Что вас беспокоит?
Необходимо ли пить гормоны
Здравствуйте! Беременность с 18 апреля 22г. До этого многократно делала анализы на гормоны щитовидной железы, результаты ТТГ были 1,9 или 3.5. Сдала анализы на гормоны 31.05.22г ТТГ 3,45 /норм 0,23-4,0 с 9.06 назначен Йодомарин 200, омега 3 600, аквадетрим 4к, эутирокс 37,5 07.07.22 ТТГ 1,91 (0,23-4) Т4 своб 0,92 (0,61-1,12) 22.09.22 ТТГ 3,23 т4св 0,67 эутирокс добавили, теперь 50мкг 20.10.22 ТТГ 2,58 т4св 0,59 прописали эутирокс 62,5... Диагноз стоит гипотериоз и аутоимунный териодит. Хотя больше никаких анализов не сдавала. Вопрос в том, насколько верно поставлен диагноз? Почему т4св снижается, правильно ли я думаю, что щитовидка перестала работать на фоне гормонов извне? Раньше ведь не было с ней проблем...Читала, что проблема может быть связана с дефицитом селена, железа...Могут ли быть связаны мои проблемы с низким ферритином 19 /нижняя граница/ и витамином Д тоже 19 при норме 60? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Сниженный Св Т4 говорит о дефиците йода.
Для тироксина важно время приема. Принимаете его нужно строго с 6 до 8 утра. Вы в какое время принимаете?
Татьяна, здравствуйте! Принимаю после пробуждения, обычно около 8ч. Потом через полчаса завтракаю и принимаю Йодомарин 200 и всё остальное.
При АИТ верхняя граница нормы ТТГ 2,5 на период беременности.
Поэтому тироксин вам назначен верно. Но попробуйте увеличить дозу до 62,5 мкг, контроль через 6 недель
Татьяна, спасибо за Ваше внимание! Пока боюсь поднимать дозу, но начну по Вашему совету. Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность, что после родов щитовидная железа придет в норму?
При субклиническом гипотиреозе (повышенный ТТГ, нормальные уровни Т3 и Т4) гормональное лечение назначается при ТТг выше 10, если титр АТ - тпо повышен, тогда только диета, обогащенная море продуктами и йодированной солью.
Ферритин и витамин косвенно влияют на повышенный ТТГ, поэтому их необходимо тоже держать впределах нормы.
Если после родоразрешения будете кормить грудью, то йод в любом случае принимать для малыша.
Здравствуйте! Сдавали ли вы антитела к ТПО? Проводили УЗИ щитовидной железы?
Ирина, здравствуйте. Не сдавала и УЗИ не делала. Поэтому и удивляет меня такой диагноз...Раньше узи было в норме.
Хронический аутоиммунный тиреоидит можно поставить только при совокупности всех трёх критериев: повышение ТТГ, повышение антител к ТПО и соответсвующие тиреоидиту изменения на УЗИ.
При беременности если уровень Т4 выше 2,5 то нужно сдать антитела к ТПО. Если антител нет, то мы не принимаем тироксин при ТТГ до 4.
Если антитела к ТПО есть, то снижаем ТТГ до 2,5 с помощью тироксина
По поводу низкого ферритина - норма до 30, если ниже - это латентный дефицит железа и нужно принимать препараты железа по 1 таблетка 1 раз в день в течение 2 месяцев с последующим контролем ферритина.
Норма витамина Д - от 30. Если у вас 19 - то нужно принимать витамин Д
Ирина, большое спасибо ?
Будьте здоровы ❤️
Ольга, здравствуйте!
Не переживайте по поводу свТ4 - во второй половине беременности его вообще лучше не определять, чтобы зря не переживать. Его снижение связано с особенностями метаболизма у беременных - он снижается всегда. Это следствие того, что увеличиваются эстрогены и растет связывающий Т4 белок, поэтому свободного тироксина как будто становится меньше, а на деле его уровень нормален. Это состояние называется гестационая гипотироксинемия.
Ни о каких дефицитах это не говорит, это нормально для беременных.
По поводу самого диагноза - я согласна с доктором выше, что нужно сдать на антитела к ТПО, поэтому что возможно вам в принципе был не нужен Эутирокс изначально. Если АТ будут повышены, то можно продолжить пить 50 мкг, потому что 2.58 это отличный уровень для вашего срока. ТТГ должен быть во 2 и 3 триместре до 3.0. 2.5 - это уровень первого триместра.
И продолжать пить Йодомарин 200 мкг в любом случае в течение всей беременности и периода ГВ.
По поводу низкого витамина Д (норма от 30) - в беременность мы не можем использоваться стандартные высокие дозы витамина Д, которые прописываем небеременным, поэтому пока начните Колекальциферол (Аквадетрим, Вигантол) в разрешенных для беременных дозах - по 2000 МЕ в сутки в течение 1 месяца. После родов нужно будет перепроверить витамин Д и, при необходимости, уже можно будет пить бо́льшие дозы, чтобы восполнить дефицит, если он останется.
Также снижен ферритин, он должен быть более 40, поэтому можно начать прием таблетированного железа, например Ферретаб (или любое другое, какое вам подойдёт, но предпочтительнее - купленное в аптеке) по 1 таблетке в течение двух месяцев.
Анастасия, спасибо большое за развернутый ответ! Вы меня очень успокоили насчёт Т4св. Я пью пока дозу эутирокса 50, потому что ТТГ снизился и тоже не могла понять зачем пить дозу больше. Да, я сдам антитела ТТО и буду пить железо. Подойдёт ли Сорбифер дурулес? Он у меня есть в наличии.
Да, конечно подойдёт. Единственное, на него чуть чаще бывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но если вы уже его принимали ранее и он переносился хорошо, то можете принимать.
Анастасия, спасибо большое Вам за всё ! Будьте здоровы и хороших пациентов ?
Пожалуйста, рада была помочь! Лёгкой беременности и крепкого здоровья вам с малышом!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 2 Мая 20201 ответ