Что вас беспокоит?
Высокая температура зий день
Добрый день! Прошу помочь разобраться в ситуации заболевания ребенка 1 год 8 месяцев. В понедельник 2.10 вечером был неоформленный стул, во вторник такой же стул 2 раза (у меня - мамы, тоже начался жидкий стул 3 раза за день и 5 за ночь, с ознобом ночью, температура инфракрасным градусником в районе 37.2), в среду малыш 3 раза какал жидко с водой (я ходила более 10 раз с водой), в четверг малыш выглядел здоровым, стула не было, в пятницу был нормальный стул (я в четверг ходила в туалет более 10 раз, в ночь на четверг снова сильный озноб, возможно с температурой в районе 38). В пятницу у меня поднялась температура 37,9, у ребенка тоже поднялась медленнее, с незначительным насморком до 39. С тех пор вот уже 3ий день держится у ребенка температура 38,5-39,5 без какой-либо динамики, стул нормальный. Делала анализ мочи домашними тест полосками вчера - были нормальные показатели, в лабораторию попробуем сдать сегодня. Сегодня сдали кровь- результаты прикрепляю. Прошу помочь разобраться с причиной высокой температуры, и какие должны быть дальнейшие действия по обследованию/лечению? Малышом был перенесен пиелонефрит в июне 2023 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жду анализ.
Ребёнок антибиотики не получал на фоне сдачи ОАК?
Напишите вес ребёнка, пожалуйста.
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ! Анализ прикреплен. Антибиотиков не принимали, вес 9,5кг
Кровь без явной воспалительной активности.
Лейкоциты в норме до 15,5 на ваш возраст.
Моноциты завышены незначительно, что может говорить о течении орви.
Все-таки при явно воспалительной крови значительно завышены лейкоциты нейтрофилы и снижены лимфоциты. Такого я пока не вижу.
Учитывая, что и температура сбивается достаточно хорошо и вы редко сбиваете - антибиотик пока не нужен, пробуем без него. Если температура будет держаться без положительной динамики - в среду утром пересдать ОАК с СРБ. И ОАМ.
На ваш вес ибупрофен (нурофен) 5мл, парацетамол 5,5-6мл. Или свеча цефекон 100мг целая.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за пояснения. Вы могли бы прокомментировать повышенные нейтрофилы? На сколько я поняла, они говорят о бактериальной инфекции.
Сейчас многие скидывают такие анализы, с нормальными лейкоцитами , но повышенным нейтрофилами. Потом пересдаем, смотрим - нейтрофилы снижаются самостоятельно, кровь явно вирусная, и это без приема антибиотиков. Все-таки при явном воспалении и лейкоциты значительно завышены.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое вам за пояснения!
Пожалуйста ❤️
Камиля Ильдусовна, добрый день! Прикрепила анализ мочи ребенка, в котором обнаружились бактерии кокки, при этом судя по лейкоцитам нет воспаления. Прокомментируйте, пожалуйста. Нужно ли в этом случае пропить курс фурагина?
Может ли это быть погрешностью сбора, тк собираю мочу в мочесборник утром, без подмывания? Обычно бактерий в моче не обнаруживают при таком сборе - сдаем каждую неделю.
Здравствуйте!
Нет, не переживайте, это условно - патогенная микрофлора, она и в норме есть, тем более что вы не подмылись.
Всегда подмывайте ребёнка перед тем, как клеите мочеприемник или собираете мочу в контейнер. Иногда такие высокие лейкоциты и бактерии бывают, при этом нет симптомов, что приходится отправлять сдавать мочу повторно. Это лишняя трата денег и нервов.
Температура какая сегодня и ночью?
Камиля Ильдусовна, поняла, благодарю вас за ответ! Температура снизилась к вечеру вчера, ночью была нормальная, сейчас колеблется между нормальной и 37.1
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста анализ
Как часто сбиваете температуру?
Ангелина Альбертовна, благодарю за ответ! Температуру в основном не сбиваю, она снижается после питья или еды. Анализ прикрепила
Анализ крови без острой воспалительной реакции, вероятнее ОРВИ.
Сейчас только симптоматическое лечение
Учитывая перенесённый пиелонефрит, лабораторный контроль оам
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ. Очень смущает такая высокая температура уже 3ий день без яркой картины вирусной инфекции. При этом повышение нейтрофилов, которые, на сколько я поняла говорят о бактериальной инфекции. Вы могли бы прокомментировать?
Да, нейтрофилы признак бактерии, но есть ещё и повышение моноцитов.
Если смотреть моноциты+ лимфоциты, их все-таки больше чем нейтрофилов.
Да и сами лейкоциты в норме.
На данный момент антибиотик не показан
Но обязательно сдайте мочу, если температура не снизится на 5 сутки, тогда повторно сдать кровь на 6 день.
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответ! Сдали мочу и кал сегодня, температура уже снизилась.
Ангелина Альбертовна, добрый день! Прикрепила анализ мочи ребенка, в котором обнаружились бактерии кокки, при этом судя по лейкоцитам нет воспаления. Прокомментируйте, пожалуйста. Нужно ли в этом случае пропить курс фурагина?
Может ли это быть погрешностью сбора, тк собираю мочу в мочесборник утром, без подмывания? Обычно бактерий в моче не обнаруживают при таком сборе - сдаем каждую неделю.
Здравствуйте.
Нет, бактериурию без признаков воспаления лечить не нужно.
Контроль мочи через неделю, и лучше собирать мочу сразу в стерильный контейнер
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ваши пояснения!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20173 ответа
- 17 Января 20186 ответов
- 29 Апреля 201832 ответа
- 21 Марта 20193 ответа