Что вас беспокоит?
Обильные месячные, эндометриоз
Здравствуйте, уважаемые доктора! Более двух лет назад стали очень обильными месячные, без Транексама теперь на 2 день менструации не обхожусь. Большие сгустки и много крови. По УЗИ, делала неоднократно в разных местах, есть аденомиоз, миома около 8 мм, расширение вен матки до 9 мм. Последнее УЗИ из городской больницы прикрепляю, правда про варикоз там не написали. Анализы на стандартные инфекции в гинекологии все в норме, есть эрозия и всегда лейкоциты в мазке, много. Мазок на цитологию в норме, NILM. Периодически назначали местные свечи, типа нео пенотран, тержинан, и др. Также делали анализ фемофлор, там всё было без патологий, ранее в мазке находили кишечную палочку. Есть немного выделений, слизистые полупрозрачные бело-желтоватые. Цикл 28 дней, менструация 5 дней. Что меня особенно беспокоит сейчас. Обычно мне хватало 3 таблеток Транексама по 250 мг, чтобы кровотечение было умеренным. Но в последний раз мне пришлось принять 7 таблеток по 250 мг в сутки, пока оно не стало меньше. Так как ночная прокладка в какой-то момент стала наполняться менее чем за час. Потом на следующий день пришлось выпить еще 2 таблетки. Добавлю, что в результате обильных месячных у меня около года назад была диагностирована анемия, ферритин был 6, гемоглобин 115, и общее состояние не очень. После этого я почти всё время пью халатное железо. Сейчас гемоглобин более 120, ферритин чуть более 20. В связи с этим у меня к два вопроса: 1. Про транексам. Могу ли я принимать его каждую менструацию до тех пор, пока у меня не прекратятся месячные в силу возраста, не опасно ли это? Мне сейчас 40, и, вероятно, мне придётся принимать его ещё лет 10 как минимум. У меня нет проблем с факторами свёртывания, но всë же. 2. Какой вариант лечения вы могли бы рекомендовать, чтобы минимизировать кровопотери? Устала бояться месячных. Я полагаю, гормоны. У меня был опыт приёма Дюфастон в одном цикле, когда было подозрение на полип, и после этого появилась боль в правом боку и взвесь в желчном пузыре. И мне показалось, что это было связано с приёмом Дюфастона. Есть ли более безопасные варианты? Буду благодарна вам за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. 1.Про транексам- это не совсем безопасный препарат для постоянного приема. Иногда конечно можно, но не более 5-7 дней и желательно не каждый месяц.2. При аденомиозе очень часто бывают такие кровотечения, поэтому если Вы не планируете беременность, то можно поставить спираль Мирена или начать прием КОК - Силуэт. Именно эта спираль и этот препарат хорошо подходят при лечении аденомиоза.
Екатерина, спасибо за Ваш ответ. А в каком режиме вы бы рекомендовали принимать Силуэт в моём случае?
В контрацептивном режиме - принимаете упаковку, потом 7ми дневный перерыв, потом новая упаковка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши обильные кровянистые выделения связаны не только с эндометриозом , но ещё и с миомой. Вы можете спасаться транексамом, но хотя бы через цикл на 3-5 дней курс.
Эндометриоз в вашем случае действительно лучше лечить гормоном - это или спираль Мирена, или же препараты диеногеста, например, Визанна. В любом случае перед приемом гормональном терапии будет нужна очная консультация доктора для оценки всех рисков. На миому могут не поставить спираль.
Алина, спасибо за Ваш ответ. Подскажите, пожалуйста, миому такого размера нужно только наблюдать, чтобы существенно не росла?
Да, пока нужно наблюдать. Однако, если будет наблюдаться будет быстрый рост, она будет деформировать матку , если на терапии гормональной, которую вам подберёт доктор, не будет положительного эффекта, то придётся решать вопрос уже хирургически, к сожалению.
Алина, можно ещё спрошу насчёт Мирены. Можно ли её ставить при наличии миомы, и имеет ли она преимущество перед препаратами Диеногеста в плане побочек?
Многие специалисты утверждают, что при миоме можно ставить спираль, но некоторые отказываются. Тк происхождение миом до сих пор не известно, некоторые врачи боятся , что спираль может ухудшить ситуацию. Конечно, если выбирать между спиралью и таблетками, я однозначно голосую за спираль. Хотя бы потому , что это удобнее для самой же женщины. И лечебный эффект, и контрацепция .
Но в каждой ситуации нужно разобраться детальнее , при каждом виде лечения есть свои противопоказания и определять тактику нужно на очном приеме с доктором
Принятый ответ
Здравствуйте. Транексам больше 7 дней не рекомендуется принимать. При аденомиозе нужно прирмать визану на 6 месяцев или спираль мирена
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас такие выделения дает аденомиоз. В вашем случае препаратом выбора лечении аденомиоза является препарат Визанна, принимаете в непрерывном режиме, он убирает симптомы аденомиоза и не даёт дальше прогрессировать . Транексам не желательно, лучше настойку водяного перца по 40 кап 3 раза в день использовать до сухой прокладки
Галимат, спасибо за Ваш ответ. А как долго можно и нужно принимать Визанну? Выше писали про шесть месяцев. Или это показано всё время, пока у меня ещё бывают менструации? Безопасен ли длительный приём, скажем, несколько лет?
Галимат, и ещё можно спрошу, с учётом моей симптоматики показано именно консервативное лечение?
Есть пациенты которые годами принимают, вы можете спокойно принимать . Да, консервативное лечение, в любой момент можно операцию сделать
Галимат, могли бы уточнить про Визанну. Побочные эффекты, которые описывают пациенты, конечно, расстраивают и пугают. Есть ли преимущество у Мирены в этом плане?
И у визанны и у спирали свои побочные эффекты есть, и для каждого пациента идвивидуально, Кто-то хорошо переносит, Кто-то не очень
Галимат, а возможен ещё вариант приема Дюфастона или его аналогов три месяца непрерывно, с отменой на время менструации? Это же снизит кровопотери хотя бы за счёт того, что менструация будет реже, не каждый месяц?
Здравствуйте! нет, в непрерывном режиме их не принимают,это не кок, а прогестерон ,можно принимать их с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день и так 6 мес можете
Принятый ответ
Здравствуйте!Транексам не является безопасным препаратом,если его принимать на постоянной основе.Учитывая наличие по УЗИ аденомиоза и миомы матки,рекомендую Вам принимать Визанну 1 таб в сутки на протяжении 6-ти месяцев или установить ВМС Мирену,которая одновременно будет профилактировать рост миомы.
Здравствуйте, аам нужно принимать кок, или спираль мирена
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20191 ответ
- 23 Июля 20202 ответа
- 21 Августа 20201 ответ
- 24 Октября 20203 ответа