Глиобластома головного мозга WHO grade 4. после операции, продолженный рост? требуется консультация нейрохирурга, онколога, радиотерапевта — вопрос №1168648

Question

Глиобластома головного мозга WHO grade 4. после операции, продолженный рост? требуется консультация нейрохирурга, онколога, радиотерапевта — вопрос №1168648

Мария

2886 просмотров

8 декабря 2022

У брата (40 лет) в январе 2022г. обнаружена и прооперирована глиобластома головного мозга WHO grade 4.
В фаеврале-марте проходил радиотерапию+химию. Потом химию (темозоломид) до сентября 2022г. (последняя дозировка 400).
После химии в сентябре онколог направил на ПЭТ-КТ для проведения дальнейшего консилиума.
На ПЭТ-КТ идет 09.12.2022.
С сентября по настоящее время химию не принимает.
В конце ноября резко ухудшилось состояние - периодические распирающие головные боли, то заторможенность, то неадекватная активность, нервозность.
03.12.2022 сделали МРТ с контрастом (заключение прилагаю). ссылка на снимки dikom в облаке https://cloud.mail.ru/public/KY3v/nfPqRCkrA

Вопросы:
1. есть ли показания к повторной операции?
2. если ли показания к повторной радиотерапии+химия?
3. стоит ли срочно начать прием химии (не дожидаясь решения консилиума)? в какой дозировке?
4. мог ли рост опухоли начаться резки из-за отмены химии с сентября по ноябрь? в августе на МРТ не было роста опухоли.
5. есть ли другие варианты лечения без операции и облучения?
6. делают ли гед-то в РФ операции с последующей закладной химии в черепную коробку непосредственно на место опухоли?
7. нужно ли начать прием дексаметазона? дозировка?
8. какие прогнозы лечения/отсутствия лечения?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 9 декабря 2022

Онколог

Здравствуйте! Оптимальным методом лечения глиобластомы Grade 4 является хирургическое лечение с последующей химиолучевой терапией и химиотерапией темозоламидом в монорежиме до 6-12 месяцев. В идеале , если нет гематологической токсичности и других осложнений-до года. Головной мозг смотрим только по МРТ с ку!! Не по пэт-кт! Это не опухоль, которая метастазирует и оцениваем мы ее только по МРТ. Тем более пэт-кт неинформативно в отношении первичных опухолей и МТС в головном мозге. И если химиотерапия закончилась в сентябре, обследование проводится через неделю-две после завершения лечения.
Сейчас нужно консультироваться с нейрохирургом , оценить снимки, и решать вопрос о повторном оперативном лечении, если это рецидив,так как данные мрт за продолженный рост опухоли. Сказать какой метод лечения будет предложен я не могу, так как этот вопрос решается именно с радиохируогами и нейрохирургами. Если оперативное лечение и стереотаксическая терапия не будут показаны, тогда будет назначена лекарственная терапия с бевацизумабом. Темозоломид сейчас принимать не нужно. Кортикостероиды назначаются после очного осмотра врача( нейрохирурга )и подбор дозировки осуществляется исходя из неврологической симптоматики и признаков отёка в головном мозге+диуретики.
6. Нет, такие варианты лечения в России не практикуются.
7. Прогнозы без лечения неутешительные , если это продолженный рост опухоли. Полгода, максимум год. С лечением пациенты могут прожить 3-5 лет, все зависит от ответа на лечение и радикальности опухоли.

Пожаловаться

Мария, 12 декабря 2022

Клиент

Юлия, спасибо, подгрузила результаты ПЭТ-КТ. Подскажите, пожалуйста, проводится ли в РФ таргетная терапия (когда готовится "вакцина" из собственных клеток опухоли)? в какой клинике можно сделать операцию, чтобы был сохранен материал опухоли, необходимый для приготовления "вакцины"? какие организации могут сделать такую "вакцину"?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, большое спасибо

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 11 декабря 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. Пэт кт проведено?

Пожаловаться

Мария, 12 декабря 2022

Клиент

Рустам, спасибо за ответ. ПЭТ-КТ проведено, подгрузила заключение.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 декабря 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Данные за продолженный рост.
Вам необходимо консультироваться с нейрохирургами решать вопрос о повторном оперативном лечении, если хирургическое лечение не будет показано тогда будет назначаться лекарственная терапия. Данный вопрос должен решается на консилиуме.

Пожаловаться

Мария, 12 декабря 2022

Клиент

Рустам, спасибо. Подскажите, пожалуйста, проводится ли в РФ таргетная терапия (когда готовится "вакцина" из собственных клеток опухоли)? в какой клинике можно сделать операцию, чтобы был сохранен материал опухоли, необходимый для приготовления "вакцины"? какие организации могут сделать такую "вакцину"?

Пожаловаться

Мария, 13 декабря 2022

Клиент

Рустам, большое спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опухоль у кошки

1 ответ

22 октября 2023

Оксана, Пенза

Вопрос закрыт

Анализ д-димер повышен

1 ответ

10 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Почему болит десна

2 ответа

25 февраля

Евгения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Анестезия и Антидепрессанты

6 ответов

24 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 12 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-12T13:48:24+03:00

По пэт-кт данные за рецидив опухоли.. нужно проконсультироваться с нейрохирургом и решать вопрос о повторной операции. Если это возможно, далее будет снова лучевая и химиотерапия, если нет, тогда назначается лекарственная терапия. Можно еще обсудить вариант лучевой терапии с радиологом. По вашему вопросу -я не встречала пациентов , которым проводится лечение аутовакциной , ни за рубежом, ни в России. Этот вопрос можно уточнить в Петрова, Герцена, Блохина, так как эти центры первыми проводят и тестируют лечение.