Что вас беспокоит?
Атрофический метапластический гастрит, ГЭРБ, хеликобактер
Женщина 72 года жалуется на кислоту во рту, отрыжку, боли в левой стороне. Прикрепляю УЗИ, гастроскопию, цитологию. Ещё мучают запоры, только с помощью слабительных ходит в туалет. Подскажите лечение пожалуйста, так как по больница отказывается ходить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Результаты не прикрепились. Какими слабительными пользуется пациентка, какие лекарства принимала, в какой дозе, как давно и сколько времени и с каким результатом?
Здравствуйте. Прикрепила. Пила нексиум 2 недели, немного лучше было, но изжога мучала всё равно. Итомед пьет, пила Максилак, линекс пила так как всё на слабительных( при этом недавно узнали что пила лоперамид так как начался понос от слабительных) но вроде бы на эту тему провели беседу. Вздутие мучает, купили эспумизан немного легче.
Из слабительных и Сената и бисакодил, Фортрана, гуталакс, Дюфаллак, сейчас экспортал.
От давления лазертаг бисакодил при пульсе.
Розовастатин попробывала принять начал болеть желудок.
Принятый ответ
Ничего особенно угрожающего нет. Но по поводу поликистоза печени стоит провести МРТ, сдать кровь на антитела к цистицерку и эхинококку. С болями слева- сдать кальпротектин в кале, анализ мочи. Есть явления эзофагита(воспаления пищевода) и гастрит с метаплазией. По поводу этого надо проводить лечение в 2 этапа(хотя некоторые лекарства будут помогать и там, и там) Например, ребамипид 100мг 3 раза в день с едой надо принимать курсами по 2 месяца с интервалом между курсами 1 месяц. Всего 3 курса. И рабепразол 20 мг 2 раза в день- 7 дней, потом 20 мг 1 раз в день -1 месяц, после чего 10 мг 8 недель и соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положить доску под ножки кровати в головном конце. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худший враг пищевода- соль(думаю, дама не курит). Это будет база. На её фоне 1 месяц: пепсан Р 1 саше 3 раза в день через час после еды- 1 месяц+ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минт до еды-10 дней. Со второго месяца.- Де-нол 2табл 2 раза в день за 30 минут до еды-28 дней. + Урсофальк 250 мг(1 капс) перед сном- 3 месяца.Контроль ФГС через 3 месяца и далее планово 1 раз в год. Курсы де-нола и ребагита по месяцу надо повторять 2 раза в год(весной и осенью). Возможно, потребуется и прием урсофалька(будет видно) Как вы понимаете, надо всё обсудить с лечащим врачом. Вот у вас в заголовке что-то о хеликобактере. Каким образом его выявили? Удачи вам в лечении..
Инесса, спасибо Вам большое за рекомендации
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.
Здравствуйте. Прикрепила
Ознакомилась с результатами обследований. По УЗИ ОБП ничего критичного нет. По ФГДС в описании описывают формирующуюся интестинальную опухоль, но какая я поняла их гистологии она не подтвердилась. По биопсии есть воспалительный процесс с меиаплазией по толстокишечному типу, этот процесс требует контроля, плюс имеется обсеменение хеликобактером, он поддерживает это воспаление. Какими препаратами было лечение? Вообще хеликобактер когда нибудь лечили?
Спасибо. Нет не лечили хеликобактер совсем. Нексиум и итамед только
Анна, подскажите ещё пожалуйста на счёт кист печени
В идеале хеликобактер пролечить стоит, вопрос только в том, что лечение трудное, состоит из 2ух антибиотиков. Схема эрадикации:
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
-амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней
-вильпрафен солютаб 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней
-денол 240 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды 14 дней
-энтерол по 1к 2 раза в суики 14 дней
Если проходить эрадикацию не будете, то лечение в целом длительное, с поддерживающей терапией.
-разо 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней, далее 20 мг утром 1 месяц
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды до 8 недель курс ребагита можно повторять 2-3 раза в год.
-при болевом синдроме любой локализации спазмолитики (тримедат, бускопан, ношпа, спарекс, дюспаталин).
Для дообследования кишечника :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
По результатам обследований, определится в необходимости ФКС.
-для коррекции запоров препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула, принимать можно длительно, не вызывают привыкания. Если нет эффекта, то препараты на основе макрогола (форлакс или лавакол) по 1 пакету утром и вечером, так же можно длительно.
По поводу поликистоза печени, конечно желательно провести МРТ ОБП с боллюсным контрастированием и исключить паразитарную этиологию этих кист. Сдать кровь на АТ к эхинококу, но ещё лучше проконсультироваться с инфекционистом.
Анна, спасибо большое за рекомендации.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202130 ответов
- 18 Ноября 202212 ответов
- 15 Декабря 20224 ответа
- 6 Февраля 202315 ответов