Подбор препаратов — вопрос №1119761

Question

Подбор препаратов — вопрос №1119761

Павел, Санкт-Петербург

431 просмотр

6 ноября 2022

Добрый вечер)
В мае 2022 н. по настоянию гастроэнтеролога обратился к неврологу для подбора антидепрессанта для купирования синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, были жалобы на сильные головные боли. Был назначен амитриптилин, после чего он был сменен на венлафаксин, который (из-за сильного побочного действия) был сменен на триттико, который впоследствии сменен на золофт (прием каждого примерно месяц). После двухмесяцев приема золофта его эффект сильно ослабел, кроме того он пропал из аптек. Было решено вернуться к амитриптилину. По прошествии недели из побочных действий была отмечена сонливость, которая стала проходить, однако появилась очень сильная раздражительность (очень сложно сдерживать себя по любому поводу), а сегодня еще и головокружение, немного трясутся руки и ноги. Дозировка - одна таблетка на ночь. Подскажите, необходимо ли насторожиться и вносить какие-либо коррективы или это нормальная ситуация?

Возраст: 28

Хронические болезни: СРК

Вопрос закрыт

нога

побочное действие

недели

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Татьяна, боль в животе и диарея сильная.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 ноября 2022

Невролог

Тогда да, учитывая боль в животе, лучше антидепрессанты с противоболевым эффектом ( амитриптилин, венлафаксин, миртазапин), если вы начали амитриптилин, то на нем остановимся, но вероятнее всего вы заходили на него со слишком большой дозировки, обычно начинают с 1/4таб и постепенно увеличивают до 25мг, и первый месяц сочетают с транквилизатором например атаракс, тералиджен)

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Татьяна, подскажите, а сейчас стоит снизить дозировку или оставить как есть? если принимать атаракс, то в какой дозировке? Когда то давно пил его, такое впечатление было как будто мешком по голове ударили

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 ноября 2022

Невролог

Да, я думаю надо снизить дозировку до 1/4 и через 5дней повышать по четвертинке, атаракс принимать по 1/2 на ночь, а потом тоже потихоньку увеличивать до 1/2 таб 3р.сут,попробуйте так

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Добрый вечер Павел! Скажите пожалуйста присутствуют ли у Вас такие симптомы как сухость во рту, затрудненное мочеиспускание, резкая сонливость по утрам и головокружение? И скажите Амитриптилин в какой дозировке - 10 мг или 25 мг?

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, 25 мг. Сонливость была изначально, но уже полегче. Головокружение есть последние пару дней.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Павел сколько применяете сейчас без перерывов его?

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, ровно неделя, до этого был 2 месяца золофт.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Какие побочные эффекты отмечались на венлафаксине и триттико?

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, довольно сильное усиление головной боли и тошнота, как я помню.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Поняла Вас? Тревога в течении дня есть? Абдоминальные боли беспокоят и в какой части живота? Или частые дефекации больше тревожат?

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, тревога есть обычная вполне по рабочим вопросам, боли в самых разных, и в центре и справа, чаще слева.

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, усиление головных болей и очень сильная тошнота, причем они появлялись постепенно, где то через2 недели после начала.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Поняла Вас, скажите, что из соматических препаратов применяете? Дюспаталин, креон, но-шпа и прочее

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

На приеме амитриптилина такое возможно к сожалению.Опишите мне пожалуйста характер болей.

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, иногда бускопан

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, не очень понимаю как описать.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Поняла.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Артериальное давление последние три дня измеряли?

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, да, в среднем 120/60

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Хорошо поняла. Напишите про триттико и золофт. Все подробно и все побочные эффекты.

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, триттико принимал примерно месяц, сначала было все нормально, потом появились сильные головные боли 9точнее они усилились) и тошнота. С золофтом первый месяц было все отлично, однако потом он как будто перестал действовать, опять появились боли в животе, диарея.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Как засыпаете, продолжительность сна, до амитриптилина и после. Характер работы не суточный?

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, засыпается очень легко, но сон очень прерывистый (просыпаюсь каждые 2 часа). Работа стандартная, 6 дней в неделю.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Павел, тогда могу предложить Вам следующее, раз Вы так плохо переносите препараты, амитриптилин придется либо снизить до 12.5 мг, либо купить дозировку в 10 мг и ее принимать. Но сон все равно не полноценен и есть побочные эффекты. Повсему есть самый мягкий препарат это вальдоксан 25 мг, он принимается на ночь, мягче всех, что Вы принимали. Хороший. Первые дни на нем отмечаются яркие сновидения, в течении 10 дней это проходит. Просто амитриптилин дешевый, вальдоксан стоит около 2 тысяч, но он мягок и это плюс. Если Вам не будет хватать на нем сна можно добавить 0.5 мг феназепама, на 1 месяц. Тревогу снимет и сон улучшиться.Берегите себя, всех Вам благ!

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Нонна, 25 мг, 1 таблетка на ночь. Как будто плывет все перед глазами и сложно идти прямо, немного трясутся руки и ноги.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 7 ноября 2022

Невролог

Завтра начните меньше дозу уменьшите до 1/2 и посмотрим в течение трёх дней ?

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Алина, Амитриптиллин - 25 мг, золофт -100 мг

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 6 ноября 2022

Невролог

Можно было не бросать золофт, а повышать дозировку до 150-200 мг. 100 мг - это минимальная терапевтическая дозировка, зачастую требуется больше. Если его нет в аптеках, то есть аналоги, например серената, сертралин.

Амитриптилин начинать лучше с 1/4-1/2 таб с постепенным увеличением дозировки. Можно попробовать уменьшить дозировку до 1/2 таб на 10 дней, затем повысить до 1 таб на ночь. Если в течение месяца состояние не нормализуется, то менять на другой антидепрессант. Неплохо переносится миртазапин, начинать с 7.5 мг на ночь.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 6 ноября 2022

Психотерапевт

Здравствуйте!
При СРК как правило назначают эглонил еще в качестве улучшения самочувствия и работы ЖКТ.
Сейчас думаю амитриптллина уменьшать не стоит, он дает положительную динамику, а попробовать скорректировать возможным добавлением нейролептика (того же эглонила) или противотревожными препаратами.

Пожаловаться

Павел, 6 ноября 2022

Клиент

Артур, атаракс подойдет? в какой дозировке?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 6 ноября 2022

Психотерапевт

атаракс по 1/2 таблетки днем и на ночь попробуйте начать, он седалищный, поэтому надо смотреть как будет работать .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему вскочили прыщи на ногах

1 ответ

7 августа 2020

Егор

Вопрос закрыт

Переломы пальцев ног

2 ответа

20 июня 2023

Эльмира

Вопрос закрыт

Появляются красные пятна на теле и больше не проходят,и так несколько лет

3 ответа

15 января 2024

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Реабилитация после перелома ноги

1 ответ

11 июля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Головная боль

1 ответ

25 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T20:53:56+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 ноября 2022

Невролог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста : синдром раздражённого кишечника больше беспокоит вас абдоминальной болью( болью в животе) или повышенным тревожным фоном на фоне проблем с кишечником?

Принятый ответ

Мкртчян Нонна Юрьевна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T21:16:36+03:00

Здравствуйте!При назначении амитриптиллина часто возникают сонливость, сухость во рту, сердцебиения, нарушения равновесия ,головокружения Это затрудняет проведение полноценного курса лечения, особенно в амбулаторных условиях. Эффект хороший от него ,но с побочными действиями
Амитриптиллин в какой дозе принимаете ? Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ?

Яковенко Алина Николаевна, 6 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-06T21:30:29+03:00

Здравствуйте.
Амитриптилин часто даёт побочные эффекты. Чтобы минимизировать побочные эффекты нужно начинать с минимальных дозировок.
С какой дозировки начали амитриптилин?
В какой дозировке принимали золофт?

Реуцкая Татьяна Александровна, 10 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-10T21:25:24+03:00

Здравствуйте, необходимо уменьшить дозировку амитриптилина до 1/2 и принимать неделю,если все хорошо, попробовать увеличить до 1 т на ночь. Параллельно необходимо принимать в течении месяца Атаракс 12, 5 мг утром и вечером.