Консультация эндокринолога /

Понижение уровня Нейтрофилов — вопрос №2271492

103 просмотра

Добрый вечер! У меня подтвержденная болезнь Грейвса. На фоне приема тирозола, который начала принимать с 13.06.2024 по 15мг/2р начали снижаться нейтрофилы.
24.06. Нейтрофилы (NE) 2.75 *10^9/л Рефер.знач 1.80 - 7.70
13.07 Нейтрофилы (NE) 1.97 *10^9/л Рефер.знач 1.80 - 7.70
13.07 Т4 Концентрация 25.91 пмоль/л Рефер.знач 10.80 - 22.00
Как я вижу, есть тенденция к снижению. Чувствую себя в целом неплохо. Верно ли поняла, что снижать дозу тирозола в данный момент нельзя, потому что Т4 в норму так и не пришел? И правильно ли понимаю, что в ближайшее время имеется довольно высокий шанс, что нейтрофилы упадут ниже нормы и мне будет показана отмена тирозола? В таком случае, мне дорога на радиойодотерапию? Если да, то в какие сроки ее нужно выполнить?

Возраст: 30

Хронические болезни: Болезнь Грейвса
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Пока снижать дозировку тирозола нельзя,тк ст4 ещё не снизился и большая вероятность,что на снижение дозировки тирозола-гормоны поползут вверх

Ещё 10 дней принимайте тирозол и повторите анализы. При снижении ст4 ниже верхней границы,можно будет снизить тирозол

За оак пока наблюдайте

При развитии агранулоцитоза,да,отменяют терапию и решают вопрос радикально : РЙТ /оперативное лечение .

Обычно проводят в ближайшие 2-3 недели
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, если в общем анализе крови лейкоциты ниже 4 и / или нейтрофилы ниже 0.45 и это все сопровождается повышением температуры и воспалительным процессом, то да Тирозол отменяется или заменяем Преднизолон и проводим РЙТ. Но не факт, что нейтрофилы продолжат снижаться, т.к. обычно на начальных этапах лечения изменения в крови происходят, но потом все восстанавливается, или не меняется.
Поэтому продолжите прием Тирозол 15 мг 2 раза в день , контроль св.Т4 через 2 недели, после его нормализации снижение дозировки Тирозол по 5 мг в неделю до поддерживающей под контролем гормонов щитовидной железы .
Контроль общего анализа крови через 1 месяц ,далее один раз в 3 месяца ,АЛТ АСТ показатели функции печени также раз в 3 месяца .
УЗИ щитовидной железы раз в год .
АТкрец.ТТГ один раз в 6 месяцев
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Сергеевна, Спасибо за ответ. Ниже 0.45? Слышала что уже ниже 1.5, терапию териостатиками, запрещают пожизненно.
Эндокринолог
Нет, изменения по общему анализу крови и изменения в организме, которые при этом происходят , чтобы отменить, пересмотреть терапию тиреостатиками я Вам написала.
Поэтому, я бы оставила прием Тирозол и контроль общего анализа крови через 1 месяц в динамике.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Продолжать принимать тирозол 10 мг два раза
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный
Очень умеренное снижение гранулоцитов
Совсем не факт что они будут снижаться дальше
Отмена тирозола будет если нейтрофилы упадут до 0.5
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Туберкулёз-латентная форма
4 марта 2020
Елизавета
Вопрос закрыт
Терапия при хроническом пиклонефрите!
27 ноября 2020
Валерия
Вопрос закрыт
Рецидив гипертириоза
22 апреля 2024
Сергей, Оренбург
Вопрос закрыт
Страх описаться, истерики
22 апреля 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Шахназ Шахиновна Алиева
0 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Мин
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел