Что вас беспокоит?
Иммуноглобулин Е повышен при нормальных анализах
Ребёнок 8 лет. Вазомоторный ринит. Подозрение на БА из-за обструкций при вирусных инфекциях. Сейчас лечим острый синусит (на фоне обострения сдавали анализ). Лечение Супракс, Носибек, Монтелар. Сильной реакции на продукты нет. Кожа чистая. Есть небольшая сухость. Покашливания из-за сиекаюшей слизи из носа. Кожные пробы 3-х летней давности показали алрг. Берёза. 2021 год по крови - берёза, lge норма. Сейчас lg Е высокий, аллергопробы норма и кал. ПЦРнорма (анализы прилож.) В чем причина повышения? Какие конкретно анализы ещё нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Что Вас именно беспокоит? Почему растет общий IgE? Сколько он был и сколько сейчас?
Марина Михайловна, lge сдавался в гос лаборатории в прошлый раз, поэтому сравнить не получится.
Беспокоят покашливания(отхаркивания) Только спустя 5 ЛОРов выяснилось что у ребенка вазомоторный ринит, а после снимка на фоне вируса - синусит. Были 1,5 месяца выделения прозрачные из носа, периодически с жёлтыми включениями.
Я так понимаю что причина именно в этом. Но и обструкции во время вирусной инфекции беспокоят, и это ведь тоже от стекающей слизи?
Вообще данная аллергопанель информативна, или нужно именно кожные пробы сдавать (противоположные результаты)
Это самая обычная аллергопанель. Достовернее - тесты immunocap. Интересующие аллергены можно прицельно проверить им. Терапия на них не влияет.
Наиболее достоверно-кожные тесты. Но терапия (например, антигистаминные) на них сильно влияют
Марина Михайловна, значит эти показатели алергенов не верные?
Кровь часто может ошибаться, это действительно так
Марина Михайловна, кожные пробы сейчас проблема сдать. Если кровь не всегда достоверна, то и Immunocap может быть не точен. Как тогда быть в этой ситуации. Это всё сильно дорого,и мне нужно понимать тактику?
А на герпевирусы нужно сдавать?
Я Вам все варианты написала, других вариантов на сегодня нет. Если делать кожные тесты, то терапию внутрь за 5-7 дней нужно отменять.
На какие герпес-вирусы сдавать и зачем?
Марина Михайловна, если кровь может дать ошибочный результат, то только кожные пробы остаются?
ЦМВ, Герпес 1,2,6
Марина Михайловна, и почему immunocap более достоверные?
Вот такой более современный метод диагностики разработан
Да, кожные тесты наиболее достоверны.
На герпес можно, конечно, для интереса сдать-посмотреть антитела, но зачем? С какой целью?
Марина Михайловна, дают ли они обострения ринита, провоцируют ли синусит.? Это только мои вопросы исходя и разных консультаций-ответов врачей на данном ресурсе.
У нас просто тупиковая ситуация получается с диагностикой: один врач за кожные пробы, другой только по крови смотрит, приписывают атопический дерматит только по сухости кожи. Как итог только ходим туда сюда, а информации 0 и ответов на вопросы не получаем.
Поэтому и задаю уже все возможные вопросы.
Марина Михайловна, на ваш взгляд что именно в данной ситуации причина обструкций? Ринит, синусит? Аллергены?
Нет, не думаю, что герпес-вирусы причина. Не видя комплексно ребенка, невозможно точно сказать. Так дистанционно в чате можно дать только общие рекомендации и общие знания. Что именно Вашему ребенку нужно делать и какой точный диагноз-это только очно возможно
Марина Михайловна, сразу после лечения антибиотиком можно делать кожные пробы?
Да, антибиотики не влияют
Марина Михайловна, ПЦР на паразитов достаточно, или нужно ещё энеробиоз, антитела и кал на яйца?
Достовернее всего сдавать антитела к паразитам по крови. Кал можно сдать на простейших с обогащением
Марина Михайловна, я так понимаю все анализы, которые мы сдали не информативны?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас высокий риск Бронхиальной астмы. Высокий катионный эозинофильный белок (маркер Бронхиальной астмы). Сделайте спирометрию с бронхолитиком. Продолжайте Монтелар
до 3-х месяцев, курсы можно повторять 2-3 р в год. При затруднении дыхания, кашле- дышите Пульмикортом 250 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день.
Екатерина, спирометрия с бронхолитиком неоднозначная-ребенок не умеет делать и медсестра об этом сказала. Где-то есть прирост после сульбатомола, где-то вообще хуже чем без него. Такая же ситуация была весной, переделали и проба была отрицательная.
ЭКБ может повышаеться из-за воспаления тоже правилтно? (славали во время обострения синусита-назначены антибиотики )
Пробы отрицательные, в чем тогда причина?
Екатерина, ПЦР на паразиты достаточно или нужно ещё энеробиоз и кал на яйца?
ЭКБ- маркер астмы с аллергическим компонентом, воспаления не при чем. Значит в вашей лаборатории такие реактивы, переделайте в другой не ранее чем через 6-12 месяцев. На лечении это никак не отразится, просто вы не сможете соблюдать диету с ограничением продуктов-тригеров и оградить от возможных аллергенов ребенка.
Екатерина, что по поводу паразитарной инфекции? Что-то из аназов ещё нужно сдать?
Кожные пробы можно проводить?
Паразитоз при таких анализах маловероятен. Кожные пробы можно провести.
Екатерина, спирометрия спорная. Её нужно переделывать?
Насморк на данный момент остаётся, он появился 1,5 месяца назад после орви перешёл в синусит. Может это всё быть проблемой только с носом?
Может синусит быть хронический, аллергической природы. Принимайте Авамис или Назонекс 2 р в день длительно. Спирометрию переделайте если вернуться обструкции, сейчас не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202413 ответов
- 10 Мая 20249 ответов
- 22 Ноября 20245 ответов
- 20 Декабря 20247 ответов