирубина за счёт непрямого может быть при синдроме Жильбера,(генетика крови на Жильбера подтверждает диагноз), всегда также исключаются гепатиты в и с . Если это вариант застоя желчи- тримедат может улучшить моторику желчного и кишечника, в небольшой мере уменьшит билирубин. Но он больше работает как спазмолитик и корректор моторики кишечника

Пожаловаться

Марина, 25 октября 2022

Клиент

Анастасия, нужно ли обращать внимания и пить что-то для печени в таком случае? Нужно ли , чтоб она уменьшалась?

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 25 октября 2022

Гастроэнтеролог

Какой вес и рост сейчас у сына?

Пожаловаться

Марина, 21 октября 2022

Клиент

Анна, по обследованиям понятно. Сейчас стул 1 р в 3 дня, т к принимал лапирамид , и ест еды очень мало , говорит вообще нет аппетита. За 2 месяца скинул 4 кг.
Можно ли попить какие-то таблетки для увеличения аппетита? Или не стоит? Возможно Арипризол снижает пока аппетит, который он сейчас принимает. А вес хочет набрать

Пожаловаться

Глазунова Анна, 21 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Тримедат можно начать

Пожаловаться

Марина, 21 октября 2022

Клиент

Анна, не ждать результатов обследования? Начать сейчас?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 21 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Можете начать

Пожаловаться

Марина, 21 октября 2022

Клиент

Анна, а применение этого препарата не повлияет на достоверность обследования кала после завтра?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 21 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, на цвет стула он не влияет

Пожаловаться

Марина, 22 октября 2022

Клиент

Анна, можно ли принимать препарат начать до сдачи анализов?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 22 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, этот препарат не влияет на результат

Пожаловаться

Марина, 21 октября 2022

Клиент

Марина, понятно, спасибо. А если беспокоит с левой стороны под ребром, стоит ли сдавать на Жельбера? Разве его в этом случае не надо исключить?

Пожаловаться

Марина, 21 октября 2022

Клиент

Марина, можно ли попить какие-то таблетки для увеличения аппетита? Или не стоит? Возможно Арипризол снижает пока аппетит, который он сейчас принимает. Он ничего не хочет есть, говорит, нет аппетита, а вес хочет набрать

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 21 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

не существует таблеток для повышения аппетита. Синдром Жильбера клинически не проявляется, уточнения необходимо для диагностики гипербилирубинемии

Пожаловаться

Марина, 25 октября 2022

Клиент

Марина, а увеличение печени и эти жидкий стул, билирубин повышенные - это не проявления «печеночных» болезней? Дело в том , что до этого он в течение полу года пил разные таблетки от невролога и психиатра, не может ли быть его состояние связано с болезнью печени, а не с Синдромом кишечника?

Не понятно почему печень увеличена тогда

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Железо-дефицитная анемия у ребёнка 9 мес

3 ответа

22 июля 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Температура у ребенка и повышен СОЭ

7 ответов

22 октября 2021

Михаил, Актау

Вопрос закрыт

Боль и диарея

2 ответа

21 января 2023

yulya.isayeva.00@mail.ru

Вопрос закрыт

Стул малыша

7 ответов

2 сентября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Высокая температура,обильное слюноотделение

5 ответов

9 августа 2024

Ната

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-20T13:20:12+03:00

Добрый день, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и фекальный кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике необходимо выполнить. На данный момент предположительный диагноз СРК с диареей( боль с расстройством стула)

Глазунова Анна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T17:31:05+03:00

Здравствуйте, Марина
По результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
Общ билирубин незначительно повышен.
Сколько раз в день стул?
. рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
Соблюдайте Диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста, брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
Оцените переносимость молока и другихмолочных продуктов. При возникновениивздутия живота или жидкого стула после ихупотребления, можно заменить их на безлактозное молоко или растительноемолоко, такое как соевое или миндальное молоко
4. Провести обследования :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Тримедат 200 мг по 1 таб 2рд 1мес
Пробиолог срк по 1 капс 1рс 1 мес

Демина Марина Евгеньевна, 21 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-21T09:23:12+03:00

Здравствуйте. По поводу билирубина рекомендую выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Для исключения патологии кишечника - кал на скрытую кровь, кальпротектин кала.
На данный момент больше данных за СРК, по анамнезу и норме анализов.
Лечение: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес, альфлорекс симбиозис 1к\сут 1мес