Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №4002259

Что вас беспокоит?

Повышены онкомаркеры СА 125, СА 19-9 и ПСА

Здравствуйте! Мужу 64 года, в 2012 перенес дренирование головки кисты поджелудочной железы, поэтому на постоянной основе сдаем онкомаркеры. ПСА с 2025 повышен, сделали тоузи предстательной железы , уролог назначил Тамсулозин на постоянной основе, пропили год. Сейчас сдали повторно ПСА , улучшений нет , СА 125 составляет 28,66 ед/мл -впервые повышен; СА 19-9 составляет 129,6 ед/мл впервые повышен; ПСА общий 6,59 НГ/мл; соотношение ПСА свободного и ПСАобщего 18,82%. Анализы онкомаркеров и крови(биохимию и общий) приложим. Из жалоб-боль в пояснице, глюкоза в плазме 7,32 . Какие наши действия?

Панкреатит, гипертония, инсулинорезистентность, грыжа на животе после операции (увеличена)
64 года
10 Января ·Просмотров: 209·Надя

Принятый ответ

Добрый вечер. По результатам осбелдования повышены онкомаркеры.
Повышен ПСА,но такой же результат был и в 2024 г.
Уже на тот момент были показания для проведения МРТ органов малого таза с контрастом.
По результатам МРТ ,при наличии подозрительных очагов,рекомендуется проведение биопсии,по результатам которой определится точный диагноз.
Помимо этого рекомендовано проведение КТ органов брюшной полости,грудной полости с контарстирвоанеим,колоноскопия,ЭФГДС-то есть дообследование желудочно-кишечного тракта.
Итог:
-МРТ органов малого таза с контрастом,по результатам определиться с биопсией.
-обследование ЖКТ

Дополнительно рекомендована консультация эндокринолога по поводу низкого вит Д и повышенной глюкозы в крови

Луиза Римихановна, может ли грыжа брюшной полости (послеоперационная) влиять на повышение онкомаркеров?

Может быть ложно повышен на фоне воспаления.Но обследование полное пройти стоит.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . По приложенным анализам можно говорить о повышении уровня онкомаркеров. Пса крови повышен . В таких случаях обычно рекомендуют выполнение Мультипараметрической МРТ простаты с в/ в контрастированием либо МРТ органов малого таза с в/ в контрастированием . По результатам МРТ требуется консультация уролога, если по данным МРТ определяются подозрительные участки , с учетом повышенного пса крови, это будет абсолютным показанием к проведению биопсии простаты . Дальнейшая тактика лечения будет зависеть гистологической верификации диагноза .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для мужчины в возрасте 64 лет уровень общего ПСА 6,5 нг/мл превышает возрастную норму. Соотношение 18,8% повышает риски онкологии и требует уточняющей диагностики.
Помимо опухолевых процессов, уровень ПСА могут повышать:
Аденома простаты (ДГПЖ) — разрастание тканей железы.
Воспаление (простатит).
Механическое воздействие: массаж простаты, езда на велосипеде, недавнее УЗИ (ТРУЗИ) или биопсия, половой акт накануне анализа.
Острая задержка мочи.
Рекомендуемые действия:
Необходимо обратиться к урологу для составления плана обследования.
Типовой алгоритм обычно включает:
1.Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): врач проверяет плотность и контуры железы.
2. ТРУЗИ простаты: УЗИ через прямую кишку для оценки объема и структуры органа.
3. МРТ малого таза с контрастом (МРТ): современный стандарт диагностики перед принятием решения о биопсии.
4. Биопсия: назначается только при наличии подозрений по результатам вышеперечисленных тестов для окончательного подтверждения диагноза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.