Консультация эндокринолога /

Понижение уровня Нейтрофилов — вопрос №2271492

114 просмотров

Добрый вечер! У меня подтвержденная болезнь Грейвса. На фоне приема тирозола, который начала принимать с 13.06.2024 по 15мг/2р начали снижаться нейтрофилы.
24.06. Нейтрофилы (NE) 2.75 *10^9/л Рефер.знач 1.80 - 7.70
13.07 Нейтрофилы (NE) 1.97 *10^9/л Рефер.знач 1.80 - 7.70
13.07 Т4 Концентрация 25.91 пмоль/л Рефер.знач 10.80 - 22.00
Как я вижу, есть тенденция к снижению. Чувствую себя в целом неплохо. Верно ли поняла, что снижать дозу тирозола в данный момент нельзя, потому что Т4 в норму так и не пришел? И правильно ли понимаю, что в ближайшее время имеется довольно высокий шанс, что нейтрофилы упадут ниже нормы и мне будет показана отмена тирозола? В таком случае, мне дорога на радиойодотерапию? Если да, то в какие сроки ее нужно выполнить?

Возраст: 30

Хронические болезни: Болезнь Грейвса
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Пока снижать дозировку тирозола нельзя,тк ст4 ещё не снизился и большая вероятность,что на снижение дозировки тирозола-гормоны поползут вверх

Ещё 10 дней принимайте тирозол и повторите анализы. При снижении ст4 ниже верхней границы,можно будет снизить тирозол

За оак пока наблюдайте

При развитии агранулоцитоза,да,отменяют терапию и решают вопрос радикально : РЙТ /оперативное лечение .

Обычно проводят в ближайшие 2-3 недели
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, если в общем анализе крови лейкоциты ниже 4 и / или нейтрофилы ниже 0.45 и это все сопровождается повышением температуры и воспалительным процессом, то да Тирозол отменяется или заменяем Преднизолон и проводим РЙТ. Но не факт, что нейтрофилы продолжат снижаться, т.к. обычно на начальных этапах лечения изменения в крови происходят, но потом все восстанавливается, или не меняется.
Поэтому продолжите прием Тирозол 15 мг 2 раза в день , контроль св.Т4 через 2 недели, после его нормализации снижение дозировки Тирозол по 5 мг в неделю до поддерживающей под контролем гормонов щитовидной железы .
Контроль общего анализа крови через 1 месяц ,далее один раз в 3 месяца ,АЛТ АСТ показатели функции печени также раз в 3 месяца .
УЗИ щитовидной железы раз в год .
АТкрец.ТТГ один раз в 6 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, Спасибо за ответ. Ниже 0.45? Слышала что уже ниже 1.5, терапию териостатиками, запрещают пожизненно.
Эндокринолог
Нет, изменения по общему анализу крови и изменения в организме, которые при этом происходят , чтобы отменить, пересмотреть терапию тиреостатиками я Вам написала.
Поэтому, я бы оставила прием Тирозол и контроль общего анализа крови через 1 месяц в динамике.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Продолжать принимать тирозол 10 мг два раза
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный
Очень умеренное снижение гранулоцитов
Совсем не факт что они будут снижаться дальше
Отмена тирозола будет если нейтрофилы упадут до 0.5
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормоны щитовидной железы
17 июля 2021
Елена, Тверь
Вопрос закрыт
Щизофрения можно ли вылечить?
22 января 2022
Владимир
Вопрос закрыт
Гипертиреоз у кота
6 ноября 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Вирус Эпштейн Барр
20 октября 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Помощь уролога сексолога
9 июня
Александр, Губкин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна