Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1165924

Что вас беспокоит?

Можно ли восстановить синусовый ритм при фп.

Можно ли восстановить синусовый ритм при фп. Последний раз синусовый ритм был 14 августа 2014 года. К сожалению, после этой был приступ и синусовый ритм не восстановился, т е. в стационаре даже не попытались восстановить. Они сказали, что у них нету пропанорма, который мог бы мне помочь. Затем лежала в стационаре в Республиканской больнице. Увеличение ЛП 43*53. Остальные показатели в норме. Было назначено лечение: пропанорм 150*3, беталок зок 25*2, эликвис 5*2. Принимала данные препараты в течение 3 недель. Затем у меня начались приступы (похоже пропанорм дал пооаритмический эффект). Пропанорм отменила, на сегодняшний у меня постоянная форма мерцательной аритмии. Хочу воосстановить синусовый ритм. Возможно ли это?

Ревматоидный полиартрит, МКБ, гипертония
58 лет
6 Декабря 2022·Просмотров: 4055·Валентина

Здравствуйте.
Не переживайте.
К сожалению при увеличении полостей, ритм восставить с помощью рча тяжело, иногда бесполезно.
Рекомендую обратится к аритмологу в кардиологический центр по месту жительства.
Пройти повторно узи сердца и суточное мониторирование экг.
Исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
Эликвис, беталок продолжить.
При постоянной форме антиаритмики к сожалению уже не эффективны.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

Регина, там опечатка в вопросе. Синусовый ритм был 14 августа 2022 года.

Прикрепите последние обследования пожалуйста

После приёма антиаритмиков ритм фибрилляции предсердий?

Регина, все обследования прошла по все в порядке. Только увеличено ЛП 43*53. Прошла коронорографию, там все чисто.

Необходимо попробовать восстановить ритм, после консультации аритмолога.

Регина, да фп

Кордароном ритм не пытались восстановить?!

Регина, нет. А ещё возможно попробовать данным препаратом?

К сожалению на данный момент лучше попробовать РЧА.
Кордарон лучше пробовать при срыве ритма на начальных этапах.

Здравствуйте.
Восстановить то возможно, а вот удержать не получится, поскольку есть структурные изменения сердца.
В Вашем случае избрана верная тактика по переводу ФП в постоянную форму с контролем чсс бета-блокатором.

Алексей, там опечатка. Синусовый ритм ещё был 14 августа 2022 г.

Только если обсудить РЧА с кардиохирургами-аритмологами.
Если они вас возьмут, шансы есть.
С антиаритмиками не экспериментируйте.

Здравствуйте, Валентина .
Да , и восстановить и удержать синусовый ритм можно , для этого нужно провести РЧА и прижечь аритмогенные участки .
Даже несмотря на небольшое увеличение размера левого предсердия, такие мииинвазивные вмешательства сейчас широко проводятся .
Для этого нужно обратиться к аритмологу , желательно в крупный антиаритмический центр .
Вы раньше обращались к аритмологу ?
Щитовидную железу обследовали?

Юлия, я приглашена по карте на дообследование в Москву НМИЦ ТПМ. Я думаю, что восстановление ритма возможно?

Юлия, по квоте

Валентина , да , я поняла, это очень хорошо .
В Москве - хорошее оснащение клиник и высококлассные специалисты, я думаю , у Вас есть шанс для восстановления синусового ритма .
Обязательно нужно поехать в Москву и провести обследование и лечение по квоте

Валентина , сейчас нужно продолжить приём беталок зок- это в целом неплохой антиаритмический препарат и Эликвис. , для предотвращения тромбообразования, в том числе и инсульта.
Какие показатели ад и пульса в течение дня ?

Валентина , кордароном можно попробовать восстановить ритм. , только если все в порядке с щитовидной железой. Для этого нужно сдать гормоны щитовидной железы : ттг, т3 своб. , т4 своб. , ат к тпо

Юлия, давление стараюсь держать в норме. Иногда повышается и понижается. А вот с пульсом сложнее. В покое 80-90, а при физ.нагрузках до 120-130.

Юлия, все делали. Вроде все в порядке. Конечно данный препарат очень сложный, но можно попробовать. А его пожизненно нужно принимать придется?

Валентина, в таком случае нужно обязательно увеличить дозу беталока 50 мг утром и 25 мг вечером, при недостаточном эффекте 50 мг 2 раза в день. , чсс должна быть в пределах 60-70 в мин в покое
Если гормоны щитовидной железы будут в норме , то можно попытаться восстановить ритм внутривенным введением кордарона . , в дальнейшем перейти на таблетированную форму кордарона

Юлия, даже так?

Юлия, не могу сильно увеличивать. Очень падает давление.

Да. , и если будут исчерпаны все таблетированные возможности , то только в этом случае проводят РЧА или ЭИТ ( электроимпульсную терапию ) - восстановление ритма разрядом электрической кардиоверсии

Валентина , про беталок поняла .
Возможностей лечения сейчас много .
В любом случае необходимо очно с аритмологом решить вопрос о возможности и выборе тактике дальнейшего лечения

Юлия, на сегодняшний можно ещё использовать ЭИТ?

Да, Валентина , с помощью ЭИТ можно восстановить ритм и подобрать антиаритмическую терапию. , для удержания ритма

Юлия, мне никто не предлагал и не пытался сделать ЭИТ в городской больнице, ни в Республиканской. За полгода я так намучалась, что просто нет сил. Надеюсь на Москву, может мне помогут.

Валентина, я поняла.
Но обязательно нужно попытаться восстановить ритм с помощью ЭИТ .
Я думаю , в Москве Вам обязательно помогут !

Валентина, сейчас на данном этапе очень важно определиться и попытаться восстановить ритм. Если в дальнейшем не получится восстановить ритм и все же будет постоянная форма ФП , то в этом случае имеет смысл добавить дигоксин 1/2 табл утром, он обладает антиаритмическим эффектом и предотвращает Сердечную недостаточность

Юлия, многие врачи говорят, что ритм не удержится, т.к. увеличено ЛП. Или можно удержать? Я очень переживаю. Физически почти ничего не могу делать.

Юлия, дигоксин и анаприлин не могу принимать. Очень нехорошо становится в голове.

Валентина , в моей клинической практике были случаи , когда даже при таком размере ЛП удавалось восстановить ритм с помощью ЭИТ, а также используя РЧА

Валентина , по поводу дигоксина и анаприлин а поняла , в таком случае тем более нужно пробовать ЭИТ

Юлия, я очень надеюсь.спасибо, вы мне даёте надежду на светлое будущее.

Принятый ответ

Валентина, крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь!

Юлия, спасибо за помощь!

Здравствуйте, Валентина.
Приступы начались, потому что пропанорм недостаточно сильный препарат и не мог удерживать синусовый ритм. Учитывая, что есть увеличение левого предсердия, если ритм восстановить ( это можно сделать с помощью ЭИТ в стационаре), нужен будет более сильный антиаритмик (кордарон) для удержания синусового ритма или другой вариант - сделать РЧА, насчет этого нужно проконсультироваться очно с аритмологом (РЧА проводится в стационаре, это прижигание очагов-источников фибрилляции). Сейчас принимаете эликвис и беталок? Гормоны щитовидной железы в норме?

Марина, что значит ЭИТ.

Электроимпульсная терапия, с ее помощью восстановят синусовый ритм, а дальше, если гормоны щитовидной железы в норме, то нужно будет принимать таблетки кордарона, чтобы удержать синусовый ритм. Сейчас обязательно принимайте эликвис. Если не получается увеличить дозу беталока из-за низкого давления, то добавьте дигоксин полтаблетки утром ежедневно. Дигоксин снижает только пульс, на АД не влияет.

Марина, при увеличении ЛП, удержится синусовый ритм?

Увеличение не такое уж большое, так что есть шанс, что с помощью кордарона получится удерживать синусовый ритм. После восстановления синусового ритма размер левого предсердия может уменьшится немного (оно растягивается при тахиформе -большой ЧСС - фибрилляции предсердий). Так что нужно обязательно попробовать восстановить синусовый ритм, тем более если Вы не переносите дигоксин.

Марина, я рада, что можно. Да, оно растянулось очень за последние два месяца. С июня по август оно было в норме. Спасибо за помощь!

Здравствуйте т к левое предсердие увеличено, то ритм даже если и будет восстановлен, то не удержится

Гульнара, оно сильно увеличено?

Принятый ответ

Увеличение умеренное, поэтому прогноз на поддержание синусового ритма низкий

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.