Что вас беспокоит?
Высокая СОЭ ребенку 3 месяца
Здравствуйте! Нужен ли антибиотик ребенку (3 месяца)? 6.05 поднялась температура, сбивала цефекон 100, чередовала с нурофеном 3,5 мл. Интервал между сбиваниями был 5-6 часов и температура снова поднималась до 38,5. Было один раз поднималась до 39,6. Ни соплей ни кашля. Осмотр педиатром был ежедневный, хрипов не было и нет, горло только на 5й день осмотра стало немного красноватое, и ничего кроме температуры больше не было. И так продолжалось по 10.05, в 10.05 в 16:00 вставили последний цефекон и больше температура не поднималась. Сон не нарушен, аппетит есть, даже водичку пьет, хотя раньше не признавал. Стул жидкий. Мочится и какает часто. Ребенок полностью на грудном вскармливании. 10.05 сдали кровь и мочу, анализы прикрепляю. Скорее всего заразился от среднего сына (у него были сопли), у старшего болело горло один день. После того как заболел малыш-заболела я (сопли, немного кашель). Врач назначил антибиотик Панцеф по 3 мл 1 раз в день 5 дней (вес 7,5 кг) из-за высокого СОЭ. Нужен ли прием антибиотика если нет никаких клинических проявлений? Или завтра 12.05 пересдать ОАК?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В анализах, действительно , были данные за бактериальную инфекцию. Но, учитывая, что больше температура у ребенка не поднималась, сейчас, я так поняла, отмечается положительная динамика и по самочувствию - анализы мы не лечим!
В результате инфекций СОЭ повышается практически всегда . Это неспецифический анализ воспаления. Снижается очень долго.
Екатерина Викторовна, температура пока больше не поднимается. А если поднимется тогда нужен будет прием антибиотика? Подскажите пожалуйста повышенные нейтрофилы и лейкоциты о чем говорят? Еще гемоглобин низкий
Нейтрофилы и лейкоциты, как раз говорят, о бактериальной инфекции.
Гемоглобин низкий, потому что малышу 3 месяца - это физиологическая анемия ( фетальный гемоглобин , то есть внутриутробный, постепенно заменяется на «взрослый»). Ближе к 6 месяцам все стабилизируется. Рекомендую повторить общий анализ крови в 6 месяцев.
Екатерина Викторовна, подскажите пожалуйста при таком оак нужен ли антибиотик?
Я бы пересдала анализ в динамике через 1-2 дня. К тому же, панцеф - не всегда антибиотик выбора у малышей.
Екатерина Викторовна, спасибо за ответы, завтра пересдадим кровь и мочу
Можете повторно прикрепить, отписаться!
Екатерина Викторовна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила сегодняшние анализы. Сейчас померила температуру 37,4. Днем температуры не было
Здравствуйте! По анализам хорошая динамика, сейчас данных за бактериальную инфекцию нет ( они снизились в Динамике)
В моче - бактерии, я бы рекомендовала пересдать, потому что одни бактерии без симптомов - может быть бессимптомная бастериурия. Либо вот сейчас смотреть по клинике, не будет ли повышения температуры
Екатерина Викторовна, в 17:00 повысилась до 37,4, а в 18:30 уже 36,9
Екатерина Викторовна, а СРБ 16 на сколько это опасно? Он говорит о вирусной или бактериальной инфекции? Антибиотик не нужен?
Только по одному срб мы не ориентируемся. Оно может повышаться и при вирусной инфекции в том числе ( опять же, срб мог быть и выше и сейчас мы видим сниженные значения).
По температуре отлично!
Екатерина Викторовна, сейчас снова 37,2…хотя в здоровом состоянии выше 36,8 у него не бывает..и заложило одну ноздрю, проснулся, капризный..это считается за ухудшение состояния?
Это может быть новая волна вирусной инфекции
Екатерина Викторовна, я спаниковалана поднятие температуры 37,4 и дала купленный ещё вчера антибиотик панцеф 3 мл, можно его тогда больше не давать раз нет показаний к бак.терапии? Не наврежу я им теперь если сейчас будет новая волна вирусной инфекции?
Ничего страшного, не навредите. Наблюдайте в динамике ща самочувствием, в целом
Екатерина Викторовна, т.е все-таки продолжить давать? А сколько дней достаточно?
Нет, имела в виду , если однократно дали, отмена рекомендуется в любой момент, если нет показаний к приему антибиотиков
Екатерина Викторовна, подскажите, а как контролировать самочувствие помимо осмотра врачом и моих наблюдений, пересдать оак и оам через пару дней? Боюсь пропустить бактериальную инфекцию…
Екатерина Викторовна, в ночь померила температуру - поднялась до 38,1 и держалась всю ночь в интервале 37,6-38,1 (мониторила каждый час), и где-то к 5 утра упала сама до 36,8
Принятый ответ
У вас в моче небольшие изменения ( бактерии), нельзя исключить дефект сбора или связать это с новым скачком температуры…тут только в динамике смотреть
При бактериальных инфекциях дети вялые, капризные, температура нарастает
Екатерина Викторовна, спасибо большое за ответы!!!
Здравствуйте
СОЭ - остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев после болезни. Это свидетельствует о выздоровлении.
Соэ непостоянный показатель и зависит от стресса (крика, волнения, плача), от приема пищи.
Норма у деток до 15
Виктория Витальевна, а повышенные нейтрофилы и лейкоциты о чем говорят? Еще гемоглобин низкий
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как повышены моноциты. А также есть признаки бактериальной инфекции -
нейтрофилы преобладают над лимфоцитами.
Лейкоциты норма у детей до 1-2 лет до 17
В первую очередь ориентируемся на самочувствие ребёнка, лечим не анализы, а ребёнка
Как собирали мочу? Подмывали? Сразу в контейнер или через мочеприемник?
С 2 месяцев начинается физиологическая анемия, ее лечить не нужно (гемоглобин в норме от 90) к 6 месяцам должен подняться до 110;
Но оценивать гемоглобин во время болезни не рационально , так как кровь восстанавливается в течение 2-4 мес после выздоровления.
А во время болезни идет повышенный расход железа на борьбу с инфекцией
Виктория Витальевна, не подмывала, тк на момент сбора была высокая температура. Сняла памперс и поймала в стерильную баночку струю. Порция получилась не средняя.
В таком случае нельзя исключить дефект сбора
Виктория Витальевна, не подмывала, тк на момент сбора была высокая температура. Сняла памперс и поймала в стерильную баночку струю. Порция получилась не средняя.
Виктория Витальевна, тогда может завтра пересдать и ОАК и ОАМ?
Да, лучше посмотреть в динамике анализы
Виктория Витальевна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила сегодняшние анализы. Сейчас померила температуру 37,4. Днем температуры не было
Добрый день
По общему анализу крови есть признаки с характерные для вирусно(повышены монцоиты)-бактериальной инфекции - так как растут лейкоциты, увеличиваются нейтрофилы, срб повышается
Но оценивается совместно анализы и жалобы и состояние реьенка.
Учитывая возраст реьенка рекомендуют обычно осмотр очно доктором.
По моче собирали по правилам или нет?
Виктория Витальевна, собрала по правилам. Пугает что СРБ высокий и температура сегодня поднялась в 17:30 37,4, а в 18:30 уже 36,9
Не жарко в комнате?
По общему анализу мочи, если был собран с учётом всех правил, имеются воспалительные изменения, в таких случаях рекомендуется узи мочевыводящей системы, а также бакпосев мочи
Научить твой возраст ребёнка, все же рекомендуется это делать в условиях стационара, либо после осмотра доктором
Виктория Витальевна, да не особо. И раньше вроде он не реагировал на жару поднятием температуры..сегодня осматривал врач, горло не красное, в легких чисто. На тот момент анализ ещё не был готов.
Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить бактериальную инфекцию, на это указывает повышение лейкоцитов , нейтрофилов и снижение лимфоцитов.
В данном случае антибактериальная терапия необходима.
Как собирали мочу , подмывали ребёнка?
Галина Александровна, не подмывала, тк на момент сбора была высокая температура. Сняла памперс и поймала баночкой струю. Порция получилась не средняя.
Следует пересдать анализ мочи , хорошо подмыть ребёнка
Галина Александровна, При сборе крови плохо шла кровь из пальчика, лаборант сильно давила на пальчик, это могло исказить результат? тогда завтра пересдадим оам и кровь заодно. Сегодня не начинать антибиотик?
Нет, данный факт исказить результаты не мог
Если температуры нет, самочувствие хорошее , антибактериальную терапию можно не начинать
Галина Александровна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы ОАК, ОАМ, СРБ. Нужны ли антибиотики?
И сегодня в 17:00 поднялась температура 37,4, а в 18:30 сама упала до 36,9. За эти 1,5 часа дважды жидко покакал.В 19:30 температура снова 37,3.
Доктор осматривал, в легких чисто, горло не красное.
По данному анализу крови можно предположить вирусную инфекцию , на это указывает повышение моноцитов,
Также повышены эозинофилы, что может указывать на аллергический процесс , либо глистную инвазию
Срб повышен, в норме до 5. На фоне вирусной инфекции он может повышаться
Антибиотик не нужен
Здравствуйте.
По анализу крови отмечается не только повышение СОЭ, но и преобладание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле и повышения в абсолютных значениях нейтрофилов.
Эти показатели обычно говорят о бактериальной инфекции в организме.
Тромбоциты в норме.
А вот гемоглобин, эритроцитарные индексы снижены, но мы не можем достоверно оценивать признаки анемии на фоне инфекции.
Рекомендуется через 5-7 дней после выздоровления проверить анализ(исключите анемию)
Учитывая возраст ребёнка, длительную лихорадку и такой анализ крови, в таких случаях обычно рекомендуется антибактериальная терапия.
Если есть кашель у малыша, то обычно проводят рентген для исключения пневмонии, осмотр лор-врача для исключения отита.
По анализу мочи подскажите, как собирали? Подмывали и с утра в стерильную баночку?
Екатерина Владимировна, не подмывала, тк на момент сбора была высокая температура. Сняла памперс и поймала в стерильную баночкой струю. Порция получилась не средняя. Ни кашля ни соплей ни заложенного носика не было и нет. Был только подьем температуры.
Анализы мочи Не очень похоже на проявление пиелонефрита, ноябрь рекомендовала повторить анализ после подмывания.
У малышей раннего возраста бактериальные инфекции могут иметь нетипичное течение.
Подскажите, нет ли сейчас повышенность у малыша, отказа от кормление, слабый сосательный рефлекс?
Екатерина Владимировна, в день заболевания была истерика, от груди отказывался, успокаивался только при держании его «столбиком». Сейчас может бросать грудь когда она не наполнена. А так аппетит есть, сосет нормально, ребенок бодр.
Это замечательно, возможно,что организм малыша справляется с инфекцией.
Но без очного осмотра малыша нет возможности сказать нужен антибиотик или нет.
Всё же по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, а возраст малыша очень маленький.
Екатерина Владимировна, может завтра пересдать кровь и мочу? И если не будет положительной динамики начать прием антибиотика? Какой антибиотик лучше в нашем случае?
Да, такая тактика была бы точнее.
Перед сдачей крови обязательно дать попить малышу, чтобы не было сгущения.
Антибактериальный препарат в принципе можно использовать панцеф, но по клиническим рекомендациям первой линией антибиотика являются пенициллины-Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин.
Расчёт дозировки зависит от диагноза, но чаще всего 40-60 мг на килограмм, разделённые в три приёма.
Екатерина Владимировна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила сегодняшние анализы. Сейчас померила температуру 37,4. Днем температуры не было
Здравствуйте.
По анализу крови отмечается положительная динамика-лейкоциты и соэ снизились, нейтрофилы уменьшились и в пределах нормы.
Отмечается выраженное повышение моноцитов, данный показатель реагирует на вирусную инфекцию обычно.
В общем анализе мочи тоже улучшение, нет эритроцитов. Но опять же есть бактерии, возможно это всё погрешность сбора. Так как при воспалительном заболевании появляются эритроциты, эпителий, белок
Как сейчас по состоянию ребёнок?
Екатерина Владимировна, в 17:00 поднималась температура 37,4, в 18:30 уже была 36,9. За 1,5 часа дважды жидко покакал, беспокойный, хоть и спал около 3х часов. Врач осматривала сегодня до готовности анализов, горло спокойное, в легких чисто. Перед сбором мочи подмывала, собрала среднюю порцию пока ребенок спал, сразу в стерильную баночку
Такие показатели у мальчиков допустимы, так как часто есть узость крайней плоти и под кожей скапливаются бактерии, лейкоциты, слизь.
Учитывая, что температура снижается сама, самочувствие Не ухудшается, показания к антибактериальной терапии нет.
Но в таких случаях рекомендуют ежедневное наблюдение за состоянием и осмотр малыша, так как высокий моноцитоз и ребёнок ещё маленький.
Екатерина Владимировна, а СРБ говорит о вирусной или бактериальной инфекции? У ребенка немного заложило нос, и видимо слабость, мало бодрствовал после сна и снова спит..смущает что поднимается температура, хоть и не значительно, такого у него не бывало никогда при хорошем самочувствии
Екатерина Владимировна, ещё не понятно с гемоглобином, два дня назад был 97, сегодня - 117. Это может быть дефект сбора крови из пальца? Видимо достоверно доверять можно только анализам из вены? СОЭ за два дня упало с 45 до 13 👀
У малышей показатели крови могут меняться ежедневно.
Уровень сРБ меньше 35 обычно говорят о вирусной природе
А уровень гемоглобина во время болезни может быть совершенно разным каждый день
Екатерина Владимировна, я сегодня спаниковала на поднятие температуры 37,4 и дала купленный антибиотик панцеф 3 мл, можно его тогда больше не давать раз нет показаний к бак.терапии? Не наврежу я им теперь раз у ребенка только вирусная инфекция?
Если только 1раз дали,то можно прекратить курс.обычно после 2доз не рекомендуется прекращать курс антибиотиков
Нет, навредить не смогли малышу.
Ваше волнение можно понять 🙏
Екатерина Владимировна, подскажите, а как контролировать самочувствие помимо осмотра врачом и моих наблюдений, пересдать оак и оам через пару дней? Боюсь пропустить бактериальную инфекцию…
Екатерина Владимировна, в ночь температура поднялась - 38,1..подскажите , пожалуйста, раз моноциты сильно выросли, никакие противовирусные не нужны в помощь?
К сожалению,противовирусные не работают на респираторные инфекции,их нет в клинических рекомендациях.
Ориентируемся на то как малыш ест,спит,дышит.
При бактериальной инфекции -отказ от еды,слабый сосательный рефлекс,срыгивания усиливаются,малыш много и часто спит,пропускает кормления,часто дышать может с участием мышц грудной клетки,втяжением межреберным.
Екатерина Владимировна, спасибо Вам большое за ответы!!!
Принятый ответ
Пожалуйста.надеюсь,что скоро малыш поправится🙏
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализов- по крови повышение лейкоцитов, повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов.
Учитывая столь ранний возраст пациента, бактериальные изменения по анализу крови, я бы все же поддержала назначения вашего лечащего врача.
Антибиотик показан.
Поправляйтесь скорее
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202119 ответов
- 22 Октября 202113 ответов
- 16 Февраля 202321 ответ
- 16 Мая 202317 ответов