— по всем вопросам

Консультация травматолога /

Болит левое плечо

89 просмотров

Добрый день. Меня зовут Артем. Болит левый плечевой сустав. Ударился им, и стал сильнее болеть после подтягивания на перекладине. Обратился в больницу. Рентген не выявил патологии. По результатам МРТ следующая картина.
В полости сустава и в подакромиальной сумке определяется умеренное количество жидкости, гиперинтенсивного сигнала на Е2ВИ, без явных включений.
Суставные поверхности конгруэнтны. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида дифференцируется, целостность ее не нарушена, сигнал равномерный, не изменен. Нижняя суставно-плечевая связка утолщена, нерезко повышенного ЬЗ-сигнала на Pdfs, отмечается умереннное количество жидкости в аксилярном кармане. Остальные суставно-плечевые связки не изменены.
Смежные суставные поверхности акромиона и ключицы не изменены, имеют четкие контуры, выпот в сочленении не определяется.
Величина субакромиального пространства 7,2 мм (норма 6,2-9,1 мм).
Сухожилия надкостной, подкостной, подлопаточной мышц и двуглавой мышцы плеча не изменены - их ход, структура и МР-сигнал сохранены.
Целостность ключево-плечевой, клювоакромиальной связок, поперечной связки плечевой кости не нарушена. Заключение:ЬЗ-картина умеренно выраженного синовита и подакромиального бурсита, агдезивного капсулита.
Подскажите пожалуйста лечение. Спасибо.

Возраст: 43

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте. По клинике в данном случае показан курс физиолечения : УВЧ № 8, фонофорез №10, магнитолазертерапия №8,.УВТ-№ 6-7. На период лечения показана косыночная повязка .На ночь компрессы с диклофенак гелем. Ибупрофен по 1т. 2-3 раза в день 10 дней.
Ортопед, Травматолог
В целом, на МРТ ничего критичного нет. Оперировать не нужно.
Идет посттравматическое воспаление (синовит, бурсит), которое вполне поддается лечению.

Настораживает адгезивный капсулит. В описательной части его признаков нет, но в заключении он стоит. Откуда взялся - не понятно. Могу предположить, что "консультант к.м.н." посмотрел и выдал этот диагноз, его внесли в заключение, но не описали.

Адгезивный капсулит - серьезнее.
Он будет медленно прогрессировать и даже после лечения может остаться какое-то ограничение движений. Есть он или нет в реальности - я не знаю.

Рекомендовано:
Покой на 2 недели, косыночная повязка.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

Если через 2 недели будет достигнута положительная динамика, то хорошо бы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Если положительной динамики не будет, нужно рассмотреть вопрос блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
В этом случае гиалуроновую кислоту и Хронотрон вводят через неделю после Дипроспана.
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. Однозначно оперативное лечение не показано. Обычно блокада с дипроспаном решает подобные проблемы.
Ортопед, Травматолог
Критичного ничего нет. Дипроспан спортсменам вводить не рекомендую, в исключительных случаях и как метод «последней инстанции»

По лечению:

- Кинезиотейпирование
- необходимо в/суставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе, ЛФК.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
Татьяна
29 ноября
Татьяна Агафонова, 29 ноября
Добрый день , оперативное лечение в таких ситуациях, обычно, не показано . С регенерирующей, противовоспалительной и анальгезирующей целью рекомендуют препарат Артравир в дозировке 100 мг внутримышечно через день . Курс , как правило , рассчитан на 25-30 уколов. После проведения курса рекомендуют ЛФК.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
388 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский медицинский инстит
Опыт работы: 31 год
Виталий Сергеевич Леонтьев
97 отзывов
Травматолог, Ортопед
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Надежда Александровна Атаманчук
69 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 8 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
49 отзывов
Травматолог
1977-1983, Саратовский государственный м
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
спасибо вам большое за помощь.............вы самый замечательный...
— Елена
фотография пользователя
Травматологу Анатолий Луганцев
Пояснения понятные и конкретные.Травматолог, к которому обратились очно на следующий день, ...
— Игорь
фотография пользователя
Огромное спасибо Доктору за профессиональное мнение и рекомендации,которые дали шанс моей маме...
— Ирина, г. Бавлы