Консультация кардиолога /

Прошу помочь расшифровать холтр ребенка — вопрос №119189

2799 просмотров

Добрый день!
Подскажите пожалуйста свое мнение по поводу результата холтера ребенка, 7 лет.
4 года назад болела ОРВИ, 5 дней держалась высокая температура, на 6 день начали принимать антибиотики. После пробуждения, через пару часов внезапно упала в обморок (тогда ей было почти 4 года). В сознание пришла через несколько секунд, может 10-20... вызвали скорую, ни чего нам не сказали т.к. на момент приезда дочка чувствовала себя хорошо. Стали наблюдаться у кардиолога, т.к. после этого нашли экстрасистолы. Вот уже 4 года раз в год делаем колтер, они остаются 4000-5000 за сутки. Обратила внимание, что на последнем холтере (возможно и раньше это было, но т.к. уже столько лет прошло а ничего не меняется, стала вчитываться в результаты) удлиненный QT, очень меня это напугало... За все время наблюдения у кардиолога прописывали нам в основном магний, витамини, кудесан, элькар и прочее подобное. После нового года в этом году проиехали от бабушки, наутро дочке стало плохо. Сказала что ей жарко и упала в обморок, но глаза не закрывала, быстро пришла в себя, т.е. сразу почти как упала. Эпизовод потери сознания получается за 4 года было 2. Ниже результаты холтера и ЭХОкг. Прошу Вас высказать свое мнение по данным результатам. Есть ли что-то опасное для жизни и требующее немедленного вмешательства? Записались через неделю на консультацию к аритмологу, но хочется узнать Ваше мнение.
ЭХОкг: Ао клапан: 3-х створчатый, створки тонкие не изменены. Регургитация: нет. МК:створки тонкие, не изменены. Регургитация: нет. ТК: створки тонкие, не изменены. Регургитация: физиологическая. ЛК: створки тонкие, не изменены. Регургитация: физиологическая. МЖП: интактна, МПП: интактна. Перикард: не изменен, выпота нет. НПВ: коллабирует на вдохе более 50%. Трабекула в полости левого желудочка. Ао уровень Васальвы, мм - 23. Левое предсердте, мм - 24. Аорта ФК мм - 15. Аорта восход. часть мм - 16. Раскрытие Ао кл-ов мм - 14. КДДЛЖ мм - 36. ТМЖП мм 6. ТЗСЛЖ мм - 6. Фракция выброса % - 69. Правый желудочек - 12 мм. Легочная артерия - 16 мм. Поток на ЛА, м/с - 0.9. Поток на аорте м/с - 1. Поток на триус-ом, м/с 0.6. Поток на митральном м/с - 1. Поток на перешейке м/с - 1.2. Дуга аорты мм - 15. Перешеек аорты мм - 13. Признаков пороков сердца не выявлено.
Холтер, заключение: Длительность мониторирования 23 часа 44 минуты. Артефакты - 3.3%. Мониторирование на "чистом фоне". Жалоб на время мониторирования нет.
1. Основной ритм - синусовый. Среднесуточная чсс 83 уд/мин (80-89).
2. Эпизоды смены ритма - не выявлено.
3. Максимальная чсс за сутки - 177 уд/мин в 8ч45мин - "в школе" (дневник) - синусовая тахикардия.
4. Минимальная чсс за сутки - 45 уд/мин в 4с59мин - "ночной сон" (дневник) - синусовая брадиаритмия.
5. Средняя чсс за день - 95 уд/мин (88-99)
6. Средняя чсс за ночь - 62 уд/мин (71-74)
7. Нарушение внутрижелудочкового проведения - не выявлено.
8. Наджелудочковая эктопическая активность: всего за сутки выявлено 5951 экстрасистола с расширенным комплексом QRS (аберратные?)
- одиночные, по типу тригиминии, втсавочные
- мономорфные, монотопные.
9. Паузы ритма - максимальная пауза ритма 1650 мс (за счет постэкстрасистолической паузы) - в норме не более 1300 мс.
10. QTс - интервал: QTс (мин чсс) - 361 мс; QTс (макс чсс) - 411 мс. Процент представленности удлиненного QTс интервала за сутки - 6.6 %.
11. ST-T: диагностически значимой динамики не выявлено.
12. Структура сна на тренде выражена. Плавный прирост чсс при пробуждении. ЦИ - 1.53. Усиленный суточный профиль чсс.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! У девочки свд.нпдо ещё поверит натрий калий сыа железо крови ЭЭГ. Проконсультироваться с неврологом.
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, спасибо.
СВД - это вегетососудистая дистония?
Что скажете по удлиненному QTc интервалу? Очень он меня пугает...

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Маргуба, ЭЭГ в норме. Глазное дно в норме. Проходили после первого обморока... Невролог сказала ребенок здоров.
Педиатр
гемоглобин у нее сколько?гематокрит?
Клиент
Маргуба, не сдавали. Но сдадим обязательно.
Педиатр
да, дистония.иногда это бывает при нарушениях водно -солевого обмена или врожденное калия.
Педиатр
врожденного характера
Педиатр
Здравствуйте это после ОРЗ началось сразу?
Принятый ответ
Клиент
Елена, 4 года назад упала в обморок именно на фоне болезни. До этого ничего подобного не было. Потом 4 года все было в порядке. И вот в январе снова предобморочное состояние, уже без болезни. При этом ребенок вернулся из отпуска, т.е. какое-либо переутомление я тоже исключаю.
Педиатр
Персистирующие инфекциии, гормоны щитовидной железы проверяли?
Рос и вес норма?
Клиент
Елена, инфекции и гормоны не проверяли, т.к. никто не назначал... рост 130 см вес не знаю. Ребенок не полный, но и не худой.
Педиатр
на будущее-некоторые лекарства, например дифенилгидрамин, или противогрибковые лекарства(флуконазол, кетоназол)должны быть исключены из-за их действия по удлинению qt QT надо пока избегать чрезмерной физ нагрузок . эмоциональным стрессов.также провериться у эндокринолога( щитовидная железа)

Клиент
Маргуба, УЗИ щитовидной железы, верно?
Педиатр
Тогда Сдайте вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Асло РФ срб кфк щф
ТТГ т4 св Т3 св пролактин кортизол АКТГ эстрадиол тестостерон св
Педиатр
пока только узи( но по нахначению эндокринолога после осмотра могут назначить и гормоны)
также постарайтесь снировать очаги хрон инфекуции( лор, стом)
пусть не привыкает пить колу ,крепкий чай,кофе, чипсы, вообще соленое.а учится пить достаточно чистой воды, ложиться и вставать вовремя.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Оба результата (УЗИ и Холтер) в пределах нормы, клинической значимости не имеет. Обморочное состояние к этому отношения не имеет. Проконтролировать уровень гемоглобина, тиреоидных гормонов. Возможно обморочное состояние вызвано астенизацией после перенесенной интоксикации от ОРВИ.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, спасибо большое за ответ!
Удлиненный QTс интервал, не страшен? В интернете пишут ужасы...
Терапевт, Нефролог
Не читайте интернет,результаты обследования даны для врача,и надо уметь их интерпретировать. А будете самостоятельно это делать с помощью интернета и пытаться применять к своему ребёнку - сляжете с неврозом. Нормой длительности QT не должна превышать 460 мс — у детей дошкольного возраста, 480 мс — у детей старшего возраста, 500 мс — у взрослых .
Клиент
Лариса, спасибо большое!
Педиатр
Я не вижу ничего на холтере, чтобы могло провоцмюиррвать Острые нарушения мозгового кровообращения- иными словами- обмороки. Обморок - это первично неврологическая симптоматика. И где МРТ и УЗДГ сосудов мозга. И ЭЭГ. Это могут быть также малые эпиприступы...
Принятый ответ
Кардиолог
Екатерина, добрый вечер! У вас очень грамотные доктора.
УЗИ сердца норма. Холтеровское мониторирование указывает на дисбаланс нервной системы, а именно ваготония (с этим связаны потери сознания). Все интервалы, в т.ч. и QT в норме. Экстрасистолы есть, но как вы говорите число их не прирастает от обследования к обследованию. Это хорошо. Нарушение ритма обязательно пройдет с возрастом ребенка.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ответ ЭКГ
2 часа назад
700.00 р.
Любовь, Санкт-Петербург
Лозартан и Капотен совместимость
3 часа назад
700.00 р.
Юлия, Пятигорск
Высокое давление на фоне сиресса
3 часа назад
800.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Жжение в области сердца
4 часа назад
700.00 р.
Анастасия
Экстрасистолия
6 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир