Что вас беспокоит?
Смена антибиотиков
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я женщина, 43 года. Болею уже 2 недели. Все началось с переохлаждения. Затем обострился хронический цистит. Затем присоединились симптомы ОРВИ - боль в горле, насморк, кашель. По рекомендации врача принимаю амоксициллин уже 4-й день, но он не помогает. Состояние лучше не стало, кашель усилился и появился свист (я аллергик, пришлось параллельно делать ингаляции Симбикортом). Вызывала на дом другого врача, он рекомендовал Левофлоксацин 500 1 раз в сутки. У меня вопрос, могу ли я сейчас отменить амоксициллин не допив (он мне никогда не помогал при кашле) и на следующий же день начать принимать левофлоксацин? Амоксициллин пропила уже 4 дня, состояние только хуже объективно, кашель усилился. Спасибо заранее за ответ!
Здравствуйте. Работа антибиотика оценивается на 3-4 день, если не работает- меняйте. Левофлоксацин берите с комерческим названием - Таваник, это наиболее доказанный и эффективный препарат. Курс 7 дней.
Екатерина, спасибо большое!
Отхаркивающие принимаете, есть дома небулайзер, температура сейчас какая, мокрота отходит?
Екатерина, небулайзера нет, астма у меня появилась год назад тоже на фоне бронхита впервые, из отхаркивающих принимаю амброксол, но кашель пока сухой.
Екатерина, температуры нет, мокрота практически не отходит, кашель сухой. Немного облегчается после приема Симбикорта.
Здравствуйте. Если у вас ОРВИ, антибиотики не показаны. ОРВИ ими не лечат, нужны противовирусные средства. Вы анализы сдавали? Какие у вас симптомы поподробнее (какая температура, есть ли слабость, ломота в мышцах и пр.)?
Инна, температуры не было и нет, но есть слабость, почти все время лежу, нет сил. Из анализов сдавала еще до простуды посев мочи (по поводу хронического тяжелого цистита), обнаружили энтерококк фекалис с чувствительностью ко многим аб, в частности, и к ампициллину, и к левофлоксацину. Планировала лечиться левофлоксацином именно от энтерококка фекалиса, но слегла с кашлем и теперь приходится применять антибиотик эффективный от кашля.
Больше данных за вирус. Сдайте общий анализ крови и начните приём противовирусного средства. Смысла менять антибиотик нет, при ОРВИ они не помогут.
А в ОАК какие показатели? Если свистите добавьте Симбикорта до 4 вд в сутки, на 2 недели, затем опять снизите, или временно перейдите на Симбикорт 320/4,5 2 р в день.
Екатерина, понятно, спасибо. ОАК к сожалению нету, так как уже дней 10 не выхожу из дома из-за слабости и кашля.
Екатерина, у меня такой вопрос возник к Вам, как к пульмонологу. Симбикорт у меня 160/4,5, с прошлого года не принимался, если сейчас начну принимать в теч. 2 недель 2 раза в день, то по какой схеме его отменять? Постоянно принимать не хотелось бы, проблемы с дыханием бывают только в зимнее время в случае бронхитов.
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга . Левофлоксацин можно , но при затянувшемся ОРВИ и симтомах бронхита антибиотиками выбора считаются - макролидная группа - лучше вильпрафен- солютаб по 1гр 2 р в день , отхаркивающие препараты - амброксол или коделак -бронхо 3 р в день , иммуномодулятор с противовирусным действием - циклоферон по схеме , обильное тёплое питьё . Необходимо сдать ОАК , СРБ , Рентген лёгких
Олеся, спасибо. Амброксол, циклоферон принимаю, правда пока без видимых успехов. Если Вильпрафен- солютаб, то в течение какого времени принимать?
7 дней , но надо опять смотреть эффект на 3-4 день
Олеся, понятно, спасибо.
не забывайте про тёплое обильное питьё , мокрота будет разжижаться , бронхи лучше очищаться будут
Здравствуйте. Если первый антибиотик не помогает, то конечно меняйте его на следующий день.
Принятый ответ
Здравствуйте , да можете. Ещё рассмотрите госпитализацию в стационар, у вас вирусиндуцированное обострение астмы. Возможно с капельницей дело быстрее пойдет по выздоровлению. Мочу как раз сдадите на чувствительность
Здравствуйте! Спасибо большое всем за ответ. У меня чудо - отменила амоксициллин и кашель прошел. Даже не знаю, есть ли смысл принимать теперь таваник. Не в первый раз уже амоксициллин так на меня действует, видимо, аллергия на него. Насчет стационара - у нас без температуры не кладут, да и в общем я "перележала" там прошлой зимой, к сожалению, кроме массированной антибиотикотерапии там больше не на что рассчитывать. Пульмонолога мне пришлось потом искать самой, т.к. в больницах их к сожалению посокращали, так что о том что у меня астма я узнала уже после нескольких госпитализаций..
Принятый ответ
Здравствуйте!на левофлоксацин можно. Добавьте теофиллин по 100 мг на ночь( до 200 в 2 приема) . Это поможет улучшить отхождение мокроты
Принятый ответ
Здравствуйте конечно можно
Меняйте и подключить нужно циклоферон
Принятый ответ
Если спустя 4 дней эффекта нет то конечно антибиотик меняют
Амокстциллин был назначен эмпирически,то есть как препарат первого выбора,не зная природу флоры,вызвавшей воспаление. Он широкого спектра,имеет точки приложения и со стороны лор-органо и мочевых путей. О смене препарата решают на 4 день. Если посевов на возбудителя таит нет,то можно сменить на левофлоксацин. Он также имеет сходные точки приложения. Кашель со свистом говорит о возникновении стенозирующего ларинготрахеиту, и назначение отхаркивающих или муколитиков не обосновано. В данном случае только симптоматическая терапия, и с этой целью Стмбикорт. Симбикортом дышите, пока есть в этом потребность. Выздоравливайте!
Лариса, спасибо! Амоксициллин отменила, и кашель практически "ушел". Значит, нужды во втором антибиотике нет? Можно ли симбикорт применять периодически, если опять появятся затруднения дыхания, или если начала, то уже надо курс пройти?
Да, можете!
Да, пенициллинов все аллергии, бронхоспазма бывают! Запишите название лекарства чтобы не забыть на будущее
Анастасия, спасибо! Можно ли симбикортом пользоваться периодически, на случай приступов? Или есть смысл попринимать его 2 недели и потом отменять?
Симбикорт это препарат комбинированный, при астме для системного приема будет неплохо. Для эпизодического использования и атровент , вентолин подойдут
Анастасия, понятно, мне даже такого и не выписывали никогда. В общем, я так поняла, начала симбикорт, придется пока сидеть на нем. А вот как слезать, я не знаю. Делаю по 2 вдоха 2 раза в день, дозировка 160/4,5. Если можно, поясните пожалуйста схему отмены, т.к. вне бронхита затруднений с дыханием у меня нет
Отмена за один день, препарат действует местно, в общий кровоток не попадает
Анастасия, понятно, спасибо!
Всего доброго! Честно рада за Вас что проблема нашлась так очевидно и быстро.
Анастасия, спасибо!
Можно по требованию,курса нет. Это все равно,что делают ингаляции пульсируете и беродуала.
Лариса, понятно, спасибо!
Пульмикорта*
Добрый день. Антибиотики при вирусной инфекции не показаны, так как не действуют на этиологический фактор - вирусную инфекцию, но если вариант бактериальной инфекции доказан, то можно отменить амоксициллин и заменить его на левофлоксацин. Ингаляции с симбикортом продолжайте однозначно. Можно и с беродуалом при необходимости. Отхаркивающие - ацц лонг или флуифорт. Виферон суппозитории можно курсом попробовать. Обязательно много пить.
Желательно не отменять резко Симбикорт, дайте накопиться препарату. 2 недели 2 вд утром и вечером, затем 1 неделя 1 вдох утром и вечером, затем 1 неделя 1 вдох 1 р в день, итого 1 месяц. Затем при хорошем самочувствии отменяете и пользуйтесь по необходимости не более 2-3 р в неделю. Если этого приёма становится мало- опять 1 месяц утром и вечером, возможно и дольше. Контроль вашего состояния - ФВД или пикфлоуметрия в домашних условиях. Есть сайт астма.нет, можете воспользоваться информацией. Здоровья вам.
Екатерина, понятно, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20181 ответ
- 6 Января 201911 ответов
- 16 Июня 20192 ответа
- 22 Сентября 20191 ответ