Что вас беспокоит?
Глиобластома головного мозга WHO grade 4. после операции, продолженный рост? требуется консультация нейрохирурга, онколога, радиотерапевта
У брата (40 лет) в январе 2022г. обнаружена и прооперирована глиобластома головного мозга WHO grade 4. В фаеврале-марте проходил радиотерапию+химию. Потом химию (темозоломид) до сентября 2022г. (последняя дозировка 400). После химии в сентябре онколог направил на ПЭТ-КТ для проведения дальнейшего консилиума. На ПЭТ-КТ идет 09.12.2022. С сентября по настоящее время химию не принимает. В конце ноября резко ухудшилось состояние - периодические распирающие головные боли, то заторможенность, то неадекватная активность, нервозность. 03.12.2022 сделали МРТ с контрастом (заключение прилагаю). ссылка на снимки dikom в облаке https://cloud.mail.ru/public/KY3v/nfPqRCkrA Вопросы: 1. есть ли показания к повторной операции? 2. если ли показания к повторной радиотерапии+химия? 3. стоит ли срочно начать прием химии (не дожидаясь решения консилиума)? в какой дозировке? 4. мог ли рост опухоли начаться резки из-за отмены химии с сентября по ноябрь? в августе на МРТ не было роста опухоли. 5. есть ли другие варианты лечения без операции и облучения? 6. делают ли гед-то в РФ операции с последующей закладной химии в черепную коробку непосредственно на место опухоли? 7. нужно ли начать прием дексаметазона? дозировка? 8. какие прогнозы лечения/отсутствия лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Оптимальным методом лечения глиобластомы Grade 4 является хирургическое лечение с последующей химиолучевой терапией и химиотерапией темозоламидом в монорежиме до 6-12 месяцев. В идеале , если нет гематологической токсичности и других осложнений-до года. Головной мозг смотрим только по МРТ с ку!! Не по пэт-кт! Это не опухоль, которая метастазирует и оцениваем мы ее только по МРТ. Тем более пэт-кт неинформативно в отношении первичных опухолей и МТС в головном мозге. И если химиотерапия закончилась в сентябре, обследование проводится через неделю-две после завершения лечения.
Сейчас нужно консультироваться с нейрохирургом , оценить снимки, и решать вопрос о повторном оперативном лечении, если это рецидив,так как данные мрт за продолженный рост опухоли. Сказать какой метод лечения будет предложен я не могу, так как этот вопрос решается именно с радиохируогами и нейрохирургами. Если оперативное лечение и стереотаксическая терапия не будут показаны, тогда будет назначена лекарственная терапия с бевацизумабом. Темозоломид сейчас принимать не нужно. Кортикостероиды назначаются после очного осмотра врача( нейрохирурга )и подбор дозировки осуществляется исходя из неврологической симптоматики и признаков отёка в головном мозге+диуретики.
6. Нет, такие варианты лечения в России не практикуются.
7. Прогнозы без лечения неутешительные , если это продолженный рост опухоли. Полгода, максимум год. С лечением пациенты могут прожить 3-5 лет, все зависит от ответа на лечение и радикальности опухоли.
Юлия, спасибо, подгрузила результаты ПЭТ-КТ. Подскажите, пожалуйста, проводится ли в РФ таргетная терапия (когда готовится "вакцина" из собственных клеток опухоли)? в какой клинике можно сделать операцию, чтобы был сохранен материал опухоли, необходимый для приготовления "вакцины"? какие организации могут сделать такую "вакцину"?
Принятый ответ
По пэт-кт данные за рецидив опухоли.. нужно проконсультироваться с нейрохирургом и решать вопрос о повторной операции. Если это возможно, далее будет снова лучевая и химиотерапия, если нет, тогда назначается лекарственная терапия. Можно еще обсудить вариант лучевой терапии с радиологом. По вашему вопросу -я не встречала пациентов , которым проводится лечение аутовакциной , ни за рубежом, ни в России. Этот вопрос можно уточнить в Петрова, Герцена, Блохина, так как эти центры первыми проводят и тестируют лечение.
Юлия, большое спасибо
Здраствуйте. Пэт кт проведено?
Рустам, спасибо за ответ. ПЭТ-КТ проведено, подгрузила заключение.
Данные за продолженный рост.
Вам необходимо консультироваться с нейрохирургами решать вопрос о повторном оперативном лечении, если хирургическое лечение не будет показано тогда будет назначаться лекарственная терапия. Данный вопрос должен решается на консилиуме.
Рустам, спасибо. Подскажите, пожалуйста, проводится ли в РФ таргетная терапия (когда готовится "вакцина" из собственных клеток опухоли)? в какой клинике можно сделать операцию, чтобы был сохранен материал опухоли, необходимый для приготовления "вакцины"? какие организации могут сделать такую "вакцину"?
Принятый ответ
Этот вопрос можно задать онлайн в институт Блохина они вас проконсультируют по этому вопросу
Рустам, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20206 ответов