Консультация уролога /

Простатит,слабое либидо,повышенный пролактин. — вопрос №1159658

1107 просмотров

Добрый день.Мне 26.
Начиная с 2012 года из-за того,что после спортивных нагрузок был уставший,решил помастурбировать и не смог кончить.На следующий день член опух,далее были болезненные эякуляции,затем сами по себе прошли,были рези при мочеиспускании (щас редко появляются) Есть периодические боли в простате,переодические спазмы,чувство что там внутри что то мешает.Были выделения белые при дефекации и при мочеиспускании,также были несколько раз гнойные выделения желтого цвета.Либидо маленькое,с утра давно пропали стояки,нет спонтанных эрекций,видимо в связи с воспалением.Если занятся спортом со штангой и гантелями,простата становится твердой и член очень плохо возбуждается.На ощупь,при самомассаже простаты выделил,что она жесткая и воспалена,потому что раньше она практически была не заметна при пальпации и при массаже член давал реакцию в виде возбуждения (на данный момент,если делаю массаж п-ты,член не возбуждается,простата твердая)
УЗИ ПРОСТАТЫ.
Результат ультразвукового исследования
Дата исследования: 19 октября 2022, 12:27
Описание
Трансабдоминальный доступ.
наполнен до 803 мл симметрично расположен контур ровный, четкий, стенка не утолщена. Форма обычная. Полость мочевого пузыря анэхогенная. Шейка пузыря не изменена. Внутриполостные и пристеночные образования не определяются. Мочеточники в верхней и нижней трети не визуализируются. ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА симметрична. Размерами 4.50х2.36х3.10 мм. Объём 19 мл. Капсула прослеживается не всем протяжении. Контуры достаточно ровные, четкие. Эхоструктура паренхимы железы гетерогенно неоднородная, за счет гиперэхогенных включений. Периферическая часть железы без очаговых изменений. Парапростатические вены не расширены. Свободной жидкости не выявлено. Кровоток не усилен при ЦДК, Объём остаточной мочи 80 мл.
Заключение
Эхо-признаки диффузных изменений предстательной железы .Признаки хр.простатита.

Исследование выполнено на УЗ-аппарате Philips Epiq 5
Вид исследования: УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ).
Акустический доступ: удовлетворительный.
Предстательная железа:
Контуры: ровные, чёткие.
Размеры: длина 3,67 см, передне-задний размер 2,93 см, ширина 4,88 см.
Объём предстательной железы: 27,3 см3 (норма не более 25 см3). S=D.
Эхогенность: смешанная
Форма: без особенностей
Эхоструктура: не изменена
Кальцинаты: нет
Перипростатические венозные сплетения: не расширены
При ЦДК: сосудистый рисунок железы не изменен.
Семенные пузырьки: симметричны, не расширены, однородной структуры, нормальной эхогенности.
Заключение
УЗ-признаков патологии на момент исследования не выявлено.

Микроорганизмы
Биоматериал: Cперма. Локус: -.
Тест
Streptococcus agalactiae
Результат
10^4 (Обнаружен)
Антибиотик
Norfloxacin
МИК
Резистентность
S
Антибиотик
Erythromycin
МИК
Резистентность
R
Антибиотик
Clindamycin
МИК
Резистентность
R
Антибиотик
Trimethoprim/ Sulphamethoxazole
МИК
Резистентность
S
Антибиотик
Vancomycin
МИК
Резистентность
S
Также сдавал мочу,анализ чистый.
Анамнез,который составил мне врач.
Анамнез заболевания
В/у симптомы беспокоят около 1 года. Со слов сдавал анализ на ИППП в частной клинике((Я сказал,что сдавал соскоб пцр из уретры))- без обнаружения патологии ., эхо-признаки диффузных изменений предстательной железы. Признаки хр.простатита. посев спермы - Streptococcus agalactiae 10^4 (Обнаружен) - Norfloxacin S оам- без признаков воспаления.
Основной диагноз
N41.8 - Другие воспалительные болезни предстательной железы. Предварительный.
Итог и назначение:
Норфлоксацин 400 мг 1тб 1р в день 10 дней (Пропил 10 дней по 2тб в день)
Простатекс свечи 10 дней по 1шт
Флюкостат 150мг по 1 таб первый и третий день прием.
Сам ставлю потихоньку пиявки на область промежности и головку полового члена.Простата при самопальпации увеличена,узи говорят 19мл обьем в норме,трузи 27.3 см3(СЧИТАЮ ЭТО ДАЛЕКО НЕ НОРМОЙ В ТАКОМ МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ ИМЕТЬ ПРОСТАТУ 50 ЛЕТНЕГО) На данный момент по совету врача пропиваю омник месячный курс.
Далее после антибиотика спустя две недели сдал
Биоматериал: секрет простаты. Локус: уретра.
Тест
Цвет
Результат
Бесцветный
Норма
бесцветный

Тест
Прозрачность
Результат
Неполная
Норма
полная

Тест
Лейкоциты
Результат
единичные в препарате

Тест
Эритроциты
Результат
отсутствуют

Тест
Макрофаги
Результат
отсутствуют
Норма

Тест
Эпителий
Результат
не обнаружен

Тест
Дрожжевые клетки
Результат
Не обнаружены

Тест
Липоидные тельца
Результат
большое количество

Тест
Амилоидные тельца
Результат
отсутствуют

Тест
Сперматозоиды
Результат
отсутствуют

Тест
Trichomonas vaginalis
Результат
не обнаружены

Тест
Грамотрицательные диплококки
Результат
не обнаружены

Тест
Микрофлора смешанная
Результат
не обнаружена

Тест
Слизь
Результат
отсутствуют

Какой нормальный обьем простаты по трузи в 26 лет,до 20см3? Исходя из этого какие дадите рекомендации? Как вернуть либидо? Как уменьшить простату,чтобы улучшить мочеиспускание и вернуть хорошую эрекцию,как по утрам,так и спонтаную.
Дополнительно прикладываю фото сдачи на гормоны.Для точности,пересдал второй раз в другом месте.Также с началом симптомов простатита начал замечать постепенное лысенее в лобных долях.

Возраст: 26

Хронические болезни: Простатит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Объем в норме в среднем до 24-25 см.куб.
Сдайте общий анализ крови, сахар крови, креатинин,, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо.
На данный момент можно добавить свечи Лонгидада 3000 МЕ на ночь 10 шт через день
Принятый ответ
Клиент
Владимир, Вы невнимательно посмотрели прикрепленные аназилы?
ЛГ 6.28 ме/л при норме до 8.60
ТТГ 3.571 мме/Л при норме до 4.000
ТЕСТОСТЕРОН общий 11.800 мкг/л
Пролактин 21.22 мкг/л при норме до 13.13
ФСГ 4.49 ме/л при норме до 11.10.
Эстрадиол 33.0 нг/л при норме до 33.1

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владимир, увидели результаты?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Да, тестостерон низковат, плюс есть нюанс, тестостерон необходимо смотреть в привязке к ГСПГ !!!!!
Клиент
Владимир, Данные результаты сдавались через Lab4u.
Пролактин ↑ 21.22 мкг/л 2.64-13.13
Тестостерон общий ↑ 11.800 мкг/л 2.500-9.500
SHBG 47.4 нмоль/л 13.0-71.0
FAI (индекс свободных андрогенов) 86.3 % 30.0-128.0
Тестостерон свободный ↑ 0.228 мкг/л 0.057-0.178
Тестостерон свободный 1.94 % 1.53-2.88
Тестостерон биологически активный ↑ 5.758 мкг/л 1.260-4.120
Тестостерон биологически активный 48.80 % 35.00-66.30
Через инвитро получился вот такой результат -
Тестостерон
36.76 моль/л реф значения 8.9 - 42.0 Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 моль/л
Пролактин 432*МЕд/л реф значения 73 - 407
Клиент
Владимир, это разве плохие показатели тестостерона? в lab4u был немного повышен,потому что поработал эспандером перед сдачей,а через инвитро просто поработал кулачком и результаты ближе к верхнему порогу.
Клиент
Владимир, что скажете?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Тестостерон нижний порог 13, а желательно, чтобы был не < 15 . По соотношению тестостерон ГСПГ, активный тестостерон в небольшом дефиците тоже.
Клиент
Владимир,
Тестостерон 36.76 моль/л реф значения 8.9 - 42.0
Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 моль/л. Тут он тоже слишком маленький? разные единицы измерения в разных лабараториях просто
Клиент
Владимир, прикрепил комментарий с исследованием тестостерона,посмотрите пожалуйста
Клиент
Владимир, вы посмотрели результат лаборатории инвитро?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Последние данные по тестостерону несомненно не низкие! Я бы сказал, что чуть завышены, верхний порог тоже разница, но где-то до 33-х в среднем
Клиент
Владимир, и какой прогноз и дальнейшие действия по восстановлению либидо,эрекций и мощных оргазмов как до болезни. Поможет только откат простаты до меньших размеров?
Клиент
Владимир, как вы считаете?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Объем как таковой непосредственного влияния на потенцию не оказывает. У молодых если с гормонами порядок, то чаще всего психосоматика.
Клиент
Владимир, с психосоматикой все впорядке,началось все после развития простатита,сомнительные доводы,не считаете?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Нет, не считаю. Мы здесь утверждать не видя пациента ничего не можем, только предполагать.
Клиент
Владимир, перед вами почти все результаты анализов
Андролог, Уролог
Добрый вечер.Какой вес у Вас?Партнерша есть постоянная?
Принятый ответ
Клиент
Луиза, Вес 77.Лишнего веса нет.Партнерши нет несколько месяцев и случайных половых контактов не было.
Клиент
Луиза, какие дальнейшие предположения?
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Объём желателен до 25. Эстрадиол у Вас ближе к верхней границе нормы. Есть ли лишняя масса тела? Также половая функция оценивается при наличии постоянного полового партнёра. У Вас постоянная партнёрша? Можно принимать курсом виардо форте по 1 капсуле один раз в день во время еды в течение 1 месяца. Свечи уропрост по 1 свече на ночь в течение 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Галина, 77 кг вешу,лишней массы нет.Нет партнерши в течении нескольких месяцев и нет случайных половых контактов.
Клиент
Галина, Месяца 3 назад,когда была постоянная девушка,занимались сексом в презерватите и бывало что член не вставал,либо был недостаточно возбужден,чтобы войти в вагину.При нормальном состоянии,когда-то давно,когда с простатой было все ок,я мог и по 5 раз за ночь спокойно и было хорошее возбуждение и желание. Обьем простаты 27.3см3 я всетаки считаю большим для моего возраста. Как восстановить все? Остается дело за гормональной терапией? Какие гормоны еще сдать? Я раньше уже использовал свечи,они дают временное облегчение
Уролог, Андролог
Пока придерживайтесь данных рекомендаций. Проконтролировать микроскопическое исследование секрета предстательной железы для исключения воспаления в простате.
Клиент
Галина, исследование сока простаты сделали,я же выслал в описании есть,что лейкоциты в единичные в препарате
Уролог, Андролог
Хорошо. В прикреплённых файлах хотелось увидеть подтверждение.
Клиент
Галина, загрузил Screenshot_4
Клиент
Галина, посмотрите пожалуйста скриншот я загрузил с результатом секрета простаты. Что вы думаете по этому поводу?
Уролог, Андролог
Посмотрела, воспаления в простате нет. Проверить уровень макропролактина.
Клиент
Галина, лейкоциты видимо ументшились после лечения антибиотиком
Уролог, Андролог
Да, положительный результат.
Андролог, Уролог
Добрый вечер.На данный момент я бы присоединила Анастразол по 1т через день 1месяц,Достинекс 1/2 2 раза в неделю 1месяц.Через месяц Контроль гормонов.Помимо этого Простакор 5мг в/м 1раз в сутки 10 дней,Аденопросин ректально на ночь 10дней,Массаж простаты 10 дней+магнит
Клиент
Луиза, массаж простаты платно? и магнит по назначению уролога?
Клиент
Луиза, без рецепта данные товары продадут или только после посещения эндокринолога и по рецепту?
Андролог, Уролог
все по направлению специалиста
Андролог, Уролог
Смотря на каких провизоров наткнётесь,кто-то и не требует.Препараты да,рецептурные
Клиент
Луиза, а вы не знаете,кровь на ферритин,альбумин,мочевину,креатинин,холестирин,глюкозу можно сдать бесплатно в поликлинике?
Андролог, Уролог
Конечно можно.Все зависит от врача.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Капрограмма
23 августа 2022
Яна
Вопрос закрыт
Седация при МРТ
27 ноября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Учащеный пульс
5 августа 2023
Алина
Вопрос закрыт
Окружность живота плода
13 декабря 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Уролог, Онколог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Спасибо врач от бога все хорошо объясняет в следующий раз за лечением обращусь к нему...
— Иван, г. Уфа