Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1195584

Что вас беспокоит?

Плоскоклеточный рак кожи

У мужа (42 года) после лета удалили большую черную родинку под коленом, злокачественная. По гистологии: картина инвазивной опухоли, атипичные клетки плоского эпителия, формируют тяжи акантоза с потерей межклет связей между кераноцитами, потерей межклет сплоченности. Митозов до 4 в п/зр. Удалили лазером. Сейчас на учете в онкоцентре. ОАК, рентген легких в норме, по узи лимфоузлов - норма, но узист пишет, что у родинки глубокие корни, меланома под вопросом (вторая гистология меланому тоже не подтвердила). Удалили еще вторую родинку в паху, пока ждем результаты, на прием на неделе. Написали, что провели ЛЭК ложа первой родинки. Что это такое, не пойму. Еще недавно заметила, что рубчик от первой родинки потемнел. Фото прикреплю. Нормально ли это? Какой теперь прогноз при таком диагнозе? Чего ждать? Как лечить? От чего беречься? Можно ли спорт, сауну, баню, море?

Хронический бронхит курильщика
42 года
24 Декабря 2022·Просмотров: 1732·Ольга, Нижний Новгород

Здравствуйте.
Касательно образования удаленного под коленом.
После удаления в гистологии сказано, что в краях резекции опухоль.
Повторно иссекали ли скальпелем местно удаления? Не совсем поняла этот момент из документов

Виктория, нет, не иссекали

Это однозначно нужно делать. Потому что остались клетки образования в тканях, которые могут вырасти заново.
учитывая тем более, что это онкология.
Даже обычные невусы иссекаются повторно при не радикальном удалении.
По фото есть подозрения на продолжение роста.
Физическая культура разрешена, море тоже . Избегать солнечной активности , с 11 до 16:00 не находится под солнцем. Использовать защитные крема.
Рубец показать доктору онкологу. Повторная операция должна быть. Никакого лазера.

Виктория, спасибо, мне тоже кажется, что должно было быть более радикальное лечение

Да.
Это очень странная ситуация. Такого не должно было быть вообще. Нельзя наблюдать за нерадикальным иссечением. Иссекать повторно - чтобы в заключении было сказано, что в краях нет роста опухоли.

Здравствуйте! В гистологическом заключении описаны положительные края резекции, то есть образование иссечено не полностью. В такой ситуации всегда производится повторное хирургическое иссечение рубца с захватом здоровой ткани, для того чтобы исследовать этот участок и исключить риск рецидива повторного. Тем более по гистологическому заключению признаки злокачественного образования. В случае, если есть подозрение на меланому, иссечение должно проводиться широко, то есть с большим захватом ткани. Возможно из-за удаления образования лазером гистологическая картина не полная, так как большая часть клеток просто сжигается, поэтому сейчас обязательно выполнить иссечение рубца скальпелем! По поводу ограничений , нужно избегать прямых солнечных лучей, сауны, горячие температуры, массажи, физиолечение, дождаться гистологического заключения удаленного невуса и повторно иссекать рубец, после решать вопрос о дальнейшей тактике ведения.

Юлия, получается, что очень много времени упущено. Операцию нам назначали на 14 октября, но, когда муж явился, она удалила ему только другую родинку, а про эту написала "принято решение о наблюдении". Чем теперь это грозит? Возможно ли уже образование метастазов? И еще: то что рубчик от первого удаления (злокач родинка) потемнел - это признак рецидива? Очень жалею, что не проконсультировалась дополнительно сразу

Повторное иссечение желательнл проводить до 8 недель, но в любом случае, если край резекции положителен, это нужно делать и сейчас. Здесь важно знать какой точный диагноз -меланома или все таки плоскоклеточный рак. Если это меланома риск прогрессирования при неполном удалении высок, как и рецидив в зоне рубца. В случае с плоскоклеточным раком так же есть риск метастазирования, но прогнозы более благоприятные. Вам обязательно нужно сейчас решать вопрос о повторном иссечении и гистологическом исследовании, после решать вопрос о дообследовании( кт ОГК, кт обп с ку, МРТ органов малого таза с ку, узи всех групп лимфатических узлов).

Юлия, по гистологии поставлен диагноз "плоскоклеточный рак", предположение о меланоме написано в заключении узи, когда исследовали лимфоузлы. Что теперь думать? И что делать, если лечащий врач откажется делать иссечение, продолжая "наблюдать", как было написано в заключении?

Гистологическое заключение самое верное, по узи такие диагнозы, конечно, не ставят. Но, учитывая то, что было лазерное удаление, обязательно нужно иссечь скальпелем рубец, гистология должна быть точная в этом случае. Если врач откажется выполнить иссечение рубца вы можете обратиться к главному врачу письменно или очно.

Юлия, спасибо большое, теперь все понятно

Принятый ответ

Пожалуйста!

Здравствуйте.
Вам необходимо повторное иссечение рубца хирургическим путем так как по гистологическому исследованию в краях тканей присутствуют клетки образования. По поводу ограничения не находиться под прямыми солнечными лучами в период с 11 до 16 часов.

Здравствуйте.
Необходимо иссечение зоны рубца в пределах здоровых тканей с повторным гистологическим исследованием.
Ограничения есть- это баня, сауна, физиопроцедуры, прямые солнечные лучи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.