Что вас беспокоит?
ПСА 28,77, что делать
Добрый день!Папе 73 года.Обратились к терапевту по поводу опоясывающих болей: под правым и левым ребром и отдают в спину.Терапевт назначила анализы крови, мочи, кровь на ПСА, прошли УЗИ органов брюшной полости. В анализах повышены некоторые показатели, особенно повышен креатинин. Особенно беспокоит огромное повышение ПСА -28,77. Это обязательно означает рак предстательной железы?Она его не беспокоит, мочеиспускание нормальное. Результаты анализов прилагаю, посмотрите пожалуйста. Что теперь нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ камней не обнаружено. Общий анализ мочи без воспаления. Пса сильно высокий, при повышенном пса есть онконастороженность. Повышенное пса не всегда свидетельствует об онкопроцессе. Для подтверждения - доброкачественный процесс или злокачественный необходимо выполнить трансректальную биопсию предстательной железы под УЗ-контролем. На основании гистологического заключения уже можно будет поставить диагноз. Вам необходимо пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. МРТ малого таза. Необходим ректальный осмотр предстательной железы на очном приёме. В биохимическом анализе крови также холестерин ближе к верхней границе нормы, завышены триглицериды, липопротеиды. Для снижения уровня холестерина и рисков сердечно-сосудистых заболеваний пройти курс Lactoflorene Холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 8 недель. Соблюдать гипохолестериновую диету. Контроль после липидограммы.
Галина, Спасибо большое.Подскажите пожалуйста, а креатинин по какой причине может быть повышен?
Нам есть смысл делать УЗИ предстательной железы или лучше сразу МРТ?
Креатинин не критичный в цифрах. Всё же диагностику начинаем с ТРУЗИ предстательной железы. Но, если хотите, можете сразу сделать МРТ. Для снижения уровня креатинина можно принимать Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 14 дней с последующим контролем.
Галина, Спасибо большое
Галина, Добрый день!Мы пересдали ПСА в Гемотест, там он еще больше, он мог так увеличится за 10 дней? Сделали ТРУЗИ, остальное пока только взяли направление, можете посмотреть что показало ТРУЗИ и новый анализ ПСА?Я их прикрепила.
Посмотрела. По описанию объём предстательной железы не увеличен, критичного ничего нет. ПСА также большой.
Галина, Спасибо огромное.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Паниковать пока не нужно, но разбираться необходимо! Необходимо сдать повторно кровь на ПСА общий и свободный (или индекс здоровья простаты Phi - более информативен, но дороже стоит). УЗИ почек, мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты. Урофлоуметрия. МРТ органов малого таза с контрастом. Заполнит пусть опросник IPSS (в интернете есть шаблоны для заполнения). По совокупности полученных данных решать вопрос о необходимости биопсии простаты или лечения.
Владимир, спасибо большое.Если мы пройдем Phi, то тогда не нужно ПСА общий и свободный сдавать?
И при таком уровне креатинина можно делать МРТ с контрастом?
Узи почек мы делали, я приложила, оно в одном бланке с УЗИ органов брюшной полости.
Может все таки оказаться что это не рак?Очень переживаю.
Индекс здоровья простаты включает в себя ПСА общий и свободный. Соответственно да не нужно.
В моей практике был пациент с ПСА в районе 30, трижды брали биопсию, онкология не подтвердилась.
Владимир, Спасибо большое
Всего доброго!
Владимир, Спасибо
Владимир, , Добрый день!Мы пересдали ПСА в Гемотест, там он еще больше, он мог так увеличится за 10 дней? Сделали ТРУЗИ, остальное пока только взяли направление, можете посмотреть что показало ТРУЗИ и новый анализ ПСА?Я их прикрепила.
Увидел все, кроме нового ПСА
Владимир, Загрузила, посмотрите пожалуйста
Результат тревожный. Соответственно МРТ с контрастом и биопсия простаты
Владимир, Спасибо большое Вам
Всего доброго!
Принятый ответ
Добрый день. Положено в такой ситуации пройти пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ (УЗИ ПРОСТАТЫ ректально), при необходимости анализы для исключения воспаления в простате (тоже может повышать цифры), далее МРТ МАЛОГО ТАЗА и затем биопсию простаты для исключения злокачественной онкологии.
Но лучше всё это решать на ОЧНОМ ВИЗИТЕ.
Дмитрий, Спасибо большое, мы все обязательно пройдем.Подскажите пожалуйста, а при воспалении простаты может быть такое повышение ПСА?
И может ли воспаление протекать без симптомов, его ничего не беспокоит.
Может это все таки оказаться не раком?Очень переживаю.
Для пальцевого исследования нам нужно к урологу записаться верно?
Может. Но онконастороженность - обязательная, надо сходить к врачу лично и разобраться!
Дмитрий, Спасибо огромное. К какому врачу лучше : урологу или андрологу?
К урологу! Хотя урологи и андролог как правило - это один специалист.
Дмитрий, Спасибо большое.
Дмитрий, , Добрый день!Мы пересдали ПСА в Гемотест, там он еще больше, он мог так увеличится за 10 дней? Сделали ТРУЗИ, остальное пока только взяли направление, можете посмотреть что показало ТРУЗИ и новый анализ ПСА?Я их прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте. Онконастороженностью!
Надо;
1. ТРУЗИ предстательной железы
2. УЗИ мочевого пузыря, остаточной мочи.
3. МРТ малого таза
4. Биопсия простаты.
Дмитрий, Спасибо большое. Мы пройдем все обследования.Подскажите пожалуйста, если подтвердится онкология, это можно излечить?Папе 73 года. Но самочувствие относительно нормальное.Очень переживаю.
Да, это очень хорошо лечится (например, у нас в онкоклинике проводится лапароскопическое удаление простаты). От операции до лучевой или гормональной терапии.
Дмитрий, то что папе 73 года не помеха?
Если по сопутствующей патологии он стабилен и предоперационное обследование это подтвердит, то возраст не помеха
Дмитрий, Спасибо большое
Пожалуйста, обращайтесь. ⚕️
Дмитрий, Добрый день!Мы пересдали ПСА в Гемотест, там он еще больше, он мог так увеличится за 10 дней? Сделали ТРУЗИ, остальное пока только взяли направление, можете посмотреть что показало ТРУЗИ и новый анализ ПСА?Я их прикрепила.
По ТРУЗИ некритично, объем небольшой и нет образований. ПСА не нашёл в файлах.
Дмитрий, Спасибо Вам большое, а что в ТРУЗИ значит множественная узловая гиперплазия?И узел 13 мм?Доброкачетвенный он или злокачественный покажет биопсия?
Новое ПСА загрузила сейчас, оно больше предидущего, это значит что процесс прогрессирует или то, что разные лаборатории?
Разные лаборатории. Узлы гиперплазии это доброкачественное образование. Но это не исключает онкологию. МРТ малого таза и биопсия простаты обязательна.
Дмитрий, Да, конечно, это мы сделаем.Не порекомендуете где в Москве лучше сделать биопсию?Чтобы хорошие специалисты.
В любом учреждении, где есть такая возможность.
Дмитрий, Спасибо
Операцию можно делать у нас, онкоконсилиум бесплатно.
Дмитрий, хорошо, спасибо, напишите пожалуйста адрес.
Операция платно, а онкоконсилиум бесплатно.
См клиника (Текстильщики)
Дмитрий, Спасибо
Всего доброго ⚕️
Принятый ответ
Добрый день!
В связи с повышением ПСА необходимо проведение диагностической биопсии предстательной железы с последующим гистологическим исследованием!
Алексей, Спасибо большое
Пожалуйста!
Алексей, Добрый день!Мы пересдали ПСА в Гемотест, там он еще больше, он мог так увеличится за 10 дней? Сделали ТРУЗИ, остальное пока только взяли направление, можете посмотреть что показало ТРУЗИ и новый анализ ПСА?Я их прикрепила.
Добрый день!
Анализ ПСА делается с единственной целью - это ранняя диагностика рака предстательной железы. При повышении ПСА делается диагностическая биопсия предметной железы.
Все другие обследования - это потеря драгоценного времени пациента!
Алексей, Мы сейчас сдаем анализы для того, чтобы нас взяли на биопсию, они будут готовы к концу декабря.Биопсия тогда получается уже будет после праздников новогодних.
Подскажите пожалуйста, это мы много времени теряем, или надо срочно ее сдать в платной?
Уровень ПСА общего сейчас 34,274
Нет, в платной делать не надо! В новогодние праздники больницы работают и сделают биопсию!
Алексей, У нас несколько анализов после 9 января будут готовы, потом нас направят на биопсию.Это мы не сильно время потеряем?
Вас понял. Нет, нет, не беспокойтесь! Время не потеряете!
Алексей, Спасибо огромное
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20215 ответов
- 9 Апреля 20243 ответа
- 7 Ноября 20246 ответов
- 11 Мая 20251 ответ