Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа шейного отдела
Здравствуйте! У мамы несколько дней назад началось головокружение. Она сходила к неврологу. Тот посоветовал сделать МРТ. Вот результат: На серии МРТ шейного отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен. Отношения в атланто-аксиальном сочленении не нарушены. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне С2-С7 в виде снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них с наличием краевых костных разрастаний у передних и задних краев тел позвонков в этих сегментах. МР-признаки остеоартроза унковертебральных сочленений на уровне тел СЗ-С7 в виде удлинения и заострения унковертебральных отростков. Правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска СЗ-4, выступающая за линию тел позвонков до 0,3 см, компремирующая дуральный мешок, стенозирующая правое межпозвонковое отверстие, с признаками воздействия совместно с краевыми остеофитами на левый корешок. Медианная грыжа межпозвонкового диска С6-7 на фоне краевых остеофитов, выступающая за линию тел позвонков до 0,3 см, компремирующая дуральный мешок. Межпозвонковые отверстия симметрично сужены за счет грыжи, краевых костных разрастаний. Без признаков компрессии корешков. Спинной мозг в размерах не увеличен, имеет четкие контуры и однородную структуру, интенсивность Мр-сигнала не изменена. Вторично узкий позвоночный канал на уровне тел СЗ-С7; его сагиттальный размер сужен до 1,1 см. Краниовертебральная область без особенностей. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах С2-С7. Унковертебральный остеоартроз. Грыжи дисков СЗ-4, С4-С5, С5-6, С6-7 с признаками дискорадикулярного конфликта на уровне С4-С5. Вторично узкий позвоночный канал на уровне тел СЗ-С7. Врач маме сказал, что ей с этим не жить! В настоящий момент нет возможности сходить вместе с ней к другому специалисту, она проживает в другом городе. Помогите разобраться на сколько серьезны нарушения.
Здравствуйте!приложите все обследоаания
Еще какие исследования делали?
Иван, еще делали МРТ головного мозга, там все в норме. Делали УЗГД, там тоже все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. Что значит - не жить? Приложите фото всех обследований к вопросу, пожалуйста.
Виктория, видимо врач имел ввиду, что с маминой проблемой ничего нельзя сделать
Прикрепите сюда что есть
Иван, она смогла только сфотографировать на телефон описание МРТ
Здравствуйте вам нужна консультация нейрохирурга, обязательно
Елена, я правильно понимаю, что в этом случае без операции не обойтись?
Ткдг и экдг делать надо. Липидограмму коагулограмму.
Принятый ответ
Добрый день! После чего у Вашей мамы появилось головокружение? Делали ли Вы хотя бы УЗДС БЦА? Какое лечение сейчас получаете? Желательно конечно проконсультироваться у нейрохирурга. Что ее еще беспокоит, кроме головокружения?
Артём, головокружения начались внезапно. Она делала только то, что рекомендовал врач-невролог, т.е. МРТ мозга и шейного отдела и еще УЗГД. Других жалоб у нее нет. Лечения пока никакого нет, мы думаем, что нам делать и к какому специалисту обратиться. Почему-то нет доверия к врачу-неврологу, которому она обратилась
Вопрос крайне деликатен, т.к. причины стеноза могут быть разными, как и его лечение. Если нет прогрессирования заболевания, то обязательна консервативная терапия с применением противоотечных препаратов, чтобы спинной мозг не сдавливался. Но решать вопрос о выборе терапии и дальнейшей тактики ведения, как и делать прогнозы, можно только на очном приеме. Маму вместе со снимками обязательно отвести к нейрохирургу на консультацию. Нужно смотреть, если ли отклонения в неврологическом статусе. Само по себе заболевание серьезное, т.к. происходит сдавление спинного мозга в и без того узком канала шейного отдела, но не всегда ничего нельзя сделать и нельзя исправить ситуацию. Потому с мамой и снимками к нейрохирургу и к неврологу обязательно и чем раньше, тем лучше.
Виктория, я правильно понимаю, что основываясь только на расшифровку МРТ шейного отдела нельзя сделать вывода о том, что ситуация непоправима и уж тем более говорить о том, что маме осталось не долго жить?
Если доктор увидит все показания,то да,если не увидите,то нет
Вот поэтому нужно проконсультироваться со специалистом
Евгений, обратитесь к другому неврологу, если нет к этому доверия. Важно знать, что в неврологическом статусе, чтобы точнее планировать дальнейшее лечение. Вы сказали, что сделали МРТ головного мозга и УЗДГ, какие там есть изменения?
Артём, вот расшифровка МРТ головного мозга:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной, сагиттальной и коромальной проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Субкортикально и паравентрикулярно в белом веществе головного мозга определяются очаги с нечёткими и неровными контурами неправильной формы, размерами от 2*3 мм до 11*8 мм. характеризующиеся гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, TIRM и изогипоинтенсивным на Т1-ВИ, вероятнее всего, сосудистого характера.
Боковые желудочки мозга несколько асимметричны (D<S), не расширены (индекс передних рогов 26.3), III, IV желудочки не расширены, базальные цистерны не изменены. Субарахноидальное пространство умеренно расширено над конвекситальной поверхностью теменных и лобных долей.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Периваскулярные ликворные пространства Вирхова-Робина в области базальных ядер щелевидные.
Срединные структуры не смещены.
Хиазмально-селлярная область без особенностей. Гипофиз неоднородной структуры.
Придаточные пазухи носа без особенностей.
Заключение: МP-данные супратенториальных очагов (вероятнее всего, сосудистого xарактера)” умеренного расширения субарахноидального пространства.
Необходимо оценивать ВСЕ- осмотр, нарушение неврологического статуса, показания обследования. Многое в принятии решения о тактике лечения основывается на том, что доктор увидит при осмотре.
На основании одного МРТ ничего точного утверждать нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Дело в том, что головокружение - это неспецифическая жалоба. Это означает, что причиной головокружения могут быть разные состояния, в то числе и НЕ неврологические. То есть те изменения, обнаруженные по результатам МРТ головного мозга или на МРТ шейного отдела позвоночника могут НЕ быть причиной внезапно возникших головокружений.
Необходимо очно! обратиться к неврологу с целью оценки неврологического статуса, уточнения типа возникшего головокружения и возможных причин его возникновения. Возможно, необходима также сдать анализы крови, провести динамический контроль АД, ЧСС, вестибулярные пробы и т.д.
Эффективность лечения будет напрямую зависеть от диагностики причин.
По поводу дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе. Помимо оценки неврологического статуса, возможно, понадобится проведение ЭНМГ верхних конечностей, проведения курса противоотечной/противовоспалительной терапии. Возможно, вашей маме показано физиотерапевтическое лечение с препаратами, способными "стабилизировать" грыжевое выпячивание. Не думаю, что речь идет о радикальной нейрохирургической операции. Важна оценка динамики! лечения.
При неэффективности консервативной терапии, НО при сохранении жалоб, которые вызывают эти изменения (это не обязательно головокружение, а, к примеру, снижение силы в руках, изменение чувствительности, тонуса и т.д.) возможно рассмотреть альтернативные хирургические методики: лазерная вапоризация и т.д.
Если доверие к вашему лечащему врачу подорвано, то рекомендую обратиться к другому специалисту.
Надеюсь, мой ответ был вам полезен.
Валерия, спасибо
Здравствуйте. Евгений, решить вашу проблему можно только на очном приёме у врача. А имеено во первых вам необходимо показать маму нейрохирургу, доктор посмотрит её и решит вопрос об операции нужна ли она или нет, если нет то он подробно расскажет о лечении.
Только обращайтесь в госклинику.
Здоровья вам и вашим близким!
Вадим, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Клиника не всегда совпадает с МР-картиной. При выборе тактики лечения всегда смотрят на клинические проявления. Если человек компенсирован и данная проблема ему не сильно мешает жить, необходимо лечиться консервативным путем и наблюдаться у невролога для оценки динамики состояния. К операции прибегают при неэффективности консервативного лечения.
Здравствуйте , что реально беспокоит вашу маму? Какие жалобы? Изменения есть, и выраженные, но если человек активен по жизни-это одно, если маломобилен, из дома не выходит почти-другая песня
Анастасия, ее беспокоит головокружение
Начать носить ортоворотник, избегать длительного напряжения шеи, возможно начать хондропротекторы, вести дневники давления, наблюдение невролога в динамике. Пересмотрите как маме лучше организовать спальное место-ортоматрац,подушка
Есть определенные изменения и МРТ головного мозга, но не критичные. Обратитесь к другому неврологу очно, а также к нейрохирургу. Я думаю, при грамотном лечении все у Ваше мамы должно быть нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для дальнейшей тактики введения необходимо очный осмотр нейрохирурга, невролога для оценки неврологического статуса!
Добрый вечер, Евгений. В смысле Вашей маме сказали, что с этим не жить??? Как такое возможно вообще ляпнуть, простите... Я посмотрела все комментарии и описания обследований. Попробую объяснить на простом, понятном языке. Имеется патология шейного отдела позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз простыми словами), протрузии дисков, межпозвоночные грыжи и т.д). Грыжи великоваты для шейного отдела, они сдавливают корешки спинного мозга. Это не есть хорошо, но и поспешные выводы о нерадужных прогнозах делать рано. Изменения в сосудах шеи и головы, по всей видимости они есть, вызваны ассиметрией кровотока, непрямолинейностью и стенозом в сосудах шеи. Для этого нужно исследование сосудов головы и шеи, что бы оценить кровоток, наличие ассиметрий, перегибов, степень стеноза, а также посмотреть нет ли наличия атеросклеротических бляшек в просвете сосудов, что может также симптоматику утяжелять. Грубо говоря, головной мозг начинает свое кровоснабжение именно с шеи, а поскольку в шее сосуды пережаты имеющимися грыжами, кровоток нарушен, затруднен, то головной мозг просто не дополучает необходимого количества крови и кислорода для своего питания, отсюда и имеющаяся симптоматика. Для подтверждения этого нужно сделать УЗДГ сосудов головы и шеи, поскольку сосудистую симптоматику я лишь могу предположить на основании описаний МРТ ШОП. Далее по МРТ головы нет абсолютно никакой катастрофы - выявленные очаги сосудистого генеза - следствие пережатых сосудов шеи имеющимися грыжами ШОП. Я бы Вам настоятельно порекомендовала обследовать сосуды головы и шеи и посетить адекватного невролога для полноценного осмотра и объективной оценки неврологического статуса. Со снимками МРТ ШОП и дисками проводимого обследования показаться нейрохирургу, поскольку спинно-мозговые корешки все таки сжаты, а грыжи великоваты. А пока что нужно начинать консервативную терапию (НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, сосудистые, бетагистины). Это приблизительная схема в случае Вашей мамы. Окончательную назначит невролог после осмотра. Я бы лично во второй раз к такому врачу не пошла и родных своих не подпустила. Не в обиду коллеге, конечно, но бросаться подобными заявлениями нельзя. Так людям психику на раз-два ломают...
Наталья, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа