Консультация педиатра /

Повышение Асат у ребенка — вопрос №1176623

195 просмотров

Здравствуйте.
Ребенку 1 год 9 мес. Развивается по возрасту.
Наблюдаемся у гастроэнтеролога, аллерголога и инфекциониста. Мне непонятен до сих пор диагноз и его причины. Обратились к гастроэнтерологу с рвотой после еды, связывала с употреблением яиц. Начали обследоваться. По узи брюшной полости - все в норме. В оак повышение эозинофилов 21,8%, абс. 2,65, нейтрофилы 18,1%. Остальное в норме.
По биохимии - асат 75, билирубин прямой 4,9, фосфатаза щелочная 420. (Алат, билирубин общий и непрямой, гамма-гт, холестерин, железо, ферритин, ттг, глюкоза в норме).
Назначено принимать нексиум, фосфалюгель и Урсофальк. (Диагноз-застой желчи + по осмотру были слегка желтенькие кисти и стопы). Обратились к аллергологу и гематологу с оак (гематолог направил обследоваться на гельминты и консультацию инфекциониста, по своей части заболевания не видит).
Сдали общий иммуноглобулин, результат 719. Сдали кал на яйца гельминтов 2 раза, гельмоскрин- отриц. Кровь на АТ к гельминтов: обнаружены АТ к лямблиям 1:200. В кале цист не находят пока. Повторили через месяц оак: лейкоциты 10.2*10^9/л, лимфоциты 62,7%, 6,4*10^9/л, нейтрофилы 18,4%, эозинофилы 18,4%, 1,5*10^9/л, тромбоциты 544*10^9/л (хотя в прошлом оак входили в норму ближе к верхней границе). Выявили также аллергию к яичному белку и желтку, как я и предполагала. Повторили биохимию, к этому времени пропили нексиум и фосфалюгель и 1 мес. урсофалька: асат 74,81, щелочная фосфатаза 449,49, прямой билирубин вошел в норму. Желтизна с кистей и стоп практически ушла.
Урсофальк принимать нам еще 1 мес.
Помогите, пожалуйста, понять, что происходит с ребенком. Почему держится асат, повысились тромбоциты. Как нам действовать дальше. Заранее спасибо.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, судя по описанию очень похоже на синдром Жильбера, чтобы его подтвердить, можно сдать генетический тест. Это абсолютно благоприятный диагноз, не требующий лечения.
Клиент
Оксана, а при этом синдроме разве не непрямой билирубин повышается? У нас был повышен именно прямой билирубин (непрямой был в норме), сейчас он в норме, но все время остаётся повышен Асат.
Педиатр
Простите, пришла с дежурства, с твёрдой уверенностью читала, что повышен именно непрямой билирубин. Вы правы. Скажите, когда вы обращались с рвотой к гастроэнтерологу, она была каждый раз после еды или периодически? В течение какого времени рвота прекратилась? Был ли ребенок обследован на цитомегаловирус или другие вирусы? Наблюдались ли потемнение мочи, обесцвечивание кала? Потеря веса? Не болел ли вирусными заболеваниями?
Вообще именно асат находится не только в печени, а так же ещё в сердце, скелетных мышцах, почках и мозге. Обычно если увеличен только асат, то это может говорить и о патологии скелетных мышц/сердца. Алат более специфичен для поражения печени. Сейчас как себя чувствует ребенок? Есть какие то жалобы, помимо изменений в анализах?
Клиент
Оксана, рвота была только после употребления яиц. Перестала давать яйца, рвоты больше не было. Ребенок веселый, активный. Потемнения мочи и обесцвечивания стула не замечала. Вес в норме. Аппетит я бы сказала даже повышенный. На вирусы не обследовали, нас не направляли. Только на гельминты. Пару раз лежали в больнице по другой причине, сразу после родов и потом в 7 мес, вот тогда нам делали рутинное экг, а новорожденной узи сердца, все было в норме.
А то, что обнаружены АТ к лямблиям, это о чем говорит, может это быть причиной?
Педиатр
Нет, лямблии не причем, антитела мы не лечим, просто есть и есть. Если состояние ребенка активное, он растет и развивается по возрасту, хорошо прибавляет вес, то я советую просто пару раз в год контролировать анализы. Цифры асат повышены не критично.
Клиент
Оксана, спасибо за ответ. А по поводу тромбоцитов? Что-то я заволновалась из-за повышения
Педиатр
В таком возрасте очень часто повышается. И норма в среднем до 500. У вашего ребенка 544, пока ничего не предпринимать, так же проконтролируйте позже. Если ребенка ничего беспокоить не будет, то 1-2 раза за год достаточно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на аллергию у малыша
18 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Прикорм при ив
20 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Срыгивание новорожденного
26 мин. назад
800.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Ребенок не какает
37 мин. назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
У новорожденного ребенка проблемы с жкт
41 мин. назад
800.00 р.
Кристина, Москва
Нужен ли приём антибиотика
43 мин. назад
700.00 р.
Вострикова, Пенза
Вопрос закрыт
Пятна на коже
1 час назад
800.00 р.
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда