Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1153574

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз

Здравствуйте, уважаемые врачи. По результатам анализов поставили диазноз Е05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом. УЗИ ЩЖ - Уз-признаки хронического аутоимунного тиреоидита. Не исключаются признаки токсичности.Диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени. Обьём железы 20,7 ТТГ- 0,01 (0,4-4,20), Т3св.-18,74 (2,64-5,44), Т4св.-24,12 (9,01-19,05) Анти-ТПО -6,62 (меньше 5,61) АТ к рец.ТТГ 1,19 (меньше 1) ОАК-норма, Витамин Д 9,4 (тяжелый дефицит) ЭКГ - наджелудочковые экстрасистолы В октябре после длительного стресса стала ощущать учащенный пульс, тревожность, дрожали руки периодически, поэтому с данными жалобами обратилась к терапевту. Получив результаты анализов пришла на приём к эндокринологу. Диазноз ДТЗ, лечение следующее: Тирозол 10мг три раза в день (30мг), Анапрлин 20мг два раза в день, Витамин Д 14 капель 1 месяц (далее контроль ТТГ,Т4,Т3, АЛТ,АСТ, ОАК через месяц) Никаких дополнительных анализов не назначили больше. Очень прошу прокомментировать назначенное лечение ( Врач очень понравилась, но хочу узнать еще мнения). Так же интересует не нужно ли раньше проконтролировать показатели хотябы ОАК и может еще что-то нужно сдать? И еще, не нужно ли принимать что-то для защиты печени? Начиталась, что от Тирозола могут быть проблемы. Офтальмолог осмотрел, патологий не выявлено. Есть небольшой дискомфорт в глазах (ощущение будто что-то в глаза попало, но не всегда), назначены увлажняющие капли и повторный приём в январе. Вот наверное и всё. Очень жду ответ.

Эндометриоз
34 года
28 Ноября 2022·Просмотров: 641·Ольга, Москва

Здравствуйте! Все верно! Сначала принимаются высокие дозы тирозола, затем когда Св Т4 и ТТГ приходят в норму назначается тироксин и лечение продолжается по схеме «блокируй и замещай». Тирозол повышает ТТг, а тироксин его снижает. Лечение продолжается 6-8 месяцев.
Так как тирозол может угнетать лейкоцитарный росток, поэтому назначается ОАК и лейкоцитарная формула.

Здравствуйте
Лечение тиреотоксикоза начинают с больших доз как у Вас , далее контроль ТТГ и Т4св каждые 4 нед и снижают тирозол до поддерживающей дозировки
С последующей отменой
Лечение занимает до 1,5 лет, чтобы не было рецидивов
Так же привыявлкном тиреотоксикозе нужно сдать на оак, с-реактивный белок

Вит д дефицит, поэтому 7 000 МЕ в день - 8 недель внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 8 недель; Аквадетрим: 14 кап/сут - 8 недель)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед 4 кап утром после еды

УЗИ щитовидной железы 1 р в 6-12 мес

Дарья, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, для чего нужно сдать с-реактивный белок?

С реактивный белок показывает есть ли воспалительный процесс или нет .
Или же в ОАК БУДЕТ СОЭ, так же покажет восполитеотный процесс есть или нет

Здраствуйте . лечение подобрано правильно согласно вашим анализам. Оак нет необходимости сдавать раньше. Тирозол в больших дозах принимается не такое большое количество времени чтобы оказать гепатотоксичный эффект. Дополнительных методов обследования не требуется в настоящий момент

Здравствуйте! Полностью согласна с лечащим врачом, да ОАК если давно не сдавали лучше посмотреть перед лечением, тирозол не является сильным гепатотоксичным точным препаратом, тем более большая дозировка назначается только в начале лечения, затем после нормализации гормонов дозировка поддерживающая лечение тирозолом максимум 1,5 года ,затем пробуем отменить

Диана, ОАК от 24 октября, норма. Не нужен обновлять?

Нет ,не нужно теперь только в динамике на фоне лечения

Принятый ответ

Здравствуйте, эндокринолог все назначила правильно и очень грамотно. Назначается Тирозол с высокой дозировки, постепенно снижая препарат под контролем гормонов щитовидной железы. ОАК назначен для контроля формулы, т.к. тиреостатик может снижать иммунные клетки ( лимфоциты и нейтрофилы). АЛТ и АСТ для контроля печеночных ферментов , т.е. если будут отклонения в функции печени, доктор Вам в помощь назначит гепатопротекторы. Узи щитовидной железы контролируется 1 раз в год для оценки динамики снижения объема.
АТкрецТТГ контроль через 6 месяцев, но они у Вас повышены не сильно, поэтому динамика заболевания должна быть положительная

Марина, большое спасибо за развёрнутый ответ. Вопросов у меня больше не осталось. С позитивным настроем приступаю к борьбе с болезнью )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.