Остеохондроз

Нонна Мкртчян30 Октября 2022

4.6

Невролог

25 269 консультаций

Здравствуйте!По поводу болей в спине по мрт поясничного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой грыжей и спондилоартрозом и стенозом со сдавлением компрессией корешков что даёт боль в спине Ограничить подъем тяжести Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 днзей
На 21 день лечения Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
Обязательно при коксоартрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс)что беспокоит на данный момент ? онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц Присутствуют ,или только болевой синдром ?

Алина Яковенко30 Октября 2022

4.9

Невролог

24 548 консультаций

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного грыжей крупного размера, которая оказывает влияние на нервные корешки и позвоночный канал, а также признаки спондилоартроза (артроз межпозвонковых суставов). Это может быть причиной стойкого болевого синдрома.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- для замедления прогрессирования дегенеративного процесса хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно, но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.

Онемения, слабости мышц в ногах нет?

Ирина Шмойлова30 Октября 2022

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

44 252 консультации

Здравствуйте.
По данным МРТ выявлено:
*признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)-возрастные изменения
*грыжа 7,0 мм(крупная) и оказывает влияние на нервные корешки,что вызывает болевой синдром
Изменения есть средней степени выраженности.
При обострении болевого синдрома показано проведение медикаментозного лечения:
*сирдалуд по 2 мг на ночь-15 дней
*мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
После еды
*ультоп по 20 мг по 1 капс 2 раза в день-15 дней(за 30 минут до еды)
*при болях-пластырь версатис на 12 часов-5-7 дней
*артра мсм по 2 таб 1 раз в день-2 месяца(для улучшения строения хрящевой ткани)
Ложитесь на аппликатор Кузнецова по 10 минут 2 раза в день(поясничным отделом позвоночника и ягодицами).
Спите на боку
Ограничьте подъем тяжестей.
Возможно развитие спонтанной резорбции грыжи-частичное или полное исчезновение грыжи без хирургического вмешательства.

Татьяна Реуцкая30 Октября 2022

3.8

Невролог

10 551 консультация

Здравствуйте,на МРТ описаны признаки остеохондроза с грыжей достаточно больших размеров с компрессией нервных корешков и стенозом позвоночного канала,что даёт стойкий болевой синдром. В период обострения показана противовоспалительная терапия. Из медикаментозного лечения:
-Мовалис 1,5 в/м #5 дней- противоспалительный и обезболивающий препарат
- Комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней- витаминокомплекс для нервной системы
- Тизалуд 4 мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм
- Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды 10 дней-для защиты желудка
- Терафлекс 1 табл 2 р день-месяц
- - Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
- аппликатор Ляпко 2 р день-10 дней
- избегать подъёма тяжестей и резких поворотов, наклонов, стрессовых ситуаций.
- внеобострения лечебная физкультура, плавание
- сон на ортопедическом матрасе и подушке
- электрофорез с карипаином
Вам необходимо проходить курс хондропротекторов 2 раза в год, чтобы замедлить рост грыж и протрузий. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется консультация нейрохирурга.

Екатерина Кисель30 Октября 2022

4.0

Терапевт, Невролог

51 826 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Изменения по мрт довольно существенные, но не критичные
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.