Долго не заживает рана — вопрос №1109607

Question

Долго не заживает рана — вопрос №1109607

Евгений

1872 просмотра

30 октября 2022

Добрый день! У 3-летнего ребенка на ноге 3-4 недели был красный прыщик.
10.10.22 хирург предположил, что это укус насекомого и назначил мазь левомеколь. На следующий день после применения прыщик лопнул (фото 1). Диаметр ранки был около 5мм.
12.10.22 Дерматолог осмотрел, поставил диагноз пиодермия и назначил акридермГК с фукарцином. От него образовался струп бордово-черного цвета (фото2).
24.10.22 хирург осмотрел рану, отменил фукарцин и акридерм, сделал УЗИ, на котором увидел, что глубина раны 4мм, гноя нет, затронута только кожа (без жирового слоя). Затем попробовал удалить струп, ковырял иглой, дошел до дна, но не получилось полностью его снять. После этого назначил левомеколь.
В этот же день в Морозовской ДКБ хирург осмотрел рану, сказал, что воспаления нет, только инфильтрат и назначил на 7 дней антибиотик Зиннат 125мг 5мл + 2-3р в день левомеколь под космопор.
26.10.22 ранка стала затягиваться (фото 3), но под космопором остается влажной.
30.10.22 съездили в Морозовскую ДКБ, взяли ОАК - норма, сказали терапию не менять до окончания назначенного курса. Ранка не меняется, только края немного кровоточат (возможно расчесал, либо трескается кожа) - фото4.
Скажите, пожалуйста, долго ли будет еще заживать, нужно ли оперативное лечение?

Возраст: 3

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 30 октября 2022

Клиент

Маргарита, а мы обрезаем космопор, чтобы он был чуть больше диаметра раны и накладываем. Получается с боков пластыря проходит воздух, а она сама почти не касается пластыря.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Охлопкова Маргарита Фёдоровна, 30 октября 2022

Детский хирург, Проктолог

Поняла, значит, все правильно делаете, все что касается стандарта лечения - все правильно. Нужно набраться терпения , выполняя все назначения и все живёт.

Пожаловаться

Евгений, 30 октября 2022

Клиент

Маргарита, спасибо большое! Мне интуиция тоже подсказывает, что надо подсушивать рану. А в больнице врачи почему-то говорят налепить с утра космопор с левомеколью и забыть до ночи.
Забыл написать, еще пробовали мазь банеоцин, по ощущениям работала лучше левомеколи, ранка подсыхала, но врач отменил. Как вы думаете, стоит ли попробовать в промежутках наносить банеоцин?
И может ли быть такая рана признаком диабета или какой-нибудь инфекции, типа сиб.язвы? Живем в Москве, в очаги не выезжали.

Пожаловаться

Охлопкова Маргарита Фёдоровна, 31 октября 2022

Детский хирург, Проктолог

А Банеоцин сколько применяли? Препарат хороший, в нем 2 антибиотика, но суть в том что детям они нежелательны ( при длительном бесконтрольном применении могут оказать влияние на почки и слух). Поэтому перешли перейти на более безопасный препарат , но и попроще.

Пожаловаться

Охлопкова Маргарита Фёдоровна, 31 октября 2022

Детский хирург, Проктолог

Признаками диабета быть не может, поскольку этот случай единичный. Но для своего спокойствия можно сдать кровь на сахар

Пожаловаться

Евгений, 1 ноября 2022

Клиент

Маргарита, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, 5 фото. Как вам кажется, заживает рана? Сейчас делаем марлевые повязки вместо пластыря, вроде становится посуше. Но после снятия и обработки хлоргексидином края размокают и начинают немного кровоточить. Так и должно быть? Или не обрабатывать антисептиком и просто левомеколь? Спасибо большое!

Пожаловаться

Охлопкова Маргарита Фёдоровна, 1 ноября 2022

Детский хирург, Проктолог

Посмотрела. Вы - молодцы! Все делаете правильно, рана выглядит замечательно, краснота вокруг корочки обусловлена застойными явлениями в ране, там идёт активное заживление, прорастают новые кровеносные сосуды; возможен незначительный зуд, поэтому лечение нужно соблюдать в прежнем объёме.
Скорейшего Вам выздоровления!

Пожаловаться

Евгений, 30 октября 2022

Клиент

Наталия, как пояснил хирург в поликлинике - был очень толстый слой струпа (4мм), возможно из-за этого затянулось выздоровление. И, по его мнению, зря наносили акридермГК и фукарцин, это могло вызвать химожог.
Чесать начал вчера, может содрал край струпа, поэтому по краям стало кровоточить. Может под струпом какая-то заноза? Ну начиналось как обычный розовый прыщик в сентябре, но с бугорком.

Пожаловаться

Барашкова Наталия Алексеевна, 30 октября 2022

Детский хирург, Врач УЗД

Нет, заноза это очень очень врят ли. Не было у ребёнка никогда контагиозного моллюска?

Пожаловаться

Евгений, 30 октября 2022

Клиент

Наталия, был на пальце руки, удаляли в ноябре 2020 г.
А вы считаете, есть связь? Тогда меняется схема лечения?
Вообще дерматологу показывали, они сказали, что пиодермия, а на моллюск похоже не было. При этом у него сейчас 4 желтоватых прыщика - внизу шеи, на животе около паха, под мышкой и на бедре. По внешнему виду вроде заживают.

Пожаловаться

Барашкова Наталия Алексеевна, 31 октября 2022

Детский хирург, Врач УЗД

Фото приложите других прыщиков. Дерматологу конечно виднее, но я когда увидела первое фото сразу подумала о моллюске, тогда и понятно почему так долго заживает. Правда схема лечения теперь уже раны мало чем меняется, но заживают они долго, если их расчесать или на них рана появляется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Схема лечения и лекарства.

4 ответа

30 марта 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Немного болит и пульсирует зажившпя рана

5 ответов

27 февраля 2022

Zh, Калуга

Вопрос закрыт

Нашли язву

1 ответ

31 января 2024

Катерина

Вопрос закрыт

Прыщ на стопе

1 ответ

29 февраля 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Язва пищевода

3 ответа

15 апреля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Под коленом образовался нарост

1 ответ

6 ноября 2024

Максим

Вопрос закрыт

Проплешена с раздражением

5 ответов

13 марта

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-30T21:23:03+03:00

Здравствуйте, у ребенка длительно незаживающая рана. Заживать она будет еще примерно 10 дней вторичным натяжением, после которого скорее всего образуется рубец. Струп ( болячку) сейчас снимать нежелательно - она выполняет роль биологической повязки под которой идёт заживление. Последнее лечение, которое Вы описали - верное, все продолжать делать. Единственное, что бы я поменяла - фиксацию повязку , либо под бинтование, либо широкий пластырь, воздух должен циркулировпть. Был бы малыш постарше, можно было бы Стеланин применить ( но, противопоказан до 18 лет, но как оф-лейбл можно было бы использовать). Если есть возможность - физлечение Биоптрон - лечение желтым светом.

Барашкова Наталия Алексеевна, 30 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-30T21:30:38+03:00

Рану обрабатываете хлоргексидином, затем подсушить марлевой салфеткой, затем положить повязку с мазью левомеколь (мазь левомеколь на марлевую салфетку к ране, сверху пластырем прификсировать, пластырь дышащий рулоном omnifix). Рану держать все время под повязкой. Попробуйте так, вообще конечно странно, что так долго не заживает. Ребёнок может её чешет или трогает?