Что вас беспокоит?
Понижение уровня Нейтрофилов
Добрый вечер! У меня подтвержденная болезнь Грейвса. На фоне приема тирозола, который начала принимать с 13.06.2024 по 15мг/2р начали снижаться нейтрофилы. 24.06. Нейтрофилы (NE) 2.75 *10^9/л Рефер.знач 1.80 - 7.70 13.07 Нейтрофилы (NE) 1.97 *10^9/л Рефер.знач 1.80 - 7.70 13.07 Т4 Концентрация 25.91 пмоль/л Рефер.знач 10.80 - 22.00 Как я вижу, есть тенденция к снижению. Чувствую себя в целом неплохо. Верно ли поняла, что снижать дозу тирозола в данный момент нельзя, потому что Т4 в норму так и не пришел? И правильно ли понимаю, что в ближайшее время имеется довольно высокий шанс, что нейтрофилы упадут ниже нормы и мне будет показана отмена тирозола? В таком случае, мне дорога на радиойодотерапию? Если да, то в какие сроки ее нужно выполнить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока снижать дозировку тирозола нельзя,тк ст4 ещё не снизился и большая вероятность,что на снижение дозировки тирозола-гормоны поползут вверх
Ещё 10 дней принимайте тирозол и повторите анализы. При снижении ст4 ниже верхней границы,можно будет снизить тирозол
За оак пока наблюдайте
При развитии агранулоцитоза,да,отменяют терапию и решают вопрос радикально : РЙТ /оперативное лечение .
Обычно проводят в ближайшие 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, если в общем анализе крови лейкоциты ниже 4 и / или нейтрофилы ниже 0.45 и это все сопровождается повышением температуры и воспалительным процессом, то да Тирозол отменяется или заменяем Преднизолон и проводим РЙТ. Но не факт, что нейтрофилы продолжат снижаться, т.к. обычно на начальных этапах лечения изменения в крови происходят, но потом все восстанавливается, или не меняется.
Поэтому продолжите прием Тирозол 15 мг 2 раза в день , контроль св.Т4 через 2 недели, после его нормализации снижение дозировки Тирозол по 5 мг в неделю до поддерживающей под контролем гормонов щитовидной железы .
Контроль общего анализа крови через 1 месяц ,далее один раз в 3 месяца ,АЛТ АСТ показатели функции печени также раз в 3 месяца .
УЗИ щитовидной железы раз в год .
АТкрец.ТТГ один раз в 6 месяцев
Марина Сергеевна, Спасибо за ответ. Ниже 0.45? Слышала что уже ниже 1.5, терапию териостатиками, запрещают пожизненно.
Нет, изменения по общему анализу крови и изменения в организме, которые при этом происходят , чтобы отменить, пересмотреть терапию тиреостатиками я Вам написала.
Поэтому, я бы оставила прием Тирозол и контроль общего анализа крови через 1 месяц в динамике.
Принятый ответ
Добрый день
Продолжать принимать тирозол 10 мг два раза
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный
Очень умеренное снижение гранулоцитов
Совсем не факт что они будут снижаться дальше
Отмена тирозола будет если нейтрофилы упадут до 0.5
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202512 ответов
- 6 Мая 202531 ответ