Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1130274

Что вас беспокоит?

МРТ колена после травмы, рекомендации - что делать?

Добрый день, уважаемые доктора! Упала, ударила левое колено 18.10.22. Выполняла рекомендации – НПВС ( мази и таблетки), Лиотон, ограничение нагрузок, ортез. Прошло 3 недели, колено продолжало болеть. 05.11.22 сделала МРТ сустава. После чего рекомендовали полный покой суставу на 2 недели. А также прием хондропротекторов (принимаю Артра) и Детралекса. Хотелось бы узнать Ваше мнение : - что с моим суставом по данным МРТ; - какие рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации; - сроки. Ссылка на данные МРТ с диска : https://transfiles.ru/a0fku Заключение прилагаю.

Гипертония
69 лет
13 Ноября 2022·Просмотров: 742·Светлана

Принятый ответ

Скачал и посмотрел МРТ. Оно в целом соответствует описанию.
Дело в том, что пациентам помоложе здесь однозначно показано артроскопическая операция.

Я не знаю Вашего общего состояния и сопутствующих болезней, но если здоровье позволяет, то лучше сделать операцию.
Иначе будете мучиться с коленом до конца дней.

Мениск разорван в хлам и полностью "стерся" хрящ с надколенника. Это основные проблемы. Мениск, наверное, был надорван раньше, а в результате травмы разлетелся полностью.
Поэтому по хорошим делам требуйте операцию, если согласны, а если нет, я распишу примерную схему лечения, чтобы получить ремиссию.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите Инъектран или Мукосат через день №30 на курс.

делать нужно все сразу, а не выбирать из списка.
без внутрисуставных уколов и УВТ не обойтись.

Константин, спасибо за ответ.
А что скажете насчет передней крестообразной связке, она тоже разорвана?
Надо сейчас соблюдать полный покой или можно ходить в бандаже?
Есть ли шанс, что ПКС и мениск срастутся?

Я уже использовала НПВС и в виде таблеток, и мази.
Надо еще? Как долго?

1. Крестообразная связка повреждена частично и за нее волноваться не стоит. Там все в порядке будет.

2. Мениск не срастется. Они не срастаются. Исключено.
Поэтому нужно было бы оперировать.

3. НПВС сами собой проблему не решат. Повторять их имеет смысл только если будут внутрисуставные уколы (блокады) и остальное лечение, рекомендованное выше. Если что-то выдернуть из списка и начать применять оно не поможет. Только все вместе.
По отдельности Вы уже пробовали без эффекта.

Спасибо за ответ

Хотела уточнить,
можно ли сейчас хоть немного сгибать ногу в колене или держать исключительно прямой?

На ночь бандаж снимать?

Что означает "структурные изменения мениска" ?

можно ли сейчас хоть немного сгибать ногу в колене или держать исключительно прямой?
Можно снимать бандаж сидя и немного сгибать.
На ночь не снимать.

Что означает "структурные изменения мениска" ?
Означает его повреждение, разрыв, нарушение структуры.
Из-за этого нужна операция.

...Мениск не срастется. Они не срастаются. Исключено.
Поэтому нужно было бы оперировать. ...

Возраст + хронические заболевания. Операция очень проблематична.

Что будет с коленом после лечения по Вашей схеме, если мениски не срастаются?

Смогу ли я нормально ходить и сгибать ногу?

Что будет с коленом после лечения по Вашей схеме, если мениски не срастаются?

Схема не моя. Она составлена основе Протоколов лечения МЗ.
Ничего не будет. Уменьшатся боли до умеренных, может быть и совсем пройдут. Периодически будут обострения, курсы лечения придется повторять. Артроз будет прогрессировать...
Мениск останется, как есть. Со временем кусок его оторвется полностью и отправится в свободное плавание по суставу. Будет блокировать сустав периодически...

Смогу ли я нормально ходить и сгибать ногу?
Нормально вряд ли, но более-менее сможете.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам показана артроскопия, есть показания больше ни о чем не думайте. Дальше пусть думают хирурги.

Принятый ответ

Плановая операция, артроскопия сустава, альтернатив нет.
Переживать не стоит, реабилитация и восстановление быстрые.

Виталий, спасибо за ответ.

...реабилитация и восстановление быстрые.....

Мне 69 лет+хронические заболевания, в частности, Гипертония (кризовое течение), стенокардия....

Как быть в этом случае?

Перед плановыми операциями, сдаются анализы и выдается заключение терапевтом, о допуске к операции, если есть отклонения которые требут коррекции, к операции недопустят.
Перед самой операцией, осмотр анестезиолога.

Виталий, как Вы считаете, по данным МРТ

- есть разрыв мениска или нет?

- если есть, то в какой области (тело или передний/задний рог) и
в какой зоне (красная/белая) ?

- вид разрыва ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.