Консультация гинеколога /

Обильные месячные, эндометриоз — вопрос №1111001

2145 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора! Более двух лет назад стали очень обильными месячные, без Транексама теперь на 2 день менструации не обхожусь. Большие сгустки и много крови.
По УЗИ, делала неоднократно в разных местах, есть аденомиоз, миома около 8 мм, расширение вен матки до 9 мм. Последнее УЗИ из городской больницы прикрепляю, правда про варикоз там не написали.
Анализы на стандартные инфекции в гинекологии все в норме, есть эрозия и всегда лейкоциты в мазке, много. Мазок на цитологию в норме, NILM. Периодически назначали местные свечи, типа нео пенотран, тержинан, и др. Также делали анализ фемофлор, там всё было без патологий, ранее в мазке находили кишечную палочку. Есть немного выделений, слизистые полупрозрачные бело-желтоватые.
Цикл 28 дней, менструация 5 дней.
Что меня особенно беспокоит сейчас. Обычно мне хватало 3 таблеток Транексама по 250 мг, чтобы кровотечение было умеренным. Но в последний раз мне пришлось принять 7 таблеток по 250 мг в сутки, пока оно не стало меньше. Так как ночная прокладка в какой-то момент стала наполняться менее чем за час. Потом на следующий день пришлось выпить еще 2 таблетки.

Добавлю, что в результате обильных месячных у меня около года назад была диагностирована анемия, ферритин был 6, гемоглобин 115, и общее состояние не очень. После этого я почти всё время пью халатное железо. Сейчас гемоглобин более 120, ферритин чуть более 20.

В связи с этим у меня к два вопроса:
1. Про транексам. Могу ли я принимать его каждую менструацию до тех пор, пока у меня не прекратятся месячные в силу возраста, не опасно ли это? Мне сейчас 40, и, вероятно, мне придётся принимать его ещё лет 10 как минимум. У меня нет проблем с факторами свёртывания, но всë же.
2. Какой вариант лечения вы могли бы рекомендовать, чтобы минимизировать кровопотери? Устала бояться месячных. Я полагаю, гормоны. У меня был опыт приёма Дюфастон в одном цикле, когда было подозрение на полип, и после этого появилась боль в правом боку и взвесь в желчном пузыре. И мне показалось, что это было связано с приёмом Дюфастона. Есть ли более безопасные варианты?

Буду благодарна вам за ответы.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит, эрозия ШМ, аденомиоз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте. 1.Про транексам- это не совсем безопасный препарат для постоянного приема. Иногда конечно можно, но не более 5-7 дней и желательно не каждый месяц.2. При аденомиозе очень часто бывают такие кровотечения, поэтому если Вы не планируете беременность, то можно поставить спираль Мирена или начать прием КОК - Силуэт. Именно эта спираль и этот препарат хорошо подходят при лечении аденомиоза.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за Ваш ответ. А в каком режиме вы бы рекомендовали принимать Силуэт в моём случае?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог
В контрацептивном режиме - принимаете упаковку, потом 7ми дневный перерыв, потом новая упаковка.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Ваши обильные кровянистые выделения связаны не только с эндометриозом , но ещё и с миомой. Вы можете спасаться транексамом, но хотя бы через цикл на 3-5 дней курс.
Эндометриоз в вашем случае действительно лучше лечить гормоном - это или спираль Мирена, или же препараты диеногеста, например, Визанна. В любом случае перед приемом гормональном терапии будет нужна очная консультация доктора для оценки всех рисков. На миому могут не поставить спираль.
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо за Ваш ответ. Подскажите, пожалуйста, миому такого размера нужно только наблюдать, чтобы существенно не росла?
Акушер, Гинеколог
Да, пока нужно наблюдать. Однако, если будет наблюдаться будет быстрый рост, она будет деформировать матку , если на терапии гормональной, которую вам подберёт доктор, не будет положительного эффекта, то придётся решать вопрос уже хирургически, к сожалению.
Клиент
Алина, можно ещё спрошу насчёт Мирены. Можно ли её ставить при наличии миомы, и имеет ли она преимущество перед препаратами Диеногеста в плане побочек?
Акушер, Гинеколог
Многие специалисты утверждают, что при миоме можно ставить спираль, но некоторые отказываются. Тк происхождение миом до сих пор не известно, некоторые врачи боятся , что спираль может ухудшить ситуацию. Конечно, если выбирать между спиралью и таблетками, я однозначно голосую за спираль. Хотя бы потому , что это удобнее для самой же женщины. И лечебный эффект, и контрацепция .
Но в каждой ситуации нужно разобраться детальнее , при каждом виде лечения есть свои противопоказания и определять тактику нужно на очном приеме с доктором
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Транексам больше 7 дней не рекомендуется принимать. При аденомиозе нужно прирмать визану на 6 месяцев или спираль мирена
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. У вас такие выделения дает аденомиоз. В вашем случае препаратом выбора лечении аденомиоза является препарат Визанна, принимаете в непрерывном режиме, он убирает симптомы аденомиоза и не даёт дальше прогрессировать . Транексам не желательно, лучше настойку водяного перца по 40 кап 3 раза в день использовать до сухой прокладки
Принятый ответ
Клиент
Галимат, спасибо за Ваш ответ. А как долго можно и нужно принимать Визанну? Выше писали про шесть месяцев. Или это показано всё время, пока у меня ещё бывают менструации? Безопасен ли длительный приём, скажем, несколько лет?
Клиент
Галимат, и ещё можно спрошу, с учётом моей симптоматики показано именно консервативное лечение?
Акушер, Гинеколог
Есть пациенты которые годами принимают, вы можете спокойно принимать . Да, консервативное лечение, в любой момент можно операцию сделать
Клиент
Галимат, могли бы уточнить про Визанну. Побочные эффекты, которые описывают пациенты, конечно, расстраивают и пугают. Есть ли преимущество у Мирены в этом плане?
Акушер, Гинеколог
И у визанны и у спирали свои побочные эффекты есть, и для каждого пациента идвивидуально, Кто-то хорошо переносит, Кто-то не очень
Клиент
Галимат, а возможен ещё вариант приема Дюфастона или его аналогов три месяца непрерывно, с отменой на время менструации? Это же снизит кровопотери хотя бы за счёт того, что менструация будет реже, не каждый месяц?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! нет, в непрерывном режиме их не принимают,это не кок, а прогестерон ,можно принимать их с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день и так 6 мес можете
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Транексам не является безопасным препаратом,если его принимать на постоянной основе.Учитывая наличие по УЗИ аденомиоза и миомы матки,рекомендую Вам принимать Визанну 1 таб в сутки на протяжении 6-ти месяцев или установить ВМС Мирену,которая одновременно будет профилактировать рост миомы.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, аам нужно принимать кок, или спираль мирена
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Менструация два раза в месяц
24 апреля 2023
Виталина
Вопрос закрыт
Эндометриодная киста
2 сентября 2023
Диана
Вопрос закрыт
Когда начать принимать КОК после бусерелина
8 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Гинеколог, Акушер
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина