Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1146182

Что вас беспокоит?

МРТ головы

Прошу дать пояснения по МРТ картине. Два мрт с разницей в 7 месяцев и совершенно разные картины. Первое исследование ребенку 7 месяцев, второе- 1,4 г. Насколько критичная ситуация? Причины и каково лечение? Ребенок развивается по возрасту.

Спина бифида аккульта, эквиноварусная деформация левой стопы, непостоянное сходящееся косоглазие
1 год
23 Ноября 2022·Просмотров: 1123·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! На последнем мрт есть очаговые изменения, вероятнее всего постгипоксические. Ничего критичного нет. Скажите с какой целью проводилось мрт? Родились доношенные?

Регина, добрый вечер. МРТ проводили так как выявили спинабифида скрытой формы. Родились доношенные , плановое кс в 39 недель. Извлекли ребенка за ножку, перевернуть не могли, была родовая травма шейных позвонков.

По мрт кричных изменений нет, вероятнее всего очаги вследствие перенесённой гипоксии в родах. Лечить это не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ головного мозга сформировались множественные очаги глиоза.
Это так называемые шрамы или рубцы,которые возникают в результате перенесенной гипоксии(кислородного голодания) в период беременности или в родах.
Так же выявлены зоны глиоза в областях вокруг желудочков головного мозга,что тоже говорит в пользу перенесенной острой гипоксии.
Очаги-это свершившийся процесс.
Самое главное,что малыш развивается по возрасту.
Так же выявлены признаки формирующейся гидроцефалии.
Расширено субарахноидальное пространство и межполушарная щель почти в 3 раза,тела боковых желудочков расширены до 14 мм при норме до 5 мм.
3 желудочек расширен до 8 мм при норме до 4 мм.
Изменения свидетельствует о проблеме на уровне шейного отдела позвоночника(вероятнее всего,была натальная травма)
Уточните как протекали беременность и роды?

Ирина, беременность протекала хорошо, при родах (кс) была травма шейного отдела (по узи ротационный подвывих) Делали массажи, физио, проходили лечение у остеопата, занимаемся в бассейне. Переодически голова ребенка склоняется то к левому , то к правому плечу, чередуясь так по недели, потом встает ровно. Врачи ставят доброкачественную параксизмальную кривошею.

Малыш на имя отзывается?
Указательный жест есть?
Зрительный контакт хороший?
Слоги говорит?
Давно проходили консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна?
Медикаментозное лечение получали?

Ирина, жест есть, на имя откликается, если попросить сделать элементарные вещи -сделает, покажет пальцем кошечку, собачку, часики и тд, слоги говорит (но я считаю что говорит мало)
Пили диакарб, Панангин, энцефабол и кололи кортексин. Зрительный контакт есть

Ирина, офтальмолога проходим каждые 3 месяца, у нас косоглазие непостоянное, носим очки. Давления пишут нет

Как давно принимали диакарб и панангин?
На глазном дне главное,чтобы не было осложнений от изменений по МРТ.

Ирина, я спрашивала врача по глазкам по этому поводу, врач утверждает что взаимосвязи нет . Пить закончили лекарства эти в марте, попутно принимали стугерон еще.

Нет,я про другое немного.
Меня интересовало глазное дно-нет ли признаков отека зрительного нерва.
Если его нет-это хорошо(это говорит о том,что осложнений от изменений по МРТ нет).
Но курс диакарба и аспаркама+циннаризин надо повторять.
Значения сильно выходят за пределы нормы.
Потом будут головные боли.

Ирина, нет, отека нерва нет.
Да, я вот и думала пропить еще курс лекарств, дозировку только надо подобрать вновь и схему.
Хуже от них точно не будет. Очень переживаю за малыша.

Уточните вес ребенка,я напишу вам дозы и схемы.

Ирина, примерный вес 10500

1.Циннаризин по 25 мг по 1/4 таб 2 раза в день-6 недель
После еды(измельчить)
2.Диакарб по 1/3 таб утром,до еды
Аспаркам по 1/4 таб 2 раза в день
Оба препарата даем по схеме:
3 дня пить-1 день перерыв-1 месяц
Мелко измельчить и развести с едой в 1 ч.л.

Ирина, спасибо
Как часто повторять курс?

Пока что 1 раз в 3 месяца до 2 лет.
Сейчас еще можно повлиять на ликвородинамические нарушения,позже-уже сформируются стойкие изменения,устойчивые к терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ признаки гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие изменения не проявляются клинически, лечения не требуют. Но они уже никуда не исчезнут, это свершившийся процесс.
Разность описаний результатов может быть связана с тем, что проходили обследование на разных аппаратах и описывали разные доктора.
Если у Вас нет жалоб, ребенок активный, развивается соответственно возрасту - необходимости в назначении каких-либо препаратов нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!По мрт признаки гипоксии перенесённой в родах или во время беременности Разность в заключение возможно из -за разной мощности аппарата Лечение не требуется если нет жалоб

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным мрт головного мозга имеются признаки перенесенной гипоксии, которая оставила след в веществе мозга в виде глиоза (очаги соединительной ткани, как шрамики). Также есть ликвородинамические нарушения, которые ,в том числе, обусловлены травмой шейного отдела позвоночника. Можете прикрепить осмотр глазного дна? Раз в полгода необходимо проводить осмотр глазного дна, наблюдаться у мануального терапевта, 1раз в 3 месяца массажи, физиолечение на шейно-воротниковую зону (при отсутствии противопоказаний).
Медикаментозное лечение должно быть направлено на нормализацию ликвородинамических нарушений ( мозговые диуретики), можно рассмотреть нейропротекторы.

Надежда, добрый день. Последние три осмотра окулиста добавила. Массажи , лфк, физио, плавание, остеопат у нас на постоянной основе уже больше года. Какие именно препараты рекомендуете рассмотреть? Благодарю.

На глазном дне расширение вен, извитость сосудов. Артерии при этом нормального калибра. Поэтому надо воздействовать на вены, улучшать венозный отток. Я бы рассмотрела к приёму винпоцетин 1/4т 3р в день после еды 1-2 месяца. И мозговой диуретик Диакарб 1/4т утром после еды совместно с Аспаркамом по 1/4т 2р в день 3 дня пить, 1 день перерыв в течение 1 месяца.

Нейропротекторы, если есть задержка речевого развития

Надежда, задержку не ставят, но я считаю что в 1,4 ребенок говорит мало.
Какие нейропротекторы можно для нашего возраста?

Начинаем обычно с пантогама либо кортексина. Эти ноотропы не возбуждают нервную систему, в отличие от других.

Надежда, пантогам нам не подходит , энцефабол подошел , можно его ? Кортексин кололи в июне.

Ээг делали?

Надежда, делали , два раза
Могу тоже приложить результаты если необходимо.

Прикрепите, пожалуйста.

Надежда,последнее ээг прикрепила, до этого делали с разницей в месяц, но в другом месте, в заключении было написано без особенностей. Но на втором ээг он очень сильно плакал, не знаю имеет ли это значение

Нет противопоказаний к приёму энцефабола. На ЭЭГ вариант нормы.

Надежда, благодарю вас!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.