Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1105502

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа

Сыну 9 лет,ДЦП.Ходит, занимается адаптивным спортом. Периодически болят суставы без покраснения и температуры.При этом кожа сухая, склонна к атопическому дерматиту.Между пальцами на ногах постоянное раздражение (не грибок) и сухость.Пришел анализ крови на антинуклеарный фактор 1:1280 при референтом значении 1:1160.Что с ребенком?

36 лет
27 Октября 2022·Просмотров: 320·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие суставы болят, не припухают? Когда беспокоит боль при нагрузке или в покое? Псориаз исключён? Утренняя скованность в суставах есть?

Виктория, здравствуйте.
Иногда бывает утренняя скованность в суставах.Вовлечены коленные суставы и голеностопы.Как исключить псориаз? Иногда на теле появляются круглые или обвальные пятна,но врачи говорили,что это атопический дерматит.

Виктория, коленные суставы постоянно припухшие

Псориаз исключает дерматолог.
Нужно сделать УЗИ коленных суставов. Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, б/х крови: об.белок, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкозу, мочевину, Креатинин. И обратиться на очный приём к детскому ревматологу.

Виктория, здравствуйте.Сделали МРТ.Может быть всё взаимосвязано?

МРТ увидела. Почему делали крестцово-подвздошные сочленение если беспокоят коленные суставы? Коленные суставы обследоваться не стали?
Чтобы сказать про взаимосвязь нет обследования по коленным суставам.

Виктория,
УЗИ коленных и голеностопных суставов в норме.
Врач заподозрил артралгию,сделали МРТ

Прикрепите УЗИ.

Виктория, на руках УЗИ нет осталось у врача.

Приложите хотя бы фото коленных суставов. Если коленные суставы всегда припухшие, сомнительно, что по УЗИ норма.

Виктория, забрала УЗИ у врача.Ребёнок уже жалуется на больше ы пятках.Стал хуже ходить.

Заключение увидела. По УЗИ коленных суставов описывают остеохондропатию надколенников. Для уточнения данного диагноза необходим рентген коленных суставов в боковой проекции или КТ. Данная патология может вызывать болевой синдром.
По поводу болей в пятке: есть ли припухлость ахиллова сухожилия? Боль в пятках остро появилась?

Виктория, боль не острая.Ахилово сухожилие пока спокойно

Здесь нужна очная консультация детского ревматолога с осмотром ребёнка. Пока в одну целую картину не укладывается. Есть сакроилеит, который может быть как в рамках ювенильного артрита, так и другой природы (Вам их описал доктор ниже), есть боль в пятках, которая также может быть специфична для ювенильного артрита. Есть патология в коленных суставах, но описана она как остеохондропатия, что не входит в диагноз ювенильный артрит. Для подтверждения или исключения остеохондропатииинуден рентген или КТ.

Виктория, спасибо большое за ответ.
Чем пока можно снять болевой синдром?

Болевой синдром можно купировать приемом ибупрофена.

Принятый ответ

Добрый день!
Какие суставы вовлечены? Как часто эпизоды боли? Связаны с нагрузками?
Какие есть хронические заболевания, кроме дцп? Псориаз исключён? В связи с чем сдавали АНФ?

Наталья, здравствуйте!
Коленные и голеностопы.В последнее время беспокоят по вечерам,когда засыпает.В дни когда нет спортивных тренировок.
Как проверить на псориаз?

Наталья, у сына ещё синдром Жильбера,ЦМВИ, носительство герпеса 6 типа

Так в связи с чем сдавался АНФ?
Псориаз нужно исключить у дерматолога.

Наталья, в связи с тем,что ребёнка беспокоят суставы.

Ну это абсолютно неспецифичный анализ, просто маркёр работы имунной системы. Для вашей ситуации он, в принципе, бесполезен - он всегда будет повышен, так как имеется синдром Жильбера и атомический дерматит. Этого уже достаточно. Вам не стоит на него ориентироваться.

А в плане диагностики суставах болей вам нужно начать с узи беспокоящих суставов. Есть ли там вообще синовит, воспаление, эрозии. 9 лет + ДЦП, тут могут быть и просто боли роста в сочетании с мышечным тонусом, что является нормой по ситуации. Узи эти вопросы разрешит.

Наталья, здравствуйте.Сегодня сделали МРТ

А с какой целью снимались крестцово-повздошные сочленения?

Наталья, врач заподозрил артралгию
УЗИ коленных и голеностопных суставов в норме.

Артралгия - это суставные ощущения без объективных суставных изменений. Илеосакральные тут вообще не при чем. Покажите заключение врача и протоколы узи с описанием.

Наталья, к сожалению, заключение пока осталось у врача.
Вы можете прокомментировать МРТ?

Одностороннее воспаление в области суставов таза. Может быть после перенесённой инфекцией, может быть от неправильного распределения статических нагрузок/опоры и ходьбы.
Проблема в том, что делать МРТ илеосакральных сочленений ребёнку с ДЦП - идея странная. У ребёнка комплекс статических и изотонических изменений по основному заболеванию - в позвоночнике и осевом скелете, кончено же, будут изменения! Поэтому я и пытаюсь понять, в связи с чем, для чего и почему назначалось это исследование. Что ожидалось получить. Вообще не вижу смысла в этом исследовании.
Надо смотреть узи тех суставов, которые переодически беспокоят, а это, на мой взгляд, исследование для исследования.

Наталья, спасибо за ответ.Я сама не понимаю для чего это.Понятно,что изменения будут.
Ребенок уже стал хуже ходить, жалуется на боль в пятках.УЗИ забрала,подгрузила

Так там не норма на узи, там описывается хондропатия надколенника. Это ортопедическая проблема врождённого характера у детей с нарушением кровоснабжения костной ткани. Тут ортопед нужен.

Наталья, ортопед сказал нормальное положение дел при нашем диагнозе.У меня уже голова кругом.Обследуемся,а болевой синдром ребёнку не снимают.Мучается

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.