Консультация онколога /

Плоскоклеточный рак кожи — вопрос №1195584

1307 просмотров

У мужа (42 года) после лета удалили большую черную родинку под коленом, злокачественная. По гистологии: картина инвазивной опухоли, атипичные клетки плоского эпителия, формируют тяжи акантоза с потерей межклет связей между кераноцитами, потерей межклет сплоченности. Митозов до 4 в п/зр. Удалили лазером. Сейчас на учете в онкоцентре. ОАК, рентген легких в норме, по узи лимфоузлов - норма, но узист пишет, что у родинки глубокие корни, меланома под вопросом (вторая гистология меланому тоже не подтвердила). Удалили еще вторую родинку в паху, пока ждем результаты, на прием на неделе. Написали, что провели ЛЭК ложа первой родинки. Что это такое, не пойму. Еще недавно заметила, что рубчик от первой родинки потемнел. Фото прикреплю. Нормально ли это? Какой теперь прогноз при таком диагнозе? Чего ждать? Как лечить? От чего беречься? Можно ли спорт, сауну, баню, море?

Возраст: 42

Хронические болезни: Хронический бронхит курильщика
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Касательно образования удаленного под коленом.
После удаления в гистологии сказано, что в краях резекции опухоль.
Повторно иссекали ли скальпелем местно удаления? Не совсем поняла этот момент из документов
Клиент
Виктория, нет, не иссекали
Онколог, Терапевт, Маммолог
Это однозначно нужно делать. Потому что остались клетки образования в тканях, которые могут вырасти заново.
учитывая тем более, что это онкология.
Даже обычные невусы иссекаются повторно при не радикальном удалении.
По фото есть подозрения на продолжение роста.
Физическая культура разрешена, море тоже . Избегать солнечной активности , с 11 до 16:00 не находится под солнцем. Использовать защитные крема.
Рубец показать доктору онкологу. Повторная операция должна быть. Никакого лазера.
Клиент
Виктория, спасибо, мне тоже кажется, что должно было быть более радикальное лечение
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да.
Это очень странная ситуация. Такого не должно было быть вообще. Нельзя наблюдать за нерадикальным иссечением. Иссекать повторно - чтобы в заключении было сказано, что в краях нет роста опухоли.
Онколог
Здравствуйте! В гистологическом заключении описаны положительные края резекции, то есть образование иссечено не полностью. В такой ситуации всегда производится повторное хирургическое иссечение рубца с захватом здоровой ткани, для того чтобы исследовать этот участок и исключить риск рецидива повторного. Тем более по гистологическому заключению признаки злокачественного образования. В случае, если есть подозрение на меланому, иссечение должно проводиться широко, то есть с большим захватом ткани. Возможно из-за удаления образования лазером гистологическая картина не полная, так как большая часть клеток просто сжигается, поэтому сейчас обязательно выполнить иссечение рубца скальпелем! По поводу ограничений , нужно избегать прямых солнечных лучей, сауны, горячие температуры, массажи, физиолечение, дождаться гистологического заключения удаленного невуса и повторно иссекать рубец, после решать вопрос о дальнейшей тактике ведения.
Клиент
Юлия, получается, что очень много времени упущено. Операцию нам назначали на 14 октября, но, когда муж явился, она удалила ему только другую родинку, а про эту написала "принято решение о наблюдении". Чем теперь это грозит? Возможно ли уже образование метастазов? И еще: то что рубчик от первого удаления (злокач родинка) потемнел - это признак рецидива? Очень жалею, что не проконсультировалась дополнительно сразу
Онколог
Повторное иссечение желательнл проводить до 8 недель, но в любом случае, если край резекции положителен, это нужно делать и сейчас. Здесь важно знать какой точный диагноз -меланома или все таки плоскоклеточный рак. Если это меланома риск прогрессирования при неполном удалении высок, как и рецидив в зоне рубца. В случае с плоскоклеточным раком так же есть риск метастазирования, но прогнозы более благоприятные. Вам обязательно нужно сейчас решать вопрос о повторном иссечении и гистологическом исследовании, после решать вопрос о дообследовании( кт ОГК, кт обп с ку, МРТ органов малого таза с ку, узи всех групп лимфатических узлов).
Клиент
Юлия, по гистологии поставлен диагноз "плоскоклеточный рак", предположение о меланоме написано в заключении узи, когда исследовали лимфоузлы. Что теперь думать? И что делать, если лечащий врач откажется делать иссечение, продолжая "наблюдать", как было написано в заключении?
Онколог
Гистологическое заключение самое верное, по узи такие диагнозы, конечно, не ставят. Но, учитывая то, что было лазерное удаление, обязательно нужно иссечь скальпелем рубец, гистология должна быть точная в этом случае. Если врач откажется выполнить иссечение рубца вы можете обратиться к главному врачу письменно или очно.
Клиент
Юлия, спасибо большое, теперь все понятно
Онколог
Пожалуйста!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Вам необходимо повторное иссечение рубца хирургическим путем так как по гистологическому исследованию в краях тканей присутствуют клетки образования. По поводу ограничения не находиться под прямыми солнечными лучами в период с 11 до 16 часов.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Необходимо иссечение зоны рубца в пределах здоровых тканей с повторным гистологическим исследованием.
Ограничения есть- это баня, сауна, физиопроцедуры, прямые солнечные лучи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаление родинки
23 марта 2021
Ирина, Липецк
Вопрос закрыт
Лечение базалиомы/плоскоклеточного рака
9 августа 2022
Валентин
Вопрос закрыт
Удвоенный Невус без гистологии
22 декабря 2023
Алена
Вопрос закрыт
Появилось новообразование.
6 мая 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
372 отзыва
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
122 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Рустам Гамирович Курбанов
124 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Денис Максимович Бородянский
0 отзывов
Онколог, Уролог
2012-2018 ФГБОУ ВО Сарато
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое! Очень вежливо мне все расписал, успокоил. Я даже перепутала анализы, но врач...
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Всегда очень вежливый, подробно отвечает на все вопросы. Заинтересован помочь. Спасибо Вам...
— Екатерина
фотография пользователя
Благодарю за оперативный и очень важный ответ. Врач внимательный и безусловно грамотный Получены...
— Маргарита