Спондилоартрит — вопрос №1160536

Question

Спондилоартрит — вопрос №1160536

Вероника

1905 просмотров

2 декабря 2022

Здравствуйте! Поставлен диагноз аксиальный спондилоартрит с поражением позвоночника, КПС (двухсторонний сакроеилит 2 рентген стадии), периферических суставов (кисти, стопы), височно-челюстных суставов. Подскажите пожалуйста, это ББ? Лечение: сульфасалазин, НПВП, ЛФК. И второй вопрос. Когда можно судить об эффективности/неэффективности сульфасалазина? К ревматологу через 1,5 месяца. Очень сильно болит крестец, поясница, руки. Лечение принимаю 2 месяца. Особенно по ночам туго. Легче после ЛФК, НПВС

Возраст: 37

Вопрос закрыт

спондилоартрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Скажите пожалуйста, диагноз поставлен 1,5 месяца назад? Суставы кистей и стоп припухшие? Метотрексат не назначался?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вероника, 3 декабря 2022

Клиент

Виктория, окончательный диагноз поставлен в середине октября. Изначально я обращалась именно с болью и припухлостью суставов кистей и стоп. Поясница и крестец болели давно, но как-то не обращала внимание и помогали нпвп периодически. Но анализы на РА все в норме (РФ, антитела к виментину, АЦЦП). Ревматолог после осмотра назначила сдать на HLA B27 и рентген КПС. И вот диагноз. Серонегативный спондилоартрит. Метотрексат пока не назначен. Температура держится около 4 месяцев и пока никак не уйдёт. К вечеру стабильно 37,5. Я вся измучилась, жду хоть немного облегчения и пока никак

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите фото кистей и стоп. Как болит поясница: при нагрузке или в покое, ночные боли есть? До пола руками достаёте при наклоне вперёд с прямыми коленями?

Пожаловаться

Вероника, 3 декабря 2022

Клиент

Виктория, болит в покое. По ночам сильнее. Утром скованность. ЛФК помогает, но стоит посидеть, полежать и все снова.

Пожаловаться

Вероника, 3 декабря 2022

Клиент

Виктория, фото прикрепила

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Поняла. Да, это признаки воспалительной боли в спине. Я бы рекомендовала сделать МРТ крестцово-подвздошных суставов. Оцениваем наличие активного сакроилеита, который проявляется отеком на МРТ. На рентгене этого не видно. Сакроилеит 2 на рентгене говорил о структурных изменениях. Но чтобы отследить динамику активности, рекомендуется контроль МРТ.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Снимки увидела. Прикрепите ещё фото самих кистей и стоп. Чтобы я посмотрела наличие припухлостей, деформаций.

Пожаловаться

Вероника, 3 декабря 2022

Клиент

Виктория, прикрепила. Также есть МРТ поясницы, тоже прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

По МРТ поясницы признаков воспалительных изменений нет - это хорошо. По фото мне кажется, что кисти припухшие. Полностью в кулак кисти не сжимаются?

Пожаловаться

Вероника, 3 декабря 2022

Клиент

Виктория, когда я обратилась с проблемой 2 месяца назад, до конца не могла сжать в кулак. Сейчас могу, но как будто с натяжкой. Сульфасалазин может дал этот результат? Скованность небольшая присутствует

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Здесь эффект дают в большей степени НПВП, сульфасалазин пока только начинает оказывать эффект. Рекомендую принимать 12 недель и оценивать эффективность. Если эффект будет незначительный, то обсудить с доктором на очном приеме замену на другой базис, а именно метотрексат. Он более эффективный препарат, чем сульфасалазин.

Пожаловаться

Вероника, 3 декабря 2022

Клиент

Виктория, спасибо Вам!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Вероника, 3 декабря 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Анализ на HLA B27 отрицательный

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 3 декабря 2022

Ревматолог

Значит не факт, что Бехтерева. Время покажет, как позвоночник будет себя вести на снимках... Псориаза нет в роду или у вас? Мрт кпс надо хотя бы раз в год повторять, что там дальше с сакроилеитом и боковой снимок позвоночника. Я бы все равно насинала с метотрексата , а не с султфасалазина.

Пожаловаться

Вероника, 3 декабря 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ. Псориаза нет, у родственников тоже. Правильно я понимаю, что ББ это когда уже будет анкилоз на снимках? И задача не допустить этого, применяя НПВП, ЛФК?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 4 декабря 2022

Ревматолог

Ну не прям анкилоз, но четкие признаки процесса анкилозирования. И прогрессирование сакроилеита. На второй воппос- лфк на первом месте. Сами по себе нпвс Бехтерева не остановят.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болезнь Крона и спондилоартрит - нет взаимосвязи между активностью обоих

1 ответ

13 марта 2020

Полина, Минск

Вопрос закрыт

Серонегативный спондилоартрит,горят суставы и температура 37

1 ответ

7 июня 2020

Ирина, Орёл

Вопрос закрыт

Ходьба при спондилоартрите и большом весе

2 ответа

29 июля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Болит спина, немеет нога

4 ответа

14 ноября 2022

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Hla b27, болезнь Бехтерева

1 ответ

27 октября 2023

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Обострение АС на метотрексате

1 ответ

25 января

Валентина, Энгельс

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 3 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-03T00:07:36+03:00

Да, можно говорить о болезни Бехтерева при наличии сакроилеита 2ст. по данным рентгена и наличии воспалительной боли в спине. Эффективность лечения можно оценивать через 12 недель от начала приёма сульфасалазина. Но сульфасалазин будет оказывать эффект только на периферические суставы. Эффект на позвоночник оказывает только постоянный, ежедневно приём НПВП. При данном заболевании НПВП являются обязательным лечением, так как замедляют прогрессию в крестцово-подвздошных сочленениях и позвоночнике. А также обязательна ежедневная гимнастика.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 3 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-03T06:06:44+03:00

Добрый вечер’
Да, при таком сочетании клиники и сакроиелита можно говорить об анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
Полноценную эффективность сульфасалазин покажет в сроке от 3х месяцев постоянного приема. Однако, помните, что в вашем случае - основной терапией является НПВП.

Даниленко Екатерина, 3 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-03T07:38:55+03:00

Здравствуйте. Да, похоже на Бехтерева. Но надо сдать анадиз на hla-b27. Если лн положителен, то можно без сомнений выставлять Бехтерева. Я лично предпочитаю не скльфасалазин, а сразу метотрексат в иньекционной форме 10-15 мг в неделю. И, конечно, НПВС+лфк постоянно

Агафонова Татьяна Андреевна, 3 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-03T13:16:24+03:00

Вероника, здравствуйте, при болезни Бехтерева в случае неэффективности таблетированных форм рекомендуют внутримышечные инъекции препарата Амбениум.Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.