Атрофический метапластический гастрит, ГЭРБ, хеликобактер — вопрос №1099147

Question

Атрофический метапластический гастрит, ГЭРБ, хеликобактер — вопрос №1099147

Наталья

483 просмотра

23 октября 2022

Женщина 72 года жалуется на кислоту во рту, отрыжку, боли в левой стороне. Прикрепляю УЗИ, гастроскопию, цитологию.
Ещё мучают запоры, только с помощью слабительных ходит в туалет.
Подскажите лечение пожалуйста, так как по больница отказывается ходить.

Возраст: 72

Хронические болезни: ГЭРБ, гастрит, запор, почки, гипертония, выпадение матки

Вопрос закрыт

гэрб

атрофический метапластический гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Результаты не прикрепились. Какими слабительными пользуется пациентка, какие лекарства принимала, в какой дозе, как давно и сколько времени и с каким результатом?

Пожаловаться

Наталья, 23 октября 2022

Клиент

Здравствуйте. Прикрепила. Пила нексиум 2 недели, немного лучше было, но изжога мучала всё равно. Итомед пьет, пила Максилак, линекс пила так как всё на слабительных( при этом недавно узнали что пила лоперамид так как начался понос от слабительных) но вроде бы на эту тему провели беседу. Вздутие мучает, купили эспумизан немного легче.
Из слабительных и Сената и бисакодил, Фортрана, гуталакс, Дюфаллак, сейчас экспортал.
От давления лазертаг бисакодил при пульсе.
Розовастатин попробывала принять начал болеть желудок.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 23 октября 2022

Клиент

Инесса, спасибо Вам большое за рекомендации

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.

Пожаловаться

Наталья, 23 октября 2022

Клиент

Здравствуйте. Прикрепила

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Ознакомилась с результатами обследований. По УЗИ ОБП ничего критичного нет. По ФГДС в описании описывают формирующуюся интестинальную опухоль, но какая я поняла их гистологии она не подтвердилась. По биопсии есть воспалительный процесс с меиаплазией по толстокишечному типу, этот процесс требует контроля, плюс имеется обсеменение хеликобактером, он поддерживает это воспаление. Какими препаратами было лечение? Вообще хеликобактер когда нибудь лечили?

Пожаловаться

Наталья, 23 октября 2022

Клиент

Спасибо. Нет не лечили хеликобактер совсем. Нексиум и итамед только

Пожаловаться

Наталья, 23 октября 2022

Клиент

Анна, подскажите ещё пожалуйста на счёт кист печени

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

В идеале хеликобактер пролечить стоит, вопрос только в том, что лечение трудное, состоит из 2ух антибиотиков. Схема эрадикации:
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней
-вильпрафен солютаб 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней
-денол 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 14 дней
-энтерол по 1к 2 раза в суики 14 дней

Если проходить эрадикацию не будете, то лечение в целом длительное, с поддерживающей терапией.
-разо 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней, далее 20 мг утром 1 месяц
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды до 8 недель курс ребагита можно повторять 2-3 раза в год.
-при болевом синдроме любой локализации спазмолитики (тримедат, бускопан, ношпа, спарекс, дюспаталин).

Для дообследования кишечника :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

По результатам обследований, определится в необходимости ФКС.

-для коррекции запоров препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула, принимать можно длительно, не вызывают привыкания. Если нет эффекта, то препараты на основе макрогола (форлакс или лавакол) по 1 пакету утром и вечером, так же можно длительно.

По поводу поликистоза печени, конечно желательно провести МРТ ОБП с боллюсным контрастированием и исключить паразитарную этиологию этих кист. Сдать кровь на АТ к эхинококу, но ещё лучше проконсультироваться с инфекционистом.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 23 октября 2022

Клиент

Анна, спасибо большое за рекомендации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГЭРБ, ДЖВП, Хеликобактер ++, Помогите разобраться в схемах лечения.

3 ответа

22 июля 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Набор мышечной массы при ГЭРБ

2 ответа

6 октября 2023

Ринат

Вопрос закрыт

Вирус Эпштейна Барр, ГЭРБ

4 ответа

8 февраля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Хеликобактер, ГЭРБ

1 ответ

14 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Как избавиться от изжоги?

1 ответ

17 января

Жанна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 23 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-23T15:03:40+03:00

Ничего особенно угрожающего нет. Но по поводу поликистоза печени стоит провести МРТ, сдать кровь на антитела к цистицерку и эхинококку. С болями слева- сдать кальпротектин в кале, анализ мочи. Есть явления эзофагита(воспаления пищевода) и гастрит с метаплазией. По поводу этого надо проводить лечение в 2 этапа(хотя некоторые лекарства будут помогать и там, и там) Например, ребамипид 100мг 3 раза в день с едой надо принимать курсами по 2 месяца с интервалом между курсами 1 месяц. Всего 3 курса. И рабепразол 20 мг 2 раза в день- 7 дней, потом 20 мг 1 раз в день -1 месяц, после чего 10 мг 8 недель и соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положить доску под ножки кровати в головном конце. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худший враг пищевода- соль(думаю, дама не курит). Это будет база. На её фоне 1 месяц: пепсан Р 1 саше 3 раза в день через час после еды- 1 месяц+ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минт до еды-10 дней. Со второго месяца.- Де-нол 2табл 2 раза в день за 30 минут до еды-28 дней. + Урсофальк 250 мг(1 капс) перед сном- 3 месяца.Контроль ФГС через 3 месяца и далее планово 1 раз в год. Курсы де-нола и ребагита по месяцу надо повторять 2 раза в год(весной и осенью). Возможно, потребуется и прием урсофалька(будет видно) Как вы понимаете, надо всё обсудить с лечащим врачом. Вот у вас в заголовке что-то о хеликобактере. Каким образом его выявили? Удачи вам в лечении..

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-23T15:21:16+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 октября 2022

Гастроэнтеролог

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ