Что вас беспокоит?
Болит плечевой сустав
Примерно в течение месяца стал побаливать левый плечевой сустав, решил сделать МРТ. Прошу помочь советом в дальнейшем лечении.
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Пока никаких файлов к вопросу не прикреплено.
-------------------------------------------------------------------
Здравствуйте, добавил
Принятый ответ
2 основные проблемы
- сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
- Повреждение суставной губы гленоида лопатки SLAP I - II (не срастается).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Делают субакромиальную декомпрессию и сшивают повреждение суставной губы. Но это уже отдельный разговор.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Надеюсь, что пока без артроскопии обойдётся.
Благодарю за ответ, Константин Эдуардович
Здравствуйте. По результатам обследования клиника импиджмент синдрома в самом расцвете показана консультация травматолога артроскописта для решения вопроса об артроскопической операции по декомпрессии подакромиального пространства. С результатами обследования нужно ехать в центр травматологии и ортопедии.
Благодарю за ответ, Виктор Анатольевич.
Принятый ответ
Пожалуйста. Обращайтесь.Удачи в лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с с Вашим вопросом. На основании данных источником боли может являться воспаление мышц ротаторной манжеты на фоне импиджмент-синдрома при котором ущемляется сухожилия надостной мышцы, которая и проходит между головкой плечевой кости и клювовидным отростком лопатки акромионом, плюс отмечается повреждение суставно фиброзно- хрящевой губы которая обесперчивает стабильность плечевого сустава .
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. (Желательно ,насколько это возможно, движения в плечевом суставе, хотя бы пассивные должны остаться, для предупреждения развития контрактуры)
Носить ортез на плечевой сустав.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод артроскопическая декомпрессия.
Восстановление анатомической целостности губ суставной впадины плеча возможно только при помощи малоинвазивной артроскопической операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключен субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 6 мм с повреждением суставной губы (SLAP II) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Обычно показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202120 ответов
- 3 Июня 20241 ответ
- 18 Августа 20256 ответов
- 14 Мая 17 ответов