Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз — вопрос №1153574

404 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи.
По результатам анализов поставили диазноз Е05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом.
УЗИ ЩЖ - Уз-признаки хронического аутоимунного тиреоидита. Не исключаются признаки токсичности.Диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени. Обьём железы 20,7
ТТГ- 0,01 (0,4-4,20), Т3св.-18,74 (2,64-5,44), Т4св.-24,12 (9,01-19,05)
Анти-ТПО -6,62 (меньше 5,61)
АТ к рец.ТТГ 1,19 (меньше 1)
ОАК-норма, Витамин Д 9,4 (тяжелый дефицит) ЭКГ - наджелудочковые экстрасистолы
В октябре после длительного стресса стала ощущать учащенный пульс, тревожность, дрожали руки периодически, поэтому с данными жалобами обратилась к терапевту. Получив результаты анализов пришла на приём к эндокринологу. Диазноз ДТЗ, лечение следующее: Тирозол 10мг три раза в день (30мг), Анапрлин 20мг два раза в день, Витамин Д 14 капель 1 месяц (далее контроль ТТГ,Т4,Т3, АЛТ,АСТ, ОАК через месяц)
Никаких дополнительных анализов не назначили больше. Очень прошу прокомментировать назначенное лечение ( Врач очень понравилась, но хочу узнать еще мнения). Так же интересует не нужно ли раньше проконтролировать показатели хотябы ОАК и может еще что-то нужно сдать? И еще, не нужно ли принимать что-то для защиты печени? Начиталась, что от Тирозола могут быть проблемы.
Офтальмолог осмотрел, патологий не выявлено. Есть небольшой дискомфорт в глазах (ощущение будто что-то в глаза попало, но не всегда), назначены увлажняющие капли и повторный приём в январе. Вот наверное и всё. Очень жду ответ.

Возраст: 34

Хронические болезни: Эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Все верно! Сначала принимаются высокие дозы тирозола, затем когда Св Т4 и ТТГ приходят в норму назначается тироксин и лечение продолжается по схеме «блокируй и замещай». Тирозол повышает ТТг, а тироксин его снижает. Лечение продолжается 6-8 месяцев.
Так как тирозол может угнетать лейкоцитарный росток, поэтому назначается ОАК и лейкоцитарная формула.
Эндокринолог
Здравствуйте
Лечение тиреотоксикоза начинают с больших доз как у Вас , далее контроль ТТГ и Т4св каждые 4 нед и снижают тирозол до поддерживающей дозировки
С последующей отменой
Лечение занимает до 1,5 лет, чтобы не было рецидивов
Так же привыявлкном тиреотоксикозе нужно сдать на оак, с-реактивный белок

Вит д дефицит, поэтому 7 000 МЕ в день - 8 недель внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 8 недель; Аквадетрим: 14 кап/сут - 8 недель)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед 4 кап утром после еды

УЗИ щитовидной железы 1 р в 6-12 мес

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, для чего нужно сдать с-реактивный белок?
Эндокринолог
С реактивный белок показывает есть ли воспалительный процесс или нет .
Или же в ОАК БУДЕТ СОЭ, так же покажет восполитеотный процесс есть или нет
Эндокринолог
Здраствуйте . лечение подобрано правильно согласно вашим анализам. Оак нет необходимости сдавать раньше. Тирозол в больших дозах принимается не такое большое количество времени чтобы оказать гепатотоксичный эффект. Дополнительных методов обследования не требуется в настоящий момент
Эндокринолог
Здравствуйте! Полностью согласна с лечащим врачом, да ОАК если давно не сдавали лучше посмотреть перед лечением, тирозол не является сильным гепатотоксичным точным препаратом, тем более большая дозировка назначается только в начале лечения, затем после нормализации гормонов дозировка поддерживающая лечение тирозолом максимум 1,5 года ,затем пробуем отменить
Клиент
Диана, ОАК от 24 октября, норма. Не нужен обновлять?
Эндокринолог
Нет ,не нужно теперь только в динамике на фоне лечения
Эндокринолог
Здравствуйте, эндокринолог все назначила правильно и очень грамотно. Назначается Тирозол с высокой дозировки, постепенно снижая препарат под контролем гормонов щитовидной железы. ОАК назначен для контроля формулы, т.к. тиреостатик может снижать иммунные клетки ( лимфоциты и нейтрофилы). АЛТ и АСТ для контроля печеночных ферментов , т.е. если будут отклонения в функции печени, доктор Вам в помощь назначит гепатопротекторы. Узи щитовидной железы контролируется 1 раз в год для оценки динамики снижения объема.
АТкрецТТГ контроль через 6 месяцев, но они у Вас повышены не сильно, поэтому динамика заболевания должна быть положительная
Принятый ответ
Клиент
Марина, большое спасибо за развёрнутый ответ. Вопросов у меня больше не осталось. С позитивным настроем приступаю к борьбе с болезнью )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидив после отмены тирозола
21 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Лечение ДТЗ, дозировка, повышены лимфоциты
22 июня 2023
Михаил, Питер
Вопрос закрыт
Редуксин при диффузном токсическом зобе
18 ноября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Понижение уровня Нейтрофилов
13 июля 2024
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга