СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1132620

Что вас беспокоит?

Какие лекарства применять при деменции пожилой женщине

Маме 84 года. Ранее поставлен диагноз-поражение сосудов головного мозга при гипертонии. Лечение-лориста, верошпирон, бисепролол,на ночь нитримед, месидол, флуоксетин. Пару месяцев назад началась деменция с галлюцинациями. Психиатр выписал хлорпротиксен, сероквель. Нужно ли принимать ещё какие-то лекарства для поддержания когнитивных функций? Может что-то поменять?

Гипертония, поражение сосудов головного мозга,кардиомегалия, деменция
84 года
15 Ноября 2022·Просмотров: 35812·Лидия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Лидия здравствуйте для поддержания когнитивных функций нужно начать принимать препарат Мемантин. Начинать нужно с 5 мг, через 5 дней увеличить до 10 мг. Прием только в утренние часы, старайтесь давать в одно и тоже время.

- отвечает СпросиВрача –
Лидия
Клиент

Мария, спасибо. Маму уже неделю преследуют галлюцинации. Изначально мы ей стали давать хлорпротиксен 15 мг на ночь. Но это не помогло- она ночью плохо спит, постоянно вскакивает, видит и слышит бог знает что. На утро понимает, что что-то не то. Вчера по рецепту местного психиатра дала ей днём хлорпротиксен 15 мг и на ночь сероквель 50 мг. Ночь прошла тоже беспокойно с теми же галлюцинациями, но в заторможенном состоянии. Может давать в большей дозировке? И нужно ли ей пить мексидол. Я так понимаю, вместо него подключать мемантин.

Мекисидол сейчас бесполезен. Мемантин улучшает когнитивные функции, но немного растормаживает, поэтому прием строго утром. Хлорпротиксен бесполезен от галлюцинаций, впрочем как и сероквель на галлюцинации в пожилом возрасте не влияет. Здесь на ночь лучше давать кветиапин!. Начинайте с 12.5 мг, затем наращивайте - 25 мг, 37.5 мг и 50 мг каждые 3-4 дня, если эффект невысокий. Хлорпротиксен можно оставить или галоперидол в каплях и давать вместе с пищей.

Принятый ответ

Мемантин начните давать, когда мама станет поспокойнее. Но строго с утра. От галлюцинаций можно также рисперидон, но тяжело он идет.

В дальнейшем дозировку можно увеличить до 20 мг. Обязательно контролируйте артериальное давление в течении суток.

Здравствуйте, как она себя чувствует на данной терапии? Как поведение, ночной сон? В каких дозировках принимает данные препараты?

- отвечает СпросиВрача –
Лидия
Клиент

Екатерина, Маму уже неделю преследуют галлюцинации. Изначально мы ей стали давать хлорпротиксен 15 мг на ночь. Но это не помогло- она ночью плохо спит, постоянно вскакивает, видит и слышит бог знает что. На утро понимает, что что-то не то. Вчера по рецепту местного психиатра дала ей днём хлорпротиксен 15 мг и на ночь сероквель 50 мг. Ночь прошла тоже беспокойно с теми же галлюцинациями, но в заторможенном состоянии. Может давать в большей дозировке? И нужно ли ей пить мексидол. Я так понимаю, вместо него подключать мемантин.

Здравствуйте, состояние которое вы описываете - это деменция с делириозными эпизодами, по своему опыту я не сторонник назначения сероквеля возрастным пациентам с делирием, сероквель прекрасный препарат, но у возрастных пациентов эти состояния курирует плохо и даже может сам их провоцировать. Я бы рекомендовала вам монотерапию(одним препаратом): рисперидон или тералиджен. Если рисперидон, то добавлять каждые 3 дня по 0,5 мг: 0,5мг утро/вечер, 0,5 утро-1 вечер, 1 утро1- 1 вечер и так до 4-6 мг/сут; если тералиджен, то начинать с 2,5 мг -3 р/д, и тоже добавляем каждые 3 дня по 2,5 мг (2,5-2,5-5; 2,5-5-5,5 -3р/д, максимум до 30 мг/сут), до максимально дозировки доводить не надо, как только состояние нормализуется-остаётесь на этой дозировке; курс мексидола будет не лишним, но строго в перво половине дня, а если у вас есть финансовая возможность, то в идеале курс церебролизина 14 дней ну и мемантин длительно.

Здравствуйте !Подсоедините т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день

Здравствуйте, да, для замедления прогресса деменции показан мемантин , начать с дозы 5 мг, постепенно повышая дозу до 15 мг максимум , принимать регулярно

Здравствуйте.
Основной препарат для лечения деменции - акантинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром на постоянной основе.
При хорошей переносимости можно увеличить до 15-20 мг.
Но необходимо учитывать, что на высоких дозах может быть перевозбуждение нервной системы.
Для замедления прогрессирования процесса контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.