Прошу помогите с диагнозом или курсом дообследования — вопрос №112250
Здравствуйте! Уже неоднократно писал Вам по разным вопросам, но заболевание моё непонятной этиологии до сих пор остаётся со мной. Хочу описать свои симптомы, привести данные проведённых обследований и попытаться с Вашей помощью понять, куда копать дальше, либо получить уже в конце концов диагноз и приступить к лечению. Очень надеюсь на вашу помощь, поскольку местный терапевт разводит руками и не знает что делать и куда отправлять. Очень прошу постарайтесь пожалуйста вникнуть и попробовать помочь, больше надеяться мне не на кого... :(
Симптомы:
1) Слабость, сонливость в течении всего дня
2) Практически ежедневные распирающие, давящие а так же острые головные боли, чувство давления, боль в глазах, их покраснение, частое головокружение, проявляется всё чаще утром и непоздним вечером, к ночи всё проходит.
3) Иногда боли в мышцах, в костях, суставах
4) Плавающий субфебрилитет в течении дня. Температура растёт ровно до 37, иногда до 37.2. Поднимается в середине дня, с утра и вечером показатели в норме. При увеличении температуры чувствую прилив жара.
5) Периодическая бледность, синюшность кожных покровов
6) Мокрота без кашля, по ощущениям отделяемая с верхней части трахеи (гортани). Чаще жёлтая, иногда тёмная, периодически с белыми или оранжевыми комочками, редко прослеживаются прожилки крови. Около двух недель назад проснулся ночью от привкуса крови во рту, при отхаркивании обильно выходила алая кровь со слюной... Инцидент был разовый и больше не повторялся.
7) Периодически возникающие кратковременные колющие боли в районе гортани и по ходу нижней части челюсти (может побаливают л/у, хотя при пальпации боли нет, она как будто простреливающая и кратковременная?)
8) Периодически наблюдается ни с чем не связанная потливость подмышек, ног и рук. (конечности холодные).
9) До этого был очень плохой аппетит, сейчас немного стал получше
10) Плавает давление в течение дня то 120/70, то 95/50
11) Во рту одна миндалина незначительно увеличена относительно другой
Обследования:
1) ОАК (за последний месяц раз 5 сдавал, периодически были небольшие отклонения от нормы, привожу данные последнего анализа):
Эритроциты - 5,23 (3,80-6,50)
Гемоглобин - 16,7 (11,5-17,0)
Гематокрит - 46,4 (36,0-54,0)
Тромбоциты - 176 (150-380)
Нейтрофилы - 65 (45-72)
Лимфоциты - 25,8 (19-45)
Моноциты, базофилы и прочее так же в пределах нормы
СОЭ - 3
2) Биохимический анализ:
Глюкоза - 5,3 (4-6,1)
Об. белок - 69 (65-85)
Билирубин общий - 10,7 (5,1-20,5)
Билирубин прямой - 3,2 (0-5,1)
Щелочная фосфатаза - 97 (0-258)
Мочевина - 5,64 (2,50-8,32)
АСТ - 17 (0-38)
АЛТ - 25 (0-40)
Холестерин - 4,43 (3,80-5,20)
Амилаза - 25 (0-100)
ГГТП - 30 (0-50)
Тимоловая проба - 2-1
Анти-ВГС, HBs-AG отрицательно
3) Анализ мокроты (пишу как написано, сам не понимаю):
Характер - слизисто-гнойный
Цвет - c/ж
Плоский эпителий - б/к мерцат. 3-6
Лейкоциты - 35-40
Эритроциты - 3-5
Альвеолярные макрофаги - 2-3
Слизь - +1
Имерсия
Плоский эпителий 15-20, мерц 3-5
Лейкоциты 10-12
Эритроциты 0-1
Альвеолярные макрофаги - ед.
Эозинофилы -
Слизь + 1
Флора - кокковая обильная
АК и Прочие - н/о
4) Анализы на гормоны:
ТТГ - 0,650 (0,4-4)
ФСГ - 1,77 (0,95-11,95)
ЛГ - 1,04* (1,14-8,75)
АКТГ - 22 (<46)
СТГ - 0,1 (<5,00)
Кортизол - 457 (норма)
Пролактин - 138 (73-407)
5) УЗИ
*ОБП - Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе. Умеренная спленомегалия. Забрюшинные ЛУ не увеличены
*Почки, мочевой пузырь, предстательная железа - Уплотнение структур почечного синуса с обеих сторон. Эхогенная взвесь в мочевом пузыре. Умеренно выраженные диффузные изменения предстательной железы за счёт наличия кальцинатов.
*Щитовидная железа - без замечаний
*Периферийные лимфоузлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, надключичные, подключичные, паховые) - структурно изменённых и увеличенных лимфоузлов не обнаружено
6) МРТ
*Головной мозг - умеренное расширение субарахноидальных пространств, ликворно-кистозные образования с обеих сторон
*Гипофиз - микроаденома
*Шейный отдел позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз, протрузии дисков
7) МСКТ
*ОГК (без контраста) - очаговых патологий в лёгочной ткани и органов средостения не выявлено, ЛУ не увеличены
*Гортань и трахея (с контрастом) - патологического накопления КВ в зоне визуализации не определяется, контрастирование структур гортани обычное, мскт-данных за органическую патология гортани не получено. !! Верхние яремные лимфоузлы с двух сторон немногочисленно уплотнены, овоидной формы, единично увеличены до 9-10 мм в поперечнике, контрастирование равномерное. !!
8) ФГДС - Эритематозная гастропатия антрального отдела. Эзофагопатия. Недостаточность кардии.
Симптоматика возникла более месяца назад и к настоящему моменту немного усилилась.
Лично меня смущают:
*Увеличенные яремные лимфоузлы, спленомегалия (лимфома?)
*Наличие обильной кокковой флоры в отделяемой мокроте (запущенный воспалительный процесс, сопровождаемый общей интоксикацией?)
Скажите, пожалуйста, куда копать дальше, а может уже возможно что то предположить о причинах моего состояния. Очень хочется наконец разобраться, и начать лечиться....
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!