Микоплазменная инфекция у ребёнка 4-ый раз подряд — вопрос №1168221

Question

Микоплазменная инфекция у ребёнка 4-ый раз подряд — вопрос №1168221

Софья, Рязань

6165 просмотров

7 декабря 2022

Здравствуйте, уважаемые инфекционисты! Прошу помочь нам разобраться в очень сложном затяжном течении болезни. Обошли уже всех врачей. Возраст: 2 года
В июне этого года у моего сына поднялась температура 39,9. Держалась 9 дней. Другой симптоматики не было. На 6-ые сутки были госпитализированы в стационар. Диагноз: смешанная вирусно-бактериальная инфекция неуточненная. Гипертермический синдром. При осмотре: яркая гипертермия носоглотки без налетов.
В анализе СЯ нейтрофилы 69, ПЯ нейтрофилы 9. С-реактивный белок 48. Анализы на микоплазму в тот момент были отрицательные.
Лечение: цефтриаксон
Были выписаны на 12-ый день лечения в стационаре. Рекомендовано: посещение иммунолога.

В августе появился ночной кашель и субфебрильная температура. После посетили иммунолога, сдали анализы на все инфекции и иммунограмму. Результат: антитела М micoplasma pneumonia 1,08 -активная микоплазменная инфекция.
В сентябре было проведено лечение вильпрафеном 10 дней.

Октябрь. Температура 39,9 других симптомов нет (как и в июне), кашля нет. На 6-ой день снова госпитализировались. Лихорадка 8 дней.
Анализы: высокие нейтрофилы, низкие лимфоциты, с-реактивный белок 70. Антитела к микоплазме М - 1, 08 снова активная микоплазменная инфекция.
Осмотр: красное горло без налетов.
Лечение: вильпрафен и цефтриаксон.

Декабрь. Сейчас картина абсолютно такая же, как в июне и конце октября. Красное горло, кашля нет, высокая температура. В этот раз лихорадка была 3 дня и не поднималась выше 39 градусов.

Анализы: высокие нейтрофилы, низкие лимфоциты, с реактивный белок 52. Антитела к микоплазме М снова 1,08.

Лечение от иммунолога: сумамед и амоксиклав.

Помогите, что это такое? Не знаю, что думать. Это хронизация микоплазмы или что?
Какие дополнительные обследования пройти, анализы, куда обращаться?

Возраст: 2

Вопрос закрыт

micoplasma pneumonia

высокий с рб

высокие нейтрофилы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Волков Владислав Дмитриевич, 7 декабря 2022

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте) Микоплазменная инфекция - вещь довольно вялотекущая, не склонная к рецидивам и высокой температуре. Скорее субфебрилитет длительный и умеренный кашель. Кроме того иммуноглобулины не растут, на одном уровне держатся, мне кажется микоплазменная инфекция у вас была один раз, в августе, и вы её пролечили.
У меня первая мысль, которая возникла - возможно у вас синдром Маршалла дебютировал? Прочитайте про него, похоже? Только интервал у вас не месяц, как обычно, а два, что тоже возможно.

Пожаловаться

Волков Владислав Дмитриевич, 7 декабря 2022

Инфекционист, Педиатр

Перечитал ваши документы - это 99,99% что НЕ микоплазма, точнее она могла быть один раз, но точно не все. В 4 документе слева, в консультации аллерголога - иммунолога, в описании вашей болезни (анамнез) очень, очень похоже на синдром Маршалла. Плюс в других документах я нашел указание на умеренное увеличение лимфоузлов. Так же у вас нигде не нашли никаких бактерий, допустим стафилококка из горла. Когда при температуре антибиотик назначали - как быстро падала температура? Ребенок при температуре себя чувствовал сносно или ему очень плохо было? Сон, аппетит?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Софья, 7 декабря 2022

Клиент

Владислав, благодарю за ответ. Про синдром Маршала первый раз слышу, никто из врачей его не предполагал. Но правда..изучила информацию, довольно похоже на наш случай!
Да, вы правильно отметили, что других бактерий стрептококков/стафилококков найдено не было. Только инфекции цмв и микоплазма.

Но непонятно, почему микоплазма остаётся в антителах М тогда, а не в G? Получается, мы снова пьём антибиотики зря?((
Как мне объяснил лечащий иммунолог, что при таком высоченном с-реактивном белке и сдвигом лейкоцитарной формулы влево-без антибиотиков не обойтись.
Неужели теперь так постоянно будет?((

По поводу состояния во время болезни. Сын активный, с 38,5 бегает прыгает, много пьет воды. А при 39,5 уже превращается в амебу и лежит.

+ 1

Пожаловаться

Софья, 7 декабря 2022

Клиент

Владислав, ещё по поводу л/у в сентябре делали узи брюшной полости, показало увеличение лимфоузлов в кишечнике

+ 1

Пожаловаться

Волков Владислав Дмитриевич, 7 декабря 2022

Инфекционист, Педиатр

На синдром Маршалла реально очень похоже. Вас очень странно лечили) и диагнозы ставили странные. Если читали про синдром Маршалла - там есть вариант пробного лечения лихорадки инъекцией преднизолона. Но желательно конечно найти врача для наблюдения, который про этот диагноз слышал. Эпизоды лихорадки у вас возникают через равное время? Иммуноглобулины там очень низкие при микоплазме, я бы вообще на это внимания не обращал. Почему Джи не появились - не могу сказать.

Пожаловаться

Софья, 7 декабря 2022

Клиент

Владислав, 19 октября поднялась температура 37,8 на следующий день 39,9. Лихорадка продолжалась 7-8 дней
В этом месяце, 1 декабря поднялась температура 37,5 на следующий день 38-39
Лихорадка продолжалась в этот раз 3-4 дня.

Пожаловаться

Волков Владислав Дмитриевич, 7 декабря 2022

Инфекционист, Педиатр

Нужно исключать или подтверждать синдром Маршалла и уже потом смотреть что и как) Пока симптомы похожи. Вам бы найти кого - то под очное наблюдение, грамотного специалиста. Хотя простой план в том. чтобы подождать следующего приступа - а он может быть в середине января. и попробовать пробное лечение уколом преднизолона.

Пожаловаться

Софья, 7 декабря 2022

Клиент

Владислав, спасибо Вам!

Пожаловаться

Софья, 7 декабря 2022

Клиент

Владислав, а преднизолон может снизить уровень с реактивного белка при следующих эпизодах? Он всегда у нас высокий с июня. Или его снижают только антибиотики?

Пожаловаться

Софья, 9 декабря 2022

Клиент

Владислав, здравствуйте, хочу Вас искренне поблагодарить. Благодаря вам поняли, куда двигаться дальше и уже нашли врачей. Спасибо Вам огромное, вы прекрасный специалист и первый, кто предположил такое состояние у моего ребёнка. Желаю вам успехов в вашей деятельности, благодарных пациентов и здоровья!

Что самое интересное–очень мало врачей знает о таком диагнозе. Видимо, благодаря Вам и нашему клиническому случаю в нашем городе повысится медицинская грамотность!

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 7 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Софья, добрый вечер!
В июне - у ребенка по результатам анализов признаки явной бактериальной инфекции, выраженный воспалительный процесс. Антибиотик назначен оправдано, эффект был достигнут. Микоплазменная инфекция при любых раскладах исключена. Цефалоспорины не оказывают действие в отношении микоплазм, поскольку это внутриклеточные микроорганизмы, а цефалоспорины в клетку не проникают.
Далее, в августе, наиболее вероятно, что была микоплазма, были выявлены антитела класса М, был назначен антибиотик вильпрафен+ из симптомов кашель.
Октябрь, декабрь, снова лабораторно бактериальная инфекция, прием антибиотиков оправдан, но IgM вновь положительные и титры не меняются, в одной поре. IgG к микоплазме так и не появился.
Во время обследования в октябре и декабре нужно было обследовать ребенка на микоплазму методом ПЦР (кровь) и мазок из зева.
Однозначно, что все 4 эпизода болезни с микоплазмой никак не связаны. Соглашусь с коллегой, нужен грамотный педиатр, чтобы до конца разобраться почему возникают такие периоды с такими выраженными воспалительными процессами. Возможно, это и есть этот синдром (я не педиатр, на практике не встречала) очень похоже.

Пожаловаться

Софья, 7 декабря 2022

Клиент

Инна, благодарю за подробный ответ!
Если это синдром Маршалла, то его лечением занимается только педиатр, не инфекционист?

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 7 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Только педиатр, потому, что синдром Маршала это не отдельное инфекционное заболевание, а синдром, клиническая картина которого представляет собой повторяющиеся лихорадочные эпизоды. Если вдруг, симптомы повторятся лучше даже попросить комиссионного осмотра ребенка в поликлинике или в стационаре. Один врач не возьмет на себя ответственность поставить этот диагноз.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 8 декабря 2022

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам анализов микоплазменной инфекции у вас нет и скорее всего не было. Титр антител не изменяется, находится на уровне сомнительного, не появляются антитела G. Так микоплазменная инфекция не протекает, ответа организма нет.
У ребенка хроническая ЦМВ инфекция и заражение новыми вирусами.
Надо укреплять иммунитет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие нейтрофилы у ребёнка

5 ответов

14 июня 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Высокая температура зий день

2 ответа

8 октября 2023

Полина

Вопрос закрыт

Пониженные лимфоциты, но высокие нейтрофилы и увеличенные лимфоузлы

4 ответа

7 мая 2024

Ребенок

Вопрос закрыт

У ребенка 3.7 низкие лимфоциты, высокие нейтрофилы, СОЭ 31

3 ответа

11 мая 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Micoplasma pneumonia

4 ответа

30 декабря 2024

mizonova.ira@mail.ru, Балашиха

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос