Что вас беспокоит?
Уточнение по лечению
Долго болит горло, имею хранический фарингит, но лечение по разным стандартных схемам в этот раз не дало результат. Решила найти причину , начав с фгдс и УЗИ брюшной полости. Результат прикреплю. Назначено лечение на 7 дней. пилобакт , итомед, флюканазол.сама добавила Линекс. Прошла неделя , надо ли продолжать, если на пилобакте написано 14 дней курс. Как узнать , помогло или нет, если жкт не беспокоило и не могу сказать , стало ли легче. Болело только горло. Сейчас не болит, но красное . Когда и надо ли пересдавать фгдс и тест на хеликобактер. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Вы прошли эрадикационную терапию, в идеале, конечно, повторить ФГДС через месяц. Но можно сделать дыхательный урезанный тест, покажет степень обсемененности хеликобактером после лечения. Купите отдельно Омез (входил в состав пилобакта) и продолжайте прием еще 2 недели
Парвиз, только Омез? Антибиотики больше не пить ?
Нет, антибиотики курс 14 дней, далее контроль
Парвиз, я это и хотела уточнить, назначили мне на 7 дней, а в инструкции 14. Пью неделю , продолжать до 14?
Сейчас по рекомендациям курс эрадикационной терапии составляет 10-14 дней. 7 мало
Парвиз, с антибиотиками ясно, спасибо. А как же снять воспаление со слизистых всех органов , я так поняла воспаление и в 12 перстной кишке . Да и сам желудок. Антибиотики это же против хеликобактер только , а остальное как лечить ? Один Омез ? Итомед продолжать ?
Принятый ответ
Слизистая желудка имеет свойство быстро восстанавливаться , главное убрать травмирующий фактор в виде повышенной кислотности, в данном случае Омез снижает кислотность. Итомед курс 2 недели.
Здравствуйте.
Вам нужно будет сделать дыхательный уреазный тест для контроля эрадикации хеликобактера.
Также у Вас Рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
Рекомендовано:
- Омепразол 20 мг х 2 раза в день за 30 минут до еды или Разо 20 мг на ночь 6-8 недель
- Фосфалюгель (или Альмагель) 15 мл 4 раза в день (3 раза в день после приема пищи + на ночь) 6-8 недель или Альфазокс 10 мл (1 саше) по той же схеме 1 месяц
- Урсосан (против заброса желчи в желудок и пищевод) 250 мг на ночь 2 месяца
Ольга, а фгдс не надо снова делать ? И не пойму по результатам повышена или понижена кислотность . От этого разниться диета
Можно либо сделать уреазный тест на хеликобактер, либо ЭГДС с биопсией.
Учитывая вышеописанные рефлюксы, лучше сейчас провести уреазный тест, а ЭГДС переделать после описанного мной курса лечения, чтобы заодно оценить, уменьшился ли рефлюкс.
Оценить кислотность при обычном ЭГДС сложно, тем более, у Вас есть заброс желчи в желудок, соответственно, щелочная среда нейтрализует кислую.
Для этого есть специальное исследование - рН-метрия.
Ольга, откуда желчь в желудке, если по УЗИ все хорошо ? И уточните пожалуйста, итомед продолжать ? Читаю, что многим выписывают висмут .
Ольга, если желчь ощелачивает, значит кислотность низкая. Тогда диета для повышения кислотности ? Но тогда гастрит ещё хуже будет. Что же мне есть ?
Итоприд - это прокинетик, можете его продолжать.
УЗИ здесь ни при чем. Само строение желчного пузыря не нарушено, желчь может быть однородной, однако при дискинезии (нарушении именно сократимости желчного пузыря) может быть заброс желчи в желудок и выше, в пищевод.
Мы не знаем, насколько сильно желчь ощелачивает Ваш желудок - какое ее количество забрасывается и как часто.
Питайтесь по варианту с повышенной кислотностью.
Ольга, если питаться с повышенной кислотностью, то разве гастрит не усилиться ? Получается два диагноза с противоположной терапией
Принятый ответ
В процентном соотношении желчи все равно попадает меньше, чем соляной кислоты в желудке. Соответственно, большую часть времени среда в желудке всё равно кислая.
Если хотите быть полностью уверенной, запишитесь на рН-метрию.
Здравствуйте. По данным обследований: ГЭРБ.Эзофагит. Гастродуоденопатия. Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Марина, что такое АГ? Антибиотики и итомед продолжать до 14 дней ? Пью пока 7. Ваши рекомендации совмещать с моими ?
Принятый ответ
напишите рекомендованную вам терапию
Марина, пилобакт, итомед, флюканазол и Линекс . Рекомендовал очный врач 7 дней, а там видно будет.
Марина, пью итомед, тогда ганатон не надо? Это вроде аналоги
Здравствуйте! рекомендую добавить к терапии Гевсикон по 1 саше на ночь 14 дней. Контрольный анализ на хеликобактер - через 1 месяц после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактерной инфекции.
Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.
Марина, спасибо, слышала ещё про висмут , это по действию аналоги ? Ещё сейчас завариваю ромашку и отдельно листья подорожника, не помешает же?
Висмут не работает на уровне пищевода. Ромашку и подорожник можно...
Марина, не хочу лишних лекарств, но тем не менее. Все вышепрописанные схемы лечат от пилори , но сам гастрит то как лечить ? Слизистая всего пищевода , желудка и 12п.кинки все отечно и рыхло и даже какие-то пятна . Это всё само пройдет после борьбы с хеликобактер?
В составе Пилобакта имеется препарат Омепразол (Омез)-препарат, регулирующий кислотность желудочного сока, уменьшает раздражающее действие соляной кислоты на слизистую желудка. Итомед-прокинетик, . регулирует моторику желудочно - кишечного тракта.
Здравствуйте, Светлана.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода ( на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод).
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Обнаружен хеликобактер.
По узи Обп все спокойно.
Эрадикация ( антихеликобактерная терапия) проводится 10-14дней, вам назначена на 7 дней. Показаний по результатам фгдс для эрадикации нет.
Боли в горле это внепищеводные проявления гэрба.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, я не поняла, мне вообще не надо было антибиотики? Или 10_14 дней.
Анна, и как снять воспаление ? Сам гастрит и воспаление в 12п.кишке
Вам принимать антибиотики не нужно.
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, а как же хеликобактер? Я так поняла у меня его слишком много
Анна, фасфалюгель при ГЭРБ надо после еды, а при гастрите до еды. У меня и то и то , как быть
По результатам фгдс у вас показаний для эрадикации, так как есть риск повторного заражения.
Основные показания :
1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вне зависимости от стадии течении болезни.
2. MALT-лимфома
3. Состояние после эндоскопической резекции ранней стадии рака желудка
4. Нпвс- гастропатия
5. Высокий популяционный риск рака желудка;
6. При Гэрб если планируется длительный прием ИПП.
7. Функциональная диспепсия.
Лучше до еды
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20191 ответ
- 29 Февраля 20208 ответов
- 2 Октября 20206 ответов
- 9 Декабря 202023 ответа