Что вас беспокоит?
Повышение Асат у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 1 год 9 мес. Развивается по возрасту. Наблюдаемся у гастроэнтеролога, аллерголога и инфекциониста. Мне непонятен до сих пор диагноз и его причины. Обратились к гастроэнтерологу с рвотой после еды, связывала с употреблением яиц. Начали обследоваться. По узи брюшной полости - все в норме. В оак повышение эозинофилов 21,8%, абс. 2,65, нейтрофилы 18,1%. Остальное в норме. По биохимии - асат 75, билирубин прямой 4,9, фосфатаза щелочная 420. (Алат, билирубин общий и непрямой, гамма-гт, холестерин, железо, ферритин, ттг, глюкоза в норме). Назначено принимать нексиум, фосфалюгель и Урсофальк. (Диагноз-застой желчи + по осмотру были слегка желтенькие кисти и стопы). Обратились к аллергологу и гематологу с оак (гематолог направил обследоваться на гельминты и консультацию инфекциониста, по своей части заболевания не видит). Сдали общий иммуноглобулин, результат 719. Сдали кал на яйца гельминтов 2 раза, гельмоскрин- отриц. Кровь на АТ к гельминтов: обнаружены АТ к лямблиям 1:200. В кале цист не находят пока. Повторили через месяц оак: лейкоциты 10.2*10^9/л, лимфоциты 62,7%, 6,4*10^9/л, нейтрофилы 18,4%, эозинофилы 18,4%, 1,5*10^9/л, тромбоциты 544*10^9/л (хотя в прошлом оак входили в норму ближе к верхней границе). Выявили также аллергию к яичному белку и желтку, как я и предполагала. Повторили биохимию, к этому времени пропили нексиум и фосфалюгель и 1 мес. урсофалька: асат 74,81, щелочная фосфатаза 449,49, прямой билирубин вошел в норму. Желтизна с кистей и стоп практически ушла. Урсофальк принимать нам еще 1 мес. Помогите, пожалуйста, понять, что происходит с ребенком. Почему держится асат, повысились тромбоциты. Как нам действовать дальше. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, судя по описанию очень похоже на синдром Жильбера, чтобы его подтвердить, можно сдать генетический тест. Это абсолютно благоприятный диагноз, не требующий лечения.
Оксана, а при этом синдроме разве не непрямой билирубин повышается? У нас был повышен именно прямой билирубин (непрямой был в норме), сейчас он в норме, но все время остаётся повышен Асат.
Простите, пришла с дежурства, с твёрдой уверенностью читала, что повышен именно непрямой билирубин. Вы правы. Скажите, когда вы обращались с рвотой к гастроэнтерологу, она была каждый раз после еды или периодически? В течение какого времени рвота прекратилась? Был ли ребенок обследован на цитомегаловирус или другие вирусы? Наблюдались ли потемнение мочи, обесцвечивание кала? Потеря веса? Не болел ли вирусными заболеваниями?
Вообще именно асат находится не только в печени, а так же ещё в сердце, скелетных мышцах, почках и мозге. Обычно если увеличен только асат, то это может говорить и о патологии скелетных мышц/сердца. Алат более специфичен для поражения печени. Сейчас как себя чувствует ребенок? Есть какие то жалобы, помимо изменений в анализах?
Оксана, рвота была только после употребления яиц. Перестала давать яйца, рвоты больше не было. Ребенок веселый, активный. Потемнения мочи и обесцвечивания стула не замечала. Вес в норме. Аппетит я бы сказала даже повышенный. На вирусы не обследовали, нас не направляли. Только на гельминты. Пару раз лежали в больнице по другой причине, сразу после родов и потом в 7 мес, вот тогда нам делали рутинное экг, а новорожденной узи сердца, все было в норме.
А то, что обнаружены АТ к лямблиям, это о чем говорит, может это быть причиной?
Нет, лямблии не причем, антитела мы не лечим, просто есть и есть. Если состояние ребенка активное, он растет и развивается по возрасту, хорошо прибавляет вес, то я советую просто пару раз в год контролировать анализы. Цифры асат повышены не критично.
Оксана, спасибо за ответ. А по поводу тромбоцитов? Что-то я заволновалась из-за повышения
В таком возрасте очень часто повышается. И норма в среднем до 500. У вашего ребенка 544, пока ничего не предпринимать, так же проконтролируйте позже. Если ребенка ничего беспокоить не будет, то 1-2 раза за год достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад4 ответа
- 8 минут назад1 ответ
- 16 минут назад17 ответов
- 20 минут назад5 ответов