— по всем вопросам

Консультация детского лора /

Острый Тонзилит. Что делать , если 3 сутки улучшения нет на фоне приема антибиотика

102 просмотра

У дочери поставлен в пн 21.11 диагноз тонзилит, миндалины красные с налетом, горло красное, темп до 39 доходит. Болезнь началась с вечера субб 37,5 , в вс 37,5 - 38 к вечеру 39. В пн вызвали врача, врач поставил диагноз, назначил лечение: вильпрафен солютаб 1000 - 1/4 табл 3 раза в сутки 10 дней, орошение горла мирамистин / тантум верде, зодак. Ребенок жалуется на боль в шее, головную боль, боль в ногах. Горло не болит, глотать не больно. Аппетит есть, когда нет темп активная. Жалуется на боль в животе. Темп держится до сих пор около 38,5 , промежутки между сбиванием темп-ры длиннее не становятся , вчера и сегодня стали даже короче , иногда через 3-4 часа обратно поднимается. Даем нурофен от 38,3. Антибиотик пьет с обеда пн 21.11. Сегодня 3 сутки , начались 4 сутки. Темп сег в 01.40 - 39 (сбили) до 37, в 11.00 - 37,6, в 12.00 -35,9 в 13.00 - 37, 15.00 - 38,2 (сбили) и в 18.00 опять 38,3. Пугает, что темп держится так долго. Как понять действует ли антибиотик ? Нужно ли принимать линекс, т..к болит живот ? Стул есть то оформленный, то легкий понос. Врач сегодня приходила, сказала, что горло стало лучше, налета меньше, лечение продолжать. Нужно ли менять антибиотик сейчас или подождать ?

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, прикрепите фото ротоглотки , так будет понятнее.
если нет эфекта и динамики, по описанию нет на 3й день приема, нужно менять антибиотик на цефалоспорины, если нет аллергии.
возраст ребенка?
Клиент
Екатерина, 3,5 года, вес 15 кг
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Супракс суспензия 100/5. 6 мл /сут 7 дней.
Биопрепараты обязательно (бифиформ, Линекс, баксет)
Клиент
Екатерина, прикрепила фото. Только так смогла сфоткать
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Ничего нет критичного по небным дужкам гиперемия. Заднюю стенку не видно.
Клиент
Екатерина, загрузила анализ крови
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
антибиотикоценивается в течение 72х часов, сейчас по динамике температуры все-таки динамика положительная, температура снижается.
Если конечно будет не в норме, то конечно сменить на другую группу.
Пробиотики с целью профилактики антибиотикоассоцированной диареи курсом конечно надо.
Клиент
Артур, а когда сменить ?
Педиатр, Психотерапевт
1-2 дня еще подождать, если слабости конечно сильной нет на фоне отсутствия повышенной температуры.
Клиент
Артур, понятно, раньше температура снижалась на 8 часов, последние два дня промежутки стали меньше 4-5 часов между повышениями температуры.
Педиатр, Психотерапевт
в таком случае меняйте антибиотик на другой, раз динамика все-таки ухудшается и повышения температуры становятся чаще.
Клиент
Артур, на что менять ? Но по состоянию горла врач сказал, что есть улучшение. Поэтому я и не знаю, что делать...
Педиатр, Психотерапевт
соглашусь с коллегой, что как вариант смена на цефалоспорины (супракс, панцеф)
Клиент
Артур, загрузила анализ крови
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
По фотографии к сожалению видны только гиперемированные передние небные дужки.

Эффект от антибактериальной терапии наблюдается спустя 72 часа от начала приёма антибиотика.
Если эффекта нет, начинаете препарат другой группы.

В данном случае соглашусь с коллегами, можно начать цефалоспорины (если нет аллергии к данной группе препаратов).
Супракс суспензия 100/5. 6 мл /сут 7 дней.(Суточную дозировку можно разделить на 2 приёма, на равные промежутки во времени, т.е по 3 мл, 2 раза в день, 7 дней).

Если присутствует расстройство стула, дискомфорт в животе, то можно начать и эубиотики - Линекс.
Клиент
Кристина, сбили темп в 22 вечера 38.5, к 7 утра 39,5. Болеет с вс, антиб.с пн. Может стоит сдать анализ крови, чтобы определить вирусная или бактериальная ангина ?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
В любом случае необходимо сдать общий анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, если ранее не сдавали. Чтоб понимать вообще выраженность процесса и его природу.

Если в течение суток сдадите, можете прикрепить результаты.
Клиент
Кристина, спасибо, сегодня сдаем, результат будет завтра
Клиент
Кристина, загрузила анализ крови
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Выраженный моноцитоз
Может быть как на фоне бактериальной инфекции, так и на фоне инфекционного мононуклеоза.
У ребенка до сих пор температура держится?
Клиент
Кристина, вчера были у лора, отит правое ухо. Темп вчера 37,5 вечером. С вечера поменяли антиб.на амоксицилин. Сейчас 36,8. Болит голова и ухо, горло без налетов. Анализ сейчас только получила, вчера сдавали
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
В ушко какие капли назначили?
Клиент
Кристина, отипакс или анауран и в нос називин, полидексу, хотя нет насморка вообще
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Сосудосуживающие капельки -(Називин) назначаются для снятия отёка в устьях слуховых труб, которые соединяют носоглотку с полостью среднего уха.
Если есть там отёк, нарушается естественный отток жидкости из полости среднего уха, застой этой жидкости приводит к воспалению, поэтому чтоб не было осложнения в виде острого гнойного среднего отита необходимо использовать сосудосуживающие.

А вот Полидекса для носа: если нет слизисто-гнойного отделяемого то возможно она и не нужна.

Для обезболивания можно принимать детский Ибупрофен согласно возрастной дозировке и веса.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) сдайте оак в динамике. Согласно клинической картины нужно менять антибиотик на цефалоспориновый ряд (Панцеф, Супракс).
Клиент
Ольга, загрузила анализ крови
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Выпил раствор йода
23 октября 2019
Игорь
Вопрос закрыт
Кормление грудью, вирус
20 августа
Ирина
Вопрос закрыт
Ребенок жалуется на боль в горле
22 октября
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
82 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 12 лет
Светлана Николаевна Проценко
26 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2007-2013,ДонНМУ им.Максима Горького,1 л
Опыт работы: 9 лет
Сергей Александрович Крюков
18 отзывов
Детский ЛОР
1993 , Военно-медицинский факультет при
Опыт работы: 30 лет
Елена  Демьяненко
70 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Сергей Крюков
хорошее, ответы быстрые Доволен, будем лечиться да конечно посоветую
— Владимир
фотография пользователя
Детскому лору Кристина Сауленко
Кристина молодой и удивительно знающий специалист, очень подробно меня проконсультировала,...
— Иван
фотография пользователя
Детскому лору Сергей Крюков
Все по делу. Четко и понятно Консультация была полезной. Врача посоветую
— Елена, г. Курск
фотография пользователя
Детскому лору Ольга Князева
К сожалению, врач не читает сообщения(
— Лилия, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Сергей Крюков
Сергей Александрович ответил на все мои вопросы. Спасибо Вам большое. Все коротко, ясно и понятно!
— Галина, г. Воронеж
фотография пользователя
Детскому лору Екатерина Розова
Спасибо Екатерине Валерьевне за внимание в обсуждении моего вопроса!
— Галина, г. Воронеж
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Рупия Зайнуловна, спасибо Вам за внимание и рекомендации! Добрая, внимательная, отзывчивая
— Галина, г. Воронеж
фотография пользователя
Светлана Николаевна отвечала на мои вопросы подробно и быстро. Очень внимательная и хороший...
— Галина, г. Воронеж
фотография пользователя
Детскому лору Кристина Сауленко
Кристина - замечательный доктор, специалист своего дела. Побольше бы таких в наше непростое время!
— Мария, г. Орск
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Адекватный врач , не назначает кучу лекарств, всегда отвечала на сообщения , мне все понравилось...
— Алина
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Очень быстро отозвалась на вопрос, дала дельный совет, все понятно и доходчиво. Спасибо за...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Внимательное, заботливое (не поверхностное), направленность на результат в решении вопроса ...
— Евгения
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Внимательное с подробным описанием Да, полезна, пользуюсь рекомендациями Да, рекомендую
— Артур, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Врач внимательна и доброжелательна Все четко и понятно. Выздоровление уже началось. рекомендации...
— Галина, г. Североуральск
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Хороший, отзывчивый доктор, быстро отвечает на вопросы, даже на бесплатные консультации. Спасибо...
— Станислав