Что вас беспокоит?
Долго не заживает рана
Добрый день! У 3-летнего ребенка на ноге 3-4 недели был красный прыщик. 10.10.22 хирург предположил, что это укус насекомого и назначил мазь левомеколь. На следующий день после применения прыщик лопнул (фото 1). Диаметр ранки был около 5мм. 12.10.22 Дерматолог осмотрел, поставил диагноз пиодермия и назначил акридермГК с фукарцином. От него образовался струп бордово-черного цвета (фото2). 24.10.22 хирург осмотрел рану, отменил фукарцин и акридерм, сделал УЗИ, на котором увидел, что глубина раны 4мм, гноя нет, затронута только кожа (без жирового слоя). Затем попробовал удалить струп, ковырял иглой, дошел до дна, но не получилось полностью его снять. После этого назначил левомеколь. В этот же день в Морозовской ДКБ хирург осмотрел рану, сказал, что воспаления нет, только инфильтрат и назначил на 7 дней антибиотик Зиннат 125мг 5мл + 2-3р в день левомеколь под космопор. 26.10.22 ранка стала затягиваться (фото 3), но под космопором остается влажной. 30.10.22 съездили в Морозовскую ДКБ, взяли ОАК - норма, сказали терапию не менять до окончания назначенного курса. Ранка не меняется, только края немного кровоточат (возможно расчесал, либо трескается кожа) - фото4. Скажите, пожалуйста, долго ли будет еще заживать, нужно ли оперативное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребенка длительно незаживающая рана. Заживать она будет еще примерно 10 дней вторичным натяжением, после которого скорее всего образуется рубец. Струп ( болячку) сейчас снимать нежелательно - она выполняет роль биологической повязки под которой идёт заживление. Последнее лечение, которое Вы описали - верное, все продолжать делать. Единственное, что бы я поменяла - фиксацию повязку , либо под бинтование, либо широкий пластырь, воздух должен циркулировпть. Был бы малыш постарше, можно было бы Стеланин применить ( но, противопоказан до 18 лет, но как оф-лейбл можно было бы использовать). Если есть возможность - физлечение Биоптрон - лечение желтым светом.
Маргарита, а мы обрезаем космопор, чтобы он был чуть больше диаметра раны и накладываем. Получается с боков пластыря проходит воздух, а она сама почти не касается пластыря.
Поняла, значит, все правильно делаете, все что касается стандарта лечения - все правильно. Нужно набраться терпения , выполняя все назначения и все живёт.
Маргарита, спасибо большое! Мне интуиция тоже подсказывает, что надо подсушивать рану. А в больнице врачи почему-то говорят налепить с утра космопор с левомеколью и забыть до ночи.
Забыл написать, еще пробовали мазь банеоцин, по ощущениям работала лучше левомеколи, ранка подсыхала, но врач отменил. Как вы думаете, стоит ли попробовать в промежутках наносить банеоцин?
И может ли быть такая рана признаком диабета или какой-нибудь инфекции, типа сиб.язвы? Живем в Москве, в очаги не выезжали.
А Банеоцин сколько применяли? Препарат хороший, в нем 2 антибиотика, но суть в том что детям они нежелательны ( при длительном бесконтрольном применении могут оказать влияние на почки и слух). Поэтому перешли перейти на более безопасный препарат , но и попроще.
Признаками диабета быть не может, поскольку этот случай единичный. Но для своего спокойствия можно сдать кровь на сахар
Маргарита, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, 5 фото. Как вам кажется, заживает рана? Сейчас делаем марлевые повязки вместо пластыря, вроде становится посуше. Но после снятия и обработки хлоргексидином края размокают и начинают немного кровоточить. Так и должно быть? Или не обрабатывать антисептиком и просто левомеколь? Спасибо большое!
Посмотрела. Вы - молодцы! Все делаете правильно, рана выглядит замечательно, краснота вокруг корочки обусловлена застойными явлениями в ране, там идёт активное заживление, прорастают новые кровеносные сосуды; возможен незначительный зуд, поэтому лечение нужно соблюдать в прежнем объёме.
Скорейшего Вам выздоровления!
Принятый ответ
Рану обрабатываете хлоргексидином, затем подсушить марлевой салфеткой, затем положить повязку с мазью левомеколь (мазь левомеколь на марлевую салфетку к ране, сверху пластырем прификсировать, пластырь дышащий рулоном omnifix). Рану держать все время под повязкой. Попробуйте так, вообще конечно странно, что так долго не заживает. Ребёнок может её чешет или трогает?
Наталия, как пояснил хирург в поликлинике - был очень толстый слой струпа (4мм), возможно из-за этого затянулось выздоровление. И, по его мнению, зря наносили акридермГК и фукарцин, это могло вызвать химожог.
Чесать начал вчера, может содрал край струпа, поэтому по краям стало кровоточить. Может под струпом какая-то заноза? Ну начиналось как обычный розовый прыщик в сентябре, но с бугорком.
Нет, заноза это очень очень врят ли. Не было у ребёнка никогда контагиозного моллюска?
Наталия, был на пальце руки, удаляли в ноябре 2020 г.
А вы считаете, есть связь? Тогда меняется схема лечения?
Вообще дерматологу показывали, они сказали, что пиодермия, а на моллюск похоже не было. При этом у него сейчас 4 желтоватых прыщика - внизу шеи, на животе около паха, под мышкой и на бедре. По внешнему виду вроде заживают.
Фото приложите других прыщиков. Дерматологу конечно виднее, но я когда увидела первое фото сразу подумала о моллюске, тогда и понятно почему так долго заживает. Правда схема лечения теперь уже раны мало чем меняется, но заживают они долго, если их расчесать или на них рана появляется.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20196 ответов
- 18 Февраля 20201 ответ
- 3 Февраля 20211 ответ
- 24 Июля 20213 ответа