Консультация терапевта /

Прошу помогите с диагнозом или курсом дообследования

97

Здравствуйте! Уже неоднократно писал Вам по разным вопросам, но заболевание моё непонятной этиологии до сих пор остаётся со мной. Хочу описать свои симптомы, привести данные проведённых обследований и попытаться с Вашей помощью понять, куда копать дальше, либо получить уже в конце концов диагноз и приступить к лечению. Очень надеюсь на вашу помощь, поскольку местный терапевт разводит руками и не знает что делать и куда отправлять. Очень прошу постарайтесь пожалуйста вникнуть и попробовать помочь, больше надеяться мне не на кого... :(

Симптомы:
1) Слабость, сонливость в течении всего дня
2) Практически ежедневные распирающие, давящие а так же острые головные боли, чувство давления, боль в глазах, их покраснение, частое головокружение, проявляется всё чаще утром и непоздним вечером, к ночи всё проходит.
3) Иногда боли в мышцах, в костях, суставах
4) Плавающий субфебрилитет в течении дня. Температура растёт ровно до 37, иногда до 37.2. Поднимается в середине дня, с утра и вечером показатели в норме. При увеличении температуры чувствую прилив жара.
5) Периодическая бледность, синюшность кожных покровов
6) Мокрота без кашля, по ощущениям отделяемая с верхней части трахеи (гортани). Чаще жёлтая, иногда тёмная, периодически с белыми или оранжевыми комочками, редко прослеживаются прожилки крови. Около двух недель назад проснулся ночью от привкуса крови во рту, при отхаркивании обильно выходила алая кровь со слюной... Инцидент был разовый и больше не повторялся.
7) Периодически возникающие кратковременные колющие боли в районе гортани и по ходу нижней части челюсти (может побаливают л/у, хотя при пальпации боли нет, она как будто простреливающая и кратковременная?)
8) Периодически наблюдается ни с чем не связанная потливость подмышек, ног и рук. (конечности холодные).
9) До этого был очень плохой аппетит, сейчас немного стал получше
10) Плавает давление в течение дня то 120/70, то 95/50
11) Во рту одна миндалина незначительно увеличена относительно другой

Обследования:
1) ОАК (за последний месяц раз 5 сдавал, периодически были небольшие отклонения от нормы, привожу данные последнего анализа):
Эритроциты - 5,23 (3,80-6,50)
Гемоглобин - 16,7 (11,5-17,0)
Гематокрит - 46,4 (36,0-54,0)
Тромбоциты - 176 (150-380)
Нейтрофилы - 65 (45-72)
Лимфоциты - 25,8 (19-45)
Моноциты, базофилы и прочее так же в пределах нормы
СОЭ - 3

2) Биохимический анализ:
Глюкоза - 5,3 (4-6,1)
Об. белок - 69 (65-85)
Билирубин общий - 10,7 (5,1-20,5)
Билирубин прямой - 3,2 (0-5,1)
Щелочная фосфатаза - 97 (0-258)
Мочевина - 5,64 (2,50-8,32)
АСТ - 17 (0-38)
АЛТ - 25 (0-40)
Холестерин - 4,43 (3,80-5,20)
Амилаза - 25 (0-100)
ГГТП - 30 (0-50)
Тимоловая проба - 2-1
Анти-ВГС, HBs-AG отрицательно

3) Анализ мокроты (пишу как написано, сам не понимаю):
Характер - слизисто-гнойный
Цвет - c/ж
Плоский эпителий - б/к мерцат. 3-6
Лейкоциты - 35-40
Эритроциты - 3-5
Альвеолярные макрофаги - 2-3
Слизь - +1
Имерсия
Плоский эпителий 15-20, мерц 3-5
Лейкоциты 10-12
Эритроциты 0-1
Альвеолярные макрофаги - ед.
Эозинофилы -
Слизь + 1
Флора - кокковая обильная
АК и Прочие - н/о

4) Анализы на гормоны:
ТТГ - 0,650 (0,4-4)
ФСГ - 1,77 (0,95-11,95)
ЛГ - 1,04* (1,14-8,75)
АКТГ - 22 (<46)
СТГ - 0,1 (<5,00)
Кортизол - 457 (норма)
Пролактин - 138 (73-407)

5) УЗИ
*ОБП - Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе. Умеренная спленомегалия. Забрюшинные ЛУ не увеличены
*Почки, мочевой пузырь, предстательная железа - Уплотнение структур почечного синуса с обеих сторон. Эхогенная взвесь в мочевом пузыре. Умеренно выраженные диффузные изменения предстательной железы за счёт наличия кальцинатов.
*Щитовидная железа - без замечаний
*Периферийные лимфоузлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, надключичные, подключичные, паховые) - структурно изменённых и увеличенных лимфоузлов не обнаружено

6) МРТ
*Головной мозг - умеренное расширение субарахноидальных пространств, ликворно-кистозные образования с обеих сторон
*Гипофиз - микроаденома
*Шейный отдел позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз, протрузии дисков

7) МСКТ
*ОГК (без контраста) - очаговых патологий в лёгочной ткани и органов средостения не выявлено, ЛУ не увеличены
*Гортань и трахея (с контрастом) - патологического накопления КВ в зоне визуализации не определяется, контрастирование структур гортани обычное, мскт-данных за органическую патология гортани не получено. !! Верхние яремные лимфоузлы с двух сторон немногочисленно уплотнены, овоидной формы, единично увеличены до 9-10 мм в поперечнике, контрастирование равномерное. !!

8) ФГДС - Эритематозная гастропатия антрального отдела. Эзофагопатия. Недостаточность кардии.

Симптоматика возникла более месяца назад и к настоящему моменту немного усилилась.
Лично меня смущают:
*Увеличенные яремные лимфоузлы, спленомегалия (лимфома?)
*Наличие обильной кокковой флоры в отделяемой мокроте (запущенный воспалительный процесс, сопровождаемый общей интоксикацией?)

Скажите, пожалуйста, куда копать дальше, а может уже возможно что то предположить о причинах моего состояния. Очень хочется наконец разобраться, и начать лечиться....

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Добрый день! На осмотр к лору сходите. Привкус крови в положении лежа может быть только изотделяемого носоглотки, мокрота тоже оттуда. Не из ЖКТ, так как ФГДС это подтвердило. Умеренная спленомегалия ни очем конкретном не говорит, возможно только о перенесенной или текущей вирусной инфекции. Яремные лимфоузлы - они же шейные, также свидетельствуют о бывшем или вялотекущем процессе в области головы. Субфибрилитета нет, это нормальная температура, и общее состояние больше за астено-чегетатиный синдром, возможно после перенесенной инфекции. Сходите к ЛОРу и сдайте кровь на СРБ, единственный маркер воспалительного процесса в организме.
Клиент
Лариса, Здравствуйте. Увеличение температуры до указанных единиц 37-37,2 является не комфортным для меня поскольку, я отчётливо начинаю чувствовать жар, раньше такого не было, соответственно можно предположить, что такая температура для меня не норма, к тому же учитывая, что моя средняя температура всегда болталась где-то на уровне 36.2 :) . Я забыл указать, что был на приёме у ЛОРа - после беглого осмотра (у нас же в поликлиниках конвеерная система) она отметила только небольшое покраснение горла, а в остальном мол всё хорошо. Думаете имеет смысл снова к ней идти? Я подумывал может есть какой то расширенный анализ мокроты, который сможет точно распознать патогенную флору вызывающую воспалительный процесс в горле/глотке/трахее (учитывая обильную кокковую флору в прошлом анализе мокроты) и думаю может по причине этого воспаления и ЛУ увеличены и состоянее общее так же этим обусловлено...
Терапевт
Здравствуйте! Как давно наблюдаются данные симптомы? Увеличение яремных лимфатических узлов и спленомегалия могут быть неспецифической реакцией на инфекцию. ПО КТ в легких все чисто, значит нужно проверить околоносовые пазухи - осмотр ЛОРА, рентген или КТ пазух.

Умеренное расширение субарахноидальных пространств говорит о повышенном внутричерепном давлении. Ацетазоламид по 250 мг 3 раза в день
Клиент
Анна, у ЛОРа был, кроме покраснения горла ничего не отметил... Вроде как здоров. Общая слабость сонливость появилась около месяца назад, буквально внезапно и в той или иной выраженности (то лучше то хуже) проявляется по сей день.
Клиент
Анна, кстати так же был у невролога, просмотрев результаты МРТ прописала ДИАКАРБ. Пару недель попил, от него становилось то лучше то хуже, сейчас уже дней 5 как остановил приём, вроде сильного давления в голове не ощущаю.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте кровь сдавали на персистирующие инфекциии?
Клиент
Елена, нет, такие анализы увы мне сдавать не подсказывали...
Терапевт
Тогда можете самостоятельно сделать рентген или КТ пазух
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Красное горло - это наличие фарингита.Вам надо сделать мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам, и кровь на С-реактивный белок. Этого достаточно, чтобы определить возбудителя и установить степень воспалительного процесса. Необходимость лечения обсудить по результатам обследования.
Принятый ответ
Терапевт
Это тот же Ацетазоламид. Его нужно пить с перерывами - 4 дня пьете, 3 дня не пьете.
Принятый ответ
Гомеопат, Эндокринолог
Отправьте все свои исследования на почту, там и отвечу!
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Советую Вам сдать посев из носоглотки, коагулограмму, СРБ, АСЛО, и сделайте ЭХОКГ.
Терапевт
сдайте мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам по результатам пролечитесь
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Склероз легких
15 апреля
Света
Слабость
18 апреля
Маргарита, Краснодар
Головной мозг
18 апреля
Анонимный пользователь
Что может быть
18 апреля
andrieievna.daria@mail.ru
Боли внизу живота и спине
18 апреля
Елена, Владимир
Красные пятна на теле.
19 апреля
Юрий, Барнаул
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Терапевт
Москва
Терапевт, Гематолог
Коломна
Терапевт, Кардиолог
Солнечный
Терапевт, Педиатр
Севастополь
Вопросы по специальностям
Хирург
Тула
Гастроэнтеролог
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Гематолог, Терапевт
Коломна
Гомеопат, Эндокринолог
Москва
Добрый день благодарю Вас за комментарий, спасибо.
Аскат, г. Долгопрудный
Спасибо за быстрый ответ :-) и за совет
Юлия, г. Калуга
Спасибо Вам большое за консультацию. Очень довольна вашим сервисом.
Галина, г. Симферополь