Что вас беспокоит?
Тазовое предлежание, обвитие, миома и куча вопросов :)
Добрый день. Срок беременности 32,4 нед. Обращаюсь за консультацией, чтобы (надеюсь) перестать беспокоиться и уложить всё в своей голове)) Прилагаю фото 3-го скрининга, для более лучшего качества разбила его на 2 фото. Прошу обратить внимание, что узлов миомы у меня 3 уже давно! Почему то на этом скрининге третий узел не зафиксировали, переписываю с другого узи (делала в один день): «На передней стенке матки интерстициальные аваскулярные узлы 28*20 мм и 30*34 мм и ближе к дну – субсерозно – интерстициальный аваскулярный миоматозный узел с центрипитальным ростом 31*51мм». Узлы у меня были и до беременности, маленькие, во время беременности немного выросли, в росте остановились. Прошу ответить на самые наболевшие и очень интересующие вопросы. 1. Тазовое предлежание и однократное обвитие. На консультации в роддоме сказали, что ни то, ни другое не является прямым показанием к КС. Конечно, я и сама хотела бы ЕР, но рожать в тазовом мне страшно + если ещё есть обвитие, возможно ли это и насколько опасно? Или всё же при таком раскладе показано КС? Акушерский переворот не рассматриваю. 2. Узлы миомы. Могут ли они помешать каким-то образом ЕР, или если будет КС, то можно (и нужно ли) их удалить? В роддоме сказали, что можно, но я хочу собрать ещё мнения и информацию, т.к. очень переживаю. 3. Каковы шансы, что ребенок перевернется, еще и при наличии обвития? На всех узи дочка была либо в поперечном, либо в тазовом, и в нетугом однократном обвитии. Может ли оно мешать ей перевернуться? И еще хочу уточнить такие моменты: 4. Можно ли при наличии обвития делать упражнения, чтобы попытаться повернуть малышку? Коленно-локтевая поза, подъем таза лежа на спине, перевороты с боку на бок и прочее. Не могут ли они ухудшить ситуацию с обвитием? 5. Размеры БПР 83 мм. Написали, что соответствует сроку 33,4 (больше чем на неделю по факту) , это нормально? 6. Можно ли носить бандаж? Слышала, что при тазовом он может как то мешать малышу повернуться, но не удивлюсь если это миф) P.S. Очень много вопросов, поскольку ребенок очень желанный и долгожданный. Беременность 2-я по счету. 1-я закончилась 2 года назад замерзшей на сроке 9 недель. Сейчас беременность протекает нормально, жалоб нет. Стою на учете в ЖК с 9 недель, все необходимые витамины принимаю, все рекомендации соблюдаю, УЗИ регулярно. Вчера делали первый раз КТГ, сказали всё в норме, 9/8 б.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. В роддоме абсолютно правы: ни обвитие, ни таковое предлежание не являются абсолютным показанием к кесарево
Если ребёнок мальчик с большей долей вероятности, даже при небольшом предполагаемом весе- будет оперативное родоразрешение.
Обвитие пусть Вас не спрашивают. В родах будет постоянный ктг мониторинг- если у ребёнка будет падать чсс - экстренное кесарево и помощь - будут оказаны в полном объёме
2. Нет, Ваши миомы точно на ход родов не влияют
3. Шансы есть всегда. Даже идя на плановое кесарево сечение с проведённым накануне узи. Ребёнок за ночь умудрился перевернуться и извлекали при операции ребёнка в головном предлежании. Даже в 38 недель. А в Вашем сроке это более чем реально
4. Не мешает. Гимнастика показана.
5. Абсолютно нормально
6. Обычно мы пробуем до 34-35 недель гимнастику. Как только ребёнок перевернулся в головное предлежание- быстренько рекомендуем бандаж. Закрепить эффект. Всё же ношение бвндажа фиксирует и не даёт свободный разворот.
Ольга, а если например ребенок вышел, а головка застряла и придавила пуповину? Успевают принять меры в таком случае? Там же наверно очень мало времени остается
Всегда оцениваются все риски. При тазовом предлежании проводится эпизиотомия. Она позволяет сократить время потужного периода.
Роды в тазовом предлежании проводит только врач, который умеет это делать. Проще сделать кесарево) всем проще)
Принятый ответ
Здравствуйте. Миома родам ни как не помешает. Тазовое с обвитием лучше все же кс. Вы можете делать колено локтевую позу несколько раз в день, бандаж нужно носить. Возможно ребёнок перевернётся в родах. И если есть врачи успешно ведущие родв при тазовом придлежании вы можете рожать
Асиет, на счет успешно или нет я, конечно же, не знаю. Вообще этот наш роддом (точнее Перинатальный центр) считается сильным, очень много положительных отзывов. Как они сами говорят, что у них успешно проводятся роды в тазовом предлежании, при отсутствии явных противопоказаний. На консультации абсолютно спокойно к этому отнеслись, сказали что бояться нечего. На мой вопрос - а если что то пойдет не так, ответили что всё контролируется и быстро решится оперативным путем. Я вот только одного боюсь, если тело вышло, а головка застряла, она же пережимает пуповину и там счет идет на буквально на несколько минут, я правильно понимаю? Как успевают за это время "вытащить" ребенка, какие могут быть последствия? Вот только этот момент очень пугает. Понимаю, что кесарево в каком то смысле проше, но тоже не хочется. Да и если врачи будут настаивать на ЕР, не буду же я с ними драться. Не понимаю что делать в такой ситуации вообще.
Если все же они профессионалы в этом плане, они вам помогут в любой ситуации
Принятый ответ
Добрый день!
1) у вас девочка, я так поняла, в тазом положении ер возможны!!! Миома тела матки, размеры которой у вас указаны в 3м скрининге, никак отрицательно на родовой процесс не повлияют!! Обвитие однократное не является показание к кс. Пока плод находиться внутриутробно, Обвитие не влияет на доставку кислорода к плоду, на гемодинамику!!!!
2) при кс удалить узлы можно, если роды будут в Перинатальном центре, т. к это считается симультантной операцией, выполняют на 3 уровне в основном.
3)Шансы есть конечно, коленно-локтевая поза, поднятие таза все это нужно делать, это способствует перевороту плода. Обвитие не помеха!! Длина пуповины достаточная.
4)Смело выполняйте, это даже нужно!!!!
Обвитие как в вашем случае не опасно. Важный момент в родах, когда ребёнок родиться нужно акушер быстро снять пуповины с шейки, вот это нюанс, а так это безопасно!!!!
5)сейчас в 3м триместре на фетометрические показатели накладывают отпечатки "индивидуальные" особенности, зависит какие родители- высокие или нет, астенического телосложения или крупного, от этого и размеры зависят!!! У вас в норме!
6) если нет необходимости, при тазовом положении бандаж лучше не носить. При ношении бандажа шансы на переворот плода, уменьшаются!!!
Настраивайтесь на позитивный лад!!! Все будет хорошо!
Алла, Вообще это у нас Перинатальный центр,он считается сильным, очень много положительных отзывов. Как они сами говорят, что у них успешно проводятся роды в тазовом предлежании, при отсутствии явных противопоказаний. На консультации абсолютно спокойно к этому отнеслись, сказали что бояться нечего. На мой вопрос - а если что то пойдет не так, ответили что всё контролируется и быстро решится оперативным путем. Я вот только одного боюсь, если тело вышло, а головка застряла, она же пережимает пуповину и там счет идет на буквально на несколько минут, я правильно понимаю? Как успевают за это время "вытащить" ребенка, какие могут быть последствия? Вот только этот момент очень пугает. Понимаю, что кесарево в каком то смысле проше, но тоже не хочется. Да и если врачи будут настаивать на ЕР, не буду же я с ними драться. Не понимаю что делать в такой ситуации вообще.
Не будет такого, если тело прошло через родовые пути, то головка тем более легко родиться, т к окружность тазового конца и туловища больше, чем окружность головки!!
Не переживайте за зря, накануне родов, все "взвесят " все за/против, показаний к Кс сейчас очень много, нежели раньше. Все сделают во благо вам и вашему малышу!!
Принятый ответ
Добрый день.
1. По существующей нормативной базе - не является показанием к кс, по жизни - докторам не очень охота впечатляться с первыми родами в тазовом предлежании. Нужно разведать обстановку в конкретном учреждении, как там на это дело смотрят. Если вы будете рожать по контракту - еще проще, почти наверняка настаивать на "букве закона" не будут. В общем - надо узнавать на месте, можно и так, и эдак.
2. Интрамуральные узлы - они в стенке матки. КС и так большая и кровавая операция, чтоб еще вдобавок удалять некрупные узлы. Если они точно интрамуральные. Обычно удаляют субсерозные, подбрюшинные.
3. Обвитие - может мешать. Однако, еще недели три шансы на самоповорот сохраняются.
4. Нет, упражнения абсолютно бесполезны, увы. Коленно-локтевая противопоказана в целях профилактики(!) обвития, для вас уже не важно.
5. Нормально все с головой. И плюс-минус неделя ничего не значит, и там же рядом - окружность головы аккурат на 32. По опыту - БПР всегда несколько больше, чем предписано номограммами, связываю это с тем, что номограммам около 40 лет, а тенденция к увеличению головы плода, начавшись в неолите, только набирает обороты.
6. Нет, не повредит и не поможет бандаж. Его носят, чтобы разгрузить поясницу и только лишь в ее интересах.
А на УЗИ у вас все прекрасно
Игорь Игоревич, вообще конкретно в нашем Перинатальном центре, как они сами говорят, успешно проводятся роды в тазовом предлежании, при отсутствии явных противопоказаний. Ну я конечно же не проверяла:) На консультации абсолютно спокойно к этому отнеслись, сказали что бояться нечего. На мой вопрос - а если что то пойдет не так, ответили что всё контролируется и быстро решится оперативным путем. Я вот только одного боюсь, если тело вышло, а головка застряла, она же пережимает пуповину и там счет идет буквально на несколько минут, я правильно понимаю? Как успевают за это время "вытащить" ребенка, какие могут быть последствия? Вот только этот момент очень пугает. Понимаю, что кесарево в каком - то смысле проще (если этот термин вообще применим к операции), но конечно при возможности хотелось бы обойтись. Да и если врачи будут настаивать на ЕР, не буду же я с ними драться. Не понимаю что делать в такой ситуации вообще.
И вы очень верно информированы о том, в чем главная загвоздка родов в ТП. Даже добавить нечего.
Как успевают - есть приемы. Например, Мориссо-Левре. Когда палец врача вводится в рот плода, цепляется за нижнюю челюсть и тянет, а ассистент надавливает сверху кулаком на головку, чтоб хоть травмированного, но живого родить.
Это не моя страшилка и не агитация (на всякий случай), это открытая информация, все гуглится, учебники продаются. Самый свежий из них - Радзинского (скачать можно) - в дополнение к Мориссо описывает еще 5 зарубежных приемов кулачного выдавливания головки.
Мои симпатии не на стороне ЕР при ТП. А так - решать, конечно, вам и вашим докторам, которые ответствуют за это.
Принятый ответ
1. Тазовое предлежание плода, обвитие ,миомы в данном случае не являются абсолютными показаниями к к/с,но учитывая совокупность факторов и предстоящие первые роды , в предпочтительнее бы оперативное родоразрешение, но окончательное решение должно приниматься вами и вашим лечащем врачом .
2. В вашем случае мешать не будут , удалить можно, но нет необходимости.
3. Шансы есть . Даже перед родами может плод перевернуться.
4. Упражнения делать можно. На обвитие никак не повлияют
5. Нормально.
6. Это не миф. Бандаж фиксирует предлежащую часть ,перевернуться будет сложнее .
Добрый день!
1. Действительно, тазовое предлежание и обвитие не являются противопоказанием к естественным родам. Роды возможно при условиях, что плод небольшой до 3500г. Должно быть чисто ягодичное предлежание, не ножное, не смешанное. Но есть такой момент, голова у плода больше чем ягодицы. То есть при прохождении через родовые пути туловище может пройти, а головка застрять. Такое бывает, к сожелению. Обвитие тоже непредсказуемо. Может пройти хорошо, а может пережимать головку. В тазовом предлежании роды более траматичны и опаснее для плода. На самом деле решать вам. Акушерских перевороты- устаревшая практика.
2. Узлы миомы можно удалить во время кесарево сечения. Так сказать, убьете двух зайцев. В естественных родах вы ничего не сделаете. Миома родам не мешает. Единственное, риск послеродового кровотечения.
3. В 70% случаев до 36 недель плод переворачивается. Получится ли у малыша это сделать-сказать трудно.
4. Вы можете делать данные упражнения. Они не противопоказаны. Негативно они не повлияют.
5. Размеры больше нормы являются нормальным, если у вас нет ГСД. Если все показатели глюкозы меньше 5.1,, ГТТ в норме.
6. Бандаж можно носить, но зачем?
Его носят, когда нужно "разгрузить" спину. Повернуться он не помешает.
Здравствуйте!
Первые роды, тазовое предлежание, обвитие пуповиной шеи плода - это не прямые показания. Еще нужно учитывать вес перед родами.
нужно будет учитывать вес плода перед родами, более 3600 гр при тазовом уже является показанием к кесареву.
Вера Михайловна, да, про вес знаю. Скажите, я правильно понимаю, что высок риск травмирования ребенка при родах в тазовом, если туловище вышло, а головка застряла? А если пережала пуповину, то это вообще критическая ситуация
Вера Михайловна, Хотя многие говорят, что окружность таза больше чем головка и она пройдет, но я всегда считала наоборот
Роды в тазовом предлежании принимают только опытные доктора, которые умеют это делать. В таких родах нужно больше внимания и терпения, и со стороны женщины и со стороны врача. При обвитии пуповиной малейшие изменения в состоянии плода будут понятны во время схваток, для этого непрерывно будут слушать сердцебиение.
Перед родами будут учитывать все, вес плода, какое предлежание (ножное, смешанное или чисто ягодичное), есть ли обвитие. Никто не будет рисковать Вашим малышом.
Плюс в первых родах никто не настаивает на ЕР в тазовом, если женщина категорически против.
Вера Михайловна, хорошо, поняла. Значит будем смотреть по ситуации
Многое зависит от настроя женщины. И очень важно доверять своему врачу.
Легких Вам родов ?
Здравствуйте
Действительно, абсолютнвх показаний для КС у вас нет.
Гимнастику делать можно и нужно. Есть все шансы что плод перевернется
Если вы можете обходиться без бандажа- то необходимости в нем нет ( только если при длительном походе, или боли в спине)
При КС вам могут удалить узлы и это очень правильно
Екатерина, Скажите пожалуйста, я правильно понимаю, что высок риск травмирования ребенка при родах в тазовом, если туловище вышло, а головка застряла? А если пережала пуповину, то это вообще критическая ситуация. Хотя многие говорят, что окружность таза больше чем головка и она пройдет, хотя я всегда считала наоборот
Нет. Окружность головы больше окружности таза
Вы правильно рассуждаете, иногда бывают случаи, когда голову затруднено вывести. Тогда используют различные пособия.
У вас мальчик или девочка?
Мальчиков чаще не пускают в роды при тазовом предлежании
Екатерина, у меня девочка. Знаю, что есть всякие "приемы" типа надавливания на живот (если я правильно выражаюсь), вот это и очень страшно. Что можно травму получить, или вообще не дай бог ребенок может задохнуться. Я понимаю всё и доверяю врачам, но опять же врачи не Боги и ситуации разные... Поэтому столько страхов в голове. Одна надежда, что дочка перевернется и всё решится само собой
Выполняйте гимнастику. Старайтесь
Все может произойти еще
Контрольное узи уже назначено?
Екатерина, вот был позавчера 3-й скрининг и КТГ. Сейчас срок 32,5 нед. 18 числа плановый визит в ЖК.
В 36 недель обязательно узи. Для определения положения плода и определить дальнейшую тактику
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20188 ответов
- 26 Июня 202222 ответа
- 5 Октября 202211 ответов