Что вас беспокоит?
Боли в эпигастрии
разной частотой, а именно раз в три недели, раз в месяц, может быть раз в два месяца всегда по разному у меня случается приступ болей в эпигастрии (началось это все в 3 триместре беременности и вот уже 2,5 года я не знаю что со мной) опишу подробно приступ начинается он просто с дискомфорта в области эпигастрия и такой дискомфорт длится часа два и затем там начинает постепенно нарастать уже боль затем она носит постоянный характер со схваткообразными болями, усиливается при поворотах тела, движении, разговоре. Вообще стараюсь принять позу эмбриона хотя так мое состояние это не особо облегчает, втечение 5-6 часов боли становятся все сильнее на этом фоне если резко встать то может затошнить, падает давление, могут быть позывы на дефекацию но не понос, если отлежаться этих симптомов не будет. За 2,5 года я выяснила что это не зависит от съедений мной еды и спазмолитики и всякие дюспатолины не помогают снять приступ, платифиллин в/м тоже не помогает. Для себя я уже поняла что мне помогает снять приступ кетанов 2 таблетки либо 1 ампула внутримышечно если этими таблетками снять приступ то симптомов типа тошноты рвоты падения давления не будет. Если никакие таблетки не принимать то болит очень сильно уже в самом конце и потом медленно отпускает и приступ сам заканчивается. Весь приступ от начала до конца не менее 6 часов длится. 6-7часов. После приступа сразу все симптомы пропадают и 1,5 - 2 месяца я здоровый человек без каких либо жалоб вообще на свой организм иногда между приступами 3 недели проходит. Все обследования прилагаю что не влезет я скину в чат прочитайте пожалуйста я уже не знаю к кому обращаться Невролог предположила у меня абдоминальную мигрень и назначила суматриптан 50-100 мг при приступе. В один приступ выпила 50 не помогло в другой приступ выпила 100 мг не помогло затем парацетамол 500не помогло, затем ибупрофен 800 не помогло. Вколола кетанов 1мл сразу помогло. Смущает то что приступ единичный после приступа не беспокоит ничего то есть от приступа до приступа я здоровый человек. Сдавала биохимию когда в ночь был приступ наутро сдала биохимию скан прилагаю сразу скажу лейкоциты там повышены немного потому что у меня хр тонзиллит и в тот момент болело горло с белым налетом. Ещё сразу вопрос случались ли в вашей практике взрослые пациенты с абдоминальной мигренью и как вы их лечили. Вообще я много читала про неё у меня все совпадает взрослые тоже вроде болеют этим хотя и мало
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у вас нет нарушения осанки, по типу сутулости или асимметрии надплечий, наклона грудной клетки? Во воемя приступа не бывает чувства нехватки воздуха?
Елена, делала мрт гр отдела позвоночника написано что грудной кифоз, скан там есть в документах, в момент приступа есть только боли и если во время их не купировать может понизиться давление может тошнить вырвать может быть позывы на дефекацию если приступ обезболить ничего не будет из этого кроме боли но помогает только кетанов
Елена, нехватки воздуха никогда небыло
Я мрт прочитала. Интересует осанка не в положении лежа, а когда сидите или стоите. По мрт имеется искривление в правую сторону, что может являться признаком фиксации грудной диафрагмы с укорочением ее правых ножек. Это может приводить к разным формам нарушения осанки, что при определенных нагрузках или положениях тела может приводить к спазму грудных мышц, прижатию вагуса и зажатию диафрагмы с развитием ваших жалоб.
Елена, поняла вас, когда сижу или стою да сутулюсь всегда. Приступы начались у меня в 3 триместре беременности и не проходят до сих пор
Рекомендую вам начать делать дыхательную гимнастику, легкую растяжку грудногр отдела на фазе вдох-выдох вне приступа. Идеально с грамотным инструктором, но можно пробовать самостоятельно. Так же можно мягкие мануальные техники и массаж грудной клетки и живота
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию действительно похоже на абдоминальную мигрень.
При частоте приступов 3 и более в месяц или очень тяжёлых плохо купирующихся приступах нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин), бетаблокаторы (пропранолол), антиконвульсанты (топиромат).
Лично у меня не было взрослых пациентов с абдоминальной мигренью, эта форма мигрени встречается редко у взрослых. Часто со временем приступы абдоминальной мигрени сменяются приступами мигренозных головных болей.
Алина, вот и мой невролог так говорит похоже все но у неё небыло таких пациентов… вот суматриптан мне назначила в приступ не помог мне от 100 мг суматриптан так плохо ещё стало я как пьяная была. Но приступ он не купировал. Антидепрессанты она тоже сказала ради приступа раз в месяц есть ли смысл тебе их пить… но в то же время я ещё ребенка хочу родить а эти приступы ещё не проходят в беременность кетанов нельзя вот откладываю все время
Да, Кетанов при беременности противопоказан.
Не всегда при абдоминальной мигрени помогает суматриптан, он больше подходит для купирования мигренозных головных болей.
Пока можно без профилактической терапии. Кетанов принимать в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается.
Поищите хорошего цефалголога, который имеет опыт работы с абдоминальной мигренью.
Алина, да где ж его найти?
Должны быть в крупных городах, поищите по отзывам.
Принятый ответ
Здравствуйте,этот приступ что-то провоцирует? Может накануне бывают стрессовые ситуации или перенапряжение?
Татьяна, нет он возникает как в покое лёжа так и в активном положении без стрессов и тд
Принятый ответ
Здравствуйте!По клинике абдоминальная мигрень ,в практике моей 22 года стажа работы честно ни встречала ,Из обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) Для профилактики мигрени при частых приступах используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, или миртазапин или ,дулоксетин,или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день через неделю можно увеличить 75 мг -2 р 6 мес )
Нонна, антидепрессанты ведь тоже по рецепту только? Или нет? Есть какие то ограничения при их приёме?
Да по рецепту ,ограничения именно с чем ?
Нонна, здравствуйте подскажите ещё на антидепрессантах идёт набор веса? Просто у меня итак есть склонность к набору веса меня растащит на венлафаксине?
Вес не будет увеличиваться на Венлафаксине ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела обследования Ваши, ничего особенного и критичного что могло бы давать подобные эпизодические боли. На абдоминальную мигрень да похоже, так как боли возникают с определенной периодичностью и вне приступов боли самочувствие хорошее.
Абдоминальная мигрень в целом лечится и профилактируется как и обычная классическая мигрень. Для профилактики используются антиконвульсанты ( топиромат), антидепрессанты ( амитриптилин, венлафаксин, наиболее эффективны), бетаблокаторы - но эффективность именно что касается абдоминальной мигрени более слабая чем при классической. Но с другой стороны зачем профилактировать столь не частые приступы,к тому же хорошо помогает Кетанов. То есть тут 50 на 50 - если Вам терпимо на Кетанове то можно так. А если качество жизни значительно страдает то пройти профилактический курс того же Венлафаксина - 6-12 месяцев.
Яна, здравствуйте дело ещё в том что мы планируем с мужем ещё беременность и эти приступы каждый раз отталкивают нас от этого так как в беременность я не смогу купировать приступ… а боли если вначале не купировать к 5-6 часу очень сильные
Да, к сожалению остается во время беременности терпеть, хотя тоже не выход терпеть такие боли, но кетанов именно в 3 триместре наиболее противопоказан. Хотя бывают ситуации что от безысходности и кетанов и подобные препараты вводятся беременным.
Тогда можно такой вариант - месяцев 6-8 посидеть на антидепрессанте, понаблюдать в целом за эффектом, отменить, еще пару месяцев понаблюдать, то есть есть шанс что они прекратятся на время или на долго и тогда планировать, но да минус в том что придется подождать с планированием.
Яна, поняла, а антидепрессанты только по рецепту? Есть какие-то противопоказания на время из приема?
Да только по рецепту, я предлагаю Венлафаксин так как тоже влияет на боли при том что по мягче чем некоторые другие.
Из противопоказаний на время приема - нельзя алкоголь, ну и не планировать беременность пока идет лечение.
Яна, спасибо за консультацию я вас поняла, пойду снова к неврологу за рецептом
Яна, а ещё скажите посути при приеме антидепрессантов не должны случаться приступы? Или могут?
Яна, ещё вопрос у меня есть склонность к набору веса, на антидепрессанта может вес ещё больше стать?
А в идеале попасть не просто к неврологу а неврологу-цефалгологу или в центр/клинику боли или клинику лечения боли, там неврологи именно специализируются на болевых моментах, наиболее правильную схему выпи
"при приеме антидепрессантов не должны случаться приступы?" - могут, бывает что препарат не подходит, мы оцениваем в течение первого и второго месяца лечения, начинают действовать они не сразу а спустя месяц и мы постепенно начинаем оценивать, если боли сокращаются значительно то продолжаем и наблюдаем, а если вообще никак то меняем терапию. В идеале боли пройти полностью должны, но даже если хотя бы на 50% частота и интенсивность сокращаются то терапия считается эффективной.
На вес венлафаксин не влияет особо, но даже порой слышала о снижении веса. А так в целом если не будете переедать то не будет набора веса на любом антидепрессанте.
Яна, поняла, буду искать, моя гастроэнтеролог направила меня к неврологу которая по этим всем делам вот она мне сначала назначила суматриптан он мне не помог, надо снова идти на приём у неё один приём 4000р стоит тоже как бы не набегаешься но вот придётся второй раз идти
Да конечно цены космос у Вас, ничего не скажешь. Попытайтесь максимально получить от консультации, чтобы расписали схему профилактического лечения, прям максимально.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 8 часов назад4 ответа