Что вас беспокоит?
Болит левое плечо
Добрый день. Меня зовут Артем. Болит левый плечевой сустав. Ударился им, и стал сильнее болеть после подтягивания на перекладине. Обратился в больницу. Рентген не выявил патологии. По результатам МРТ следующая картина. В полости сустава и в подакромиальной сумке определяется умеренное количество жидкости, гиперинтенсивного сигнала на Е2ВИ, без явных включений. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида дифференцируется, целостность ее не нарушена, сигнал равномерный, не изменен. Нижняя суставно-плечевая связка утолщена, нерезко повышенного ЬЗ-сигнала на Pdfs, отмечается умереннное количество жидкости в аксилярном кармане. Остальные суставно-плечевые связки не изменены. Смежные суставные поверхности акромиона и ключицы не изменены, имеют четкие контуры, выпот в сочленении не определяется. Величина субакромиального пространства 7,2 мм (норма 6,2-9,1 мм). Сухожилия надкостной, подкостной, подлопаточной мышц и двуглавой мышцы плеча не изменены - их ход, структура и МР-сигнал сохранены. Целостность ключево-плечевой, клювоакромиальной связок, поперечной связки плечевой кости не нарушена. Заключение:ЬЗ-картина умеренно выраженного синовита и подакромиального бурсита, агдезивного капсулита. Подскажите пожалуйста лечение. Спасибо.
Здравствуйте. По клинике в данном случае показан курс физиолечения : УВЧ № 8, фонофорез №10, магнитолазертерапия №8,.УВТ-№ 6-7. На период лечения показана косыночная повязка .На ночь компрессы с диклофенак гелем. Ибупрофен по 1т. 2-3 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
В целом, на МРТ ничего критичного нет. Оперировать не нужно.
Идет посттравматическое воспаление (синовит, бурсит), которое вполне поддается лечению.
Настораживает адгезивный капсулит. В описательной части его признаков нет, но в заключении он стоит. Откуда взялся - не понятно. Могу предположить, что "консультант к.м.н." посмотрел и выдал этот диагноз, его внесли в заключение, но не описали.
Адгезивный капсулит - серьезнее.
Он будет медленно прогрессировать и даже после лечения может остаться какое-то ограничение движений. Есть он или нет в реальности - я не знаю.
Рекомендовано:
Покой на 2 недели, косыночная повязка.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
Если через 2 недели будет достигнута положительная динамика, то хорошо бы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Если положительной динамики не будет, нужно рассмотреть вопрос блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
В этом случае гиалуроновую кислоту и Хронотрон вводят через неделю после Дипроспана.
Здравствуйте. Однозначно оперативное лечение не показано. Обычно блокада с дипроспаном решает подобные проблемы.
Критичного ничего нет. Дипроспан спортсменам вводить не рекомендую, в исключительных случаях и как метод «последней инстанции»
По лечению:
- Кинезиотейпирование
- необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе, ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад1 ответ