Консультация ревматолога /

Болезнь Крона и спондилоартрит - нет взаимосвязи между активностью обоих — вопрос №225443

832 просмотра

Добрый день. Обращалась уже сюда как-то, и пишу снова, т.к.. ситуация не имеет ясности.У меня Болезнь Крона с 2018. Практически сразу боли в крестце - итог диагноз сакроилеит двусторонний 2 ст.отек костного мозга. По МРТ ГОП: спондилоартроз, протрузия. По сцинтриграфии накопление в кпс, выставлен полиартрит и диагноз серонегативный спондилоартрит, ассоциированный с б.Крона. Сдан HLA B27. Отрицательный. Анализы(соэ и срб) всегда норма. По Крону более ли менее нормальное состояние, была долгая ремиссия. Врачи настаивали на энтеропатическом спондилоартрите, усилили лечение Б.Крона. Сказали, если кишка в норме - суставы тоже. Но с 2018 я на месалазине(Пентаса) 4 гр., азатиоприне( 100 мг в сутки), боль в суставах только усилилась и теперь постоянно болят кпс, грудной, шейный отделы. Подтянулась периферия. Выписали Габапентин - не помогло ни разу. По СА лечение не проводится. Доказать, что активность БК никак не связана с болью в суставах не могу. Отеков нет, анализы нормальные, подвижность не сильно ограничена, продолжают лечить кишку, на суставы не обращают внимания. НПВП пить не могу - реакция кишечника. Сульфасалазин и метотрексат не дали ввиду того, что больше проблемы были в спине. Раньше больше болело при движении и зарядке, теперь еще и ночью начало, особенно ГОП. Спрашиваю по поводу био терапии, сказали - не вариант. Ревматологи отсылают к гастроэнтерологам, гастроэнтерологи не видят нужды, т.к. Крон в относительной норме. Устала ходить и доказывать, что болит не зависимо от течения БК. Хожу и сижу уже тоже через боли. 1) Можно ли при наличии 2 ст.сакроилеита, спондилоартроза в ГОП, болях в периферии, но при отсутствии повышенных СОЭ и СРБ и отрицательном HLA B 27 заподозрить все же Болезнь Бехтерева, при условии, что нет никакой связи активности БК и по суставам? 2) Неужели можно как-то не лечить спондилоартрит, ссылаясь на то, что лечить нужно только БК? 3) Может ли быть спондилоартроз следствием все той же болезни бехтерева, или это какое-то отдельное не взаимосвязанное явление? Спасибо

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте! Почему же биотерапия не вариант?? Для доказательства активности спондилита нужно делать МРТ в режимах Т2 и stir, там будут ясно видны зоны активного воспаления. Это показание к проведению терапии антицитокиновыми препаратами, которые при спондилитах часто имеют очень хороший эффект. Можно переформулировать диагноз в аксиальный спондилит с поражением кишечника и всё встанет на свои места.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр