Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1124457

Что вас беспокоит?

Головные боли и головокружение,слабость и усталость

5 лет назад удалена щитовидная железа.В последнюю неделю мучает усталост ,слабость головокружение и головные боли.Сдала анализы,ттг немного повышен 5.04(0.27-4.2),ферритин 24.7 , немного повышены базофилы и базофилы и тромбоциты!! Могужет ли это быть железодифицитной анемией?

Удалена щитовидная железа.гипотиреоз
40 лет
9 Ноября 2022·Просмотров: 2861·Ирина

Здравствуйте
Тироксин пьёте на данный момент?

Дарья, добрый вечер! Да 137 эутирокс

Принятый ответ

Нужно увеличить до 150 мкг. Принимать строго утром натощак 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
Контроль ТТГ и Т4св через 2 мес

Низкий ферритин может повышать ТТГ, поэтому принимайте ферретаб по 1 кап 1 р в сут в течении двух месяцев, потом пересдать

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов, именно необходимо ознакомиться с общим анализои крови.
Эутирокс принимаете, если да, то какую дозировку?

Дарья, добрый вечер! Прикрепила) Эутирокс 137

Принятый ответ

Базофилы и тромбоциты повышены не критично, это лабораторные погрешности. Рекомендую
увеличить потребление воды до 2ух сутки
Отмечается латентный дефицит железа. Необходимо соблюдать диету с высоким содержанием белка.
И начать приём препаратов железа, например сорбифер дурулек 100 мг 2 раза, контроль общий анализ крови, ферритин, через 1 месяц.
Дозу эутирокса нужно увеличить до 150 мкг, нужно принимать строго натощак, за 30 минут до еды.

Здравствуйте!
По какой причине удалена железа?
Тироксин принимаете по правилам - утром строго натощак, запивать водой, минимум за 40-60 минут до еды, не сочетаете с приемом других лекарственных средств?
Какой ваш текущий вес? Не менялся вес за последнее время?

Анастасия, дтз 5 лет назад удалена, принимаю эутирокс по правилам

Подскажите, пожалуйста, свой вес.

Анастасия, вес 110 не менялся 2 года

По весу ваша расчетная доза тироксина 170-200 мкг. Так что сейчас смело можно увеличить дозу до 150 мкг. Через 2 месяца снова повторить анализ на ТТГ.
По поводу базофилов - это маркеры аллергии, скорее всего был какой-то контакт с аллергеном, может быть был ринит недавно.
Тромбоциты немного повышены, вероятно пьете мало жидкости, кровь чуть загустела.
Ферритин снижен, но показатели в общем анализе крови хорошие, так что есть латентный дефицит железа. Попейте Тотему по 2 ампулы (выпивать, растворив в стакане воды) 1 месяц и далее ещё по 1 ампуле 1 месяц. После снова контроль ферритина.
Препараты железа принимайте днём или вечером, потому что у них с Эутироксом должен быть перерыв не менее 4-х часов.
После операции контролировали паратгормон, кальций?

Анастасия, нет не сдавала

За щитовидной железой есть несколько маленьких железок - околощитовидные железы, которые отвечают за фосфорно-кальциевый обмен. Когда удаляют щитовидную железу всегда есть риск, что могут задеть или удалить одну или несколько эти желез. Поэтому если ранее не проверяли, то сдайте анализ на кальций общий с альбумином (нужно высчитать кальций, скорректированный на альбумин), паратгормон и 25(ОН)витамин Д.
Усталость, слабость, головные боли, головокружение может быть при пониженном кальции.
Если же кальций будет в норме, то дополнительно в таблетках его принимать не нужно, если вы кушаете достаточно молочных продуктов ежедневно.
Витамин Д можно принимать в профилактической дозе по 2000 МЕ (это 4 капли Акаадетрима или Вигантола) ежедневно. Если сдадите анализ, то по его уровню можно будет определить, нужны ли бо́льшие дозы. Норма от 30 нг/мл (75 нмоль/л).

Анастасия, пить сразу 4 капли или разделять в течении дня?

Анастасия, я сдавала кальций после операции был в норме) хирург сказала,что не задела парощитовидные железы, и больше я не сдавала,думала,что не нужно

Да, пить сразу 4 капли, только еюне раньше, чем через час после Эутирокса. А для удобства можно пить по 30 капель 1 раз в неделю (суммарная недельная доза). Просто капаете в стакан с водой или в ложку с водой.
Хорошо, что после операции был норме, значит острого поверждения не было. Но так как железки эти питаются через сосуды, большинство из которых пересекаются или пережимаются во время удаления щитовидной железы, то их работа может частично нарушиться в отдаленном периоде. Постоянно проверять точно не нужно, но один раз, особенно в связи с возникшими жалобами я бы рекомендовала проверить.

Анастасия, спасибо вам большое))) и ещё,витамин д пить постоянно?

Да, витамин Д в такой дозе можно и нужно пить круглый год, особенно если живёте не на юге России, а где солнца мало бывает или работаете в помещении в светлое время суток.
Если будет снижен уровень витамина Д, то тогда в начале нужно будет его поднять бо́льшими дозами, а потом снова вернутся на 2000МЕ.

Пожалуйста :) Здоровья вам!

Анастасия, и железо тоже сразу 2 ампулы за раз?

Принятый ответ

Да, железо сразу по 2 ампулы 1 месяц, далее по 1 ампуле 1 месяц. Через 4 часа после Эутирокса. И через час после еды (например после обеда или после ужина)

Добрый день.
Доза принимаемая л-тироксина для Вас маловата надо прибавить 25мкг к дозе и сделать ТТГ свТ4 через 3 месяца.
Ферриьин ваш 27 нг/мл что говорит о желнзодефиците. Ферритин 45нг/мл норма у Взрослого.
Принимать препараты железа (ферретаб комп 2капсулы до еды)в течении 1,5 мес.
Витамин Д3 при удаленной щж рекомендуется принимать длительно постоянно по 4-5 капель(2000МЕ)

Фируза, подскажите в какое время принимать железо, и какой лучше витамин д?

Железо принимать ближе к вечеру...
Витамин Д3(Вигантол/Детримакс)утром отдельно от л-тироксина и железа.
Л тироксин строго за 40-60 минут до завтрака.
В день анализа перед сдачей в этот день не приримать л-тироксин после сдачи пить.

Курсами препараты кальция по 1000-1200мг/сутки 1мес(курс) 2 курса в год.
Сдавать 1 раз в год ПТГ и ионизированный кальций.витамин Д фосфор.

Фируза, спасибо большое)

Принятый ответ

Так для улучшения метаболизмов и обмена веществ принимать Дибикор 500мг 2т/сутки 3 месяца.

Здравствуйте. Начинайте принимать эутирокс 150 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, ттг повторите через 2 месяца. Есть латентный дефицит железа, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Базофилы могут быть повышены из за аллергии, инфекции, повышение тромбоцитов не опасно, пейте больше жидкости

Ленар, спасибо большое))

Будьте здоровы. Если будут вопросы пишите

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.