Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1153417

Что вас беспокоит?

Хр. панкреатит

07.10 на фоне отправления случился приступ - боль в левом подреберье и спине. Очень сильная, никогда так не болело (без рвоты и температуры). Вызывала скорую. Укол ношпы (не сильно помог). Сказали, если будет рвота, ехать в больницу. На след день отпустило и я забыла, списав на отравление. 07.11 после праздников на даче с шашлыками и т.п. случился похожий приступ. Я обратилась ко врачу. Назначили УЗИ ОБП, анализ крови и копрогоамму. Диагноз - хр. панкреатит. Я не пью, не курю, стараюсь питаться правильно (ну не без погрешностей, конечно, но не фастфуд!) В августе проходила обследование у гастроэнтеролога в связи с анемией (страдаю много лет - делала и гастро, и колоноскопию в 2019 году, явных причин не нашли). В августе по анализам все было нормально. А сейчас УЗИ плохое. Я очень тревожная. Не могу отпустить мысли о болезни. Пью: 1. Нексиум 2 раза в день 2. Де-Нол (потому что начала эрадикацию Helicobacter) по настоянию врача. 3. Клацид (так же против HB) 4. Дюспаталин 5. Метеоспазмил 6. Креон (5 дней 25000*3, потом 10000) 7. Урсосан по 2 таблетки на ночь. От количества лекарств вся на нервах. Диету стараюсь соблюдать. Ещё вопрос: УЗИ делала врач-гинеколог, которая так же специалист УЗИ, вроде. Сначала сказала, что, видимо был острый, так как после него есть псевдокисты. Но в заключении ничего не написала. Врачи говорят, что если бы они были врач бы обязательно описал. Я думаю, может, переделать УЗИ?

Хр. тонзиллит. Дуоденит. Helicobacter Pilory.
36 лет
28 Ноября 2022·Просмотров: 319·Наталья

Здравствуйте, есть ли возможность прикрепить результат УЗИ?

Татьяна, прикрепила.

Принятый ответ

Добрый вечер,для постановки диагноза хронический панкреатит необходимо провести МРТ ОБП+контраст и сдать кал на панкреатическую эластазу

Елена, врач не направил. Хотела на эластазу сдать сама, но в Инвитро написано, что обязательно твёрдый кал должен быть. А у меня уже несколько лет стул регулярный, утром, но не оформленный. Врачи поставили СРК в 2019 году.

Кал на эластазу любой

Елена, нужно ли перед этим не пить ферменты? Или диета?

Диета не скажется,ферменты на 2 дн можете прервать перед анализом

Елена, а приём Де-Нола от которого темный стул не повлияет?

Нет

Хронический панкреатит РЕДКОЕ и ТЯЖЕЛОЕ заболевание, вызванное тяжелым поражением поджелудочной железы. Признаки «ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ » по данным УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит.Для постановки диагноза рекомендуют сдавать кровь на панкреатическую эластазу.

Татьяна, там 2 результата УЗИ (один от августа, где все плюс-минус норм) и вот от 19.11 - там уже расширен Вирсунгов проток. Кровь сдавала на Альфа-амилазу сейчас, в период обострения. Анализы нормальные.

Принятый ответ

Здравствуйте .
По узи диагноз панкреатит не ставится . До оценки работы поджелудочной железы необходимо сделать МРТ с контрастом
Панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ).
По копрограмме у вас лейкоциты , эритроциты - геморрой , трещины в анамнезе?
Сейчас стул какого характера ? И какие симптомы сохраняются ?

Екатерина, да, в 2019 год на колоноскопию поставили внутренний геморрой. Но к проктологу все равно иду ещё на приём 01.12. Стул неоформленный. Поэтому не очень понимаю, как сдать на эластазу.

Скажите, а расширение протока критично и увеличение жёлчного?

Надо сделать мрт , там будет более ясна картина касаемо протоков и желчного пузыря.
Для нормолизации стула на фоне приема антибиотиков нужно пить Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней и стул должен стабилизироваться .

Принятый ответ

Здравствуйте. По последнему УЗИ ОБП есть изменения в ПЖ, для уточнения ее функции рекомендую выполнить: МРТ или КТ ОБП, панкреатическая эластаза кала.

Так же есть изменения в копрограмме,дообследование - кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин.

На ФГДС: ГЭРБ. ГПОД. Дообследование: рентгеноскопия пищевода с барием.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
По копрограмме есть признаки воспаления.
По фгдс грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гэрб, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
По оак признаки анемии лёгкой степени тяжести.
По узи Обп изменения в поджелудочной железе.
По узи Обп, к сожалению, не может оценить состояние поджелудочной железы.
Поэтому нужно пройти кт Обп с контрастом.
Сдать кровь на ферритин, сыв железо.
Эластаза кала 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
Рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
Впервые анемия?

Анна, нет, не впервые. Лечу последние года 4…и капельницы делала, и разные препараты подбирали. Сейчас как раз поднялся гемоглобин после приема Тардиферона.

Анна, то лечение, что назначено сейчас верное? Или без дообследования нет смысла лечиться?

Антибиотик нужно отметить, эрадикация на данный момент может только ухудшить ваше состояние
Ипп(нексиум) + ферменты(креон) + спазмолитик ( Дюспаталин) + Урсосан принимайте
Денол завершайте

Принятый ответ

Здравствуйте! Что вас сейчас беспокоит? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Проблемы со стулом есть?

Марина, добрый день!
Принимаю:
1. Нексиум 2 раза в день
2. Де-Нол (потому что начала эрадикацию Helicobacter) по настоянию врача 2 раза в день
3. Клацид 500 (так же против HB) 1 раз в день
4. Дюспаталин 2 раза в день
5. Метеоспазмил 3 раза в день
6. Креон (5 дней 25000*3, потом 10000)
7. Урсосан по 2 таблетки на ночь.

Стул утром регулярный, но не оформленный (последние года 3. Собственно с этого и началось, поставили СРК после гастро и колоноскопии в 2019 году). Сейчас приступов больше не было. Но сохраняются периодические боли в левом боку или в спине с левой стороны. Стараюсь держать диету, похудела на 5 кг на диете и нервах. Хочу понять, верно ли лечение? Живут ли с этим? Или необходимо дальше дорбследоваться?

Здравствуйте! Метеоспазмил и Дюспаталин - препараты однонаправленного действия. Что-то одно.. Схема лечения хеликобактерной инфекции некорректна. Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней -далее 1 табл утром натощак 7-10 дней, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30минут до еды 14 дней; Кларитромицин 500мг по 1 табл 2 раза в день после еды 14дней, Амоксициллин 1000мг по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней; Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня -Пробиолог- форте по 1 капс в сутки 30 дней.

Марина, спасибо! У меня аллергия на пенициллин. Возможно, поэтому второй антибиотик не назначили? Точнее первый врач написал ещё Метронидазол, а вторая его отменила, сказал, что и так у меня боли, а он усилит ? Сейчас нашла третьего врача, полностью ей доверилась. Она послала на доследование и сказала практически то же самое, что и Вы про препараты…Настроена на выздоровление ?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.