Кошмары, тревога, много лекарств — вопрос №1199955

Question

Кошмары, тревога, много лекарств — вопрос №1199955

Мария, Москва

937 просмотров

27 декабря 2022

Здравствуйте. Дочка, 19 лет, обратилась в ноябре к психиатру. Мучали кошмарные сны, нарастающая тревога, подозрительность, расстройство сна. Психиатр поставил биполярное расстройство и начал подбор препаратов. В настоящее время принимает несколько препаратов, на которых прекратились кошмары, тревога стала уменьшаться. Но при этом сильная сонливость и прерывистый сон ночью. Позавчера психиатр настоял начать приём галоперидола 6 капель в день. На фоне подключения нового препарата вернулись кошмары, существенно упало давление, появилась головная боль и слабость в ногах. Дочка физически всегда была очень слабой. Боюсь, как сейчас выдержать такое количество препаратов. Но больше всего беспокоит галоперидол, от которого падает давление и вернулись кошмары. На ночь надо дать 3 капли. Можно ли этого не делать и что можно принять на фоне такого лечения от боли в висках? Согласны ли вы с назначенным лечением?

Вопрос закрыт

тревога

бессонница

паранойя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 27 декабря 2022

Клиент

Екатерина, благодарю за ответ. Что же делать? Не спорить же с врачом? Самостоятельно отменим ламотриджин, а ему что скажем? Менять врача? Не понимаю, как это сделать, как быть... И ещё: ведь ламотриджин обладает также нормотимической активностью. Разве он не может выступать в качестве нормотимика? Что можно принять от головной боли? Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Да, ламотриджен имеет свойства нормотимика, но слабые и больше побочек, тяжеловат для печени; «золой стандарт» в лечении БАР-это все же седалит , на втором месте Кветиапин. Вы имеете право обсудить с врачом терапию, при не эффективности лечения лучше сменить врача, девочка молодая и если сейчас все правильно купировать и подобрать верное лечение прогноз будет очень хороший.

Пожаловаться

Мария, 28 декабря 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Загрузила новый рецепт, врач откорректироаал лечение после жалоб. Сказал, что если тремора конечностей и слюнотечения нет, то всё идёт правильно, галоперидол увеличил... Не знаю, как быть. Перед каникулами врача уже не сменить.

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 28 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Не могу сейчас давать резкую объективную оценку тактике, так как без осмотра пациента трудно делать выводы, но все же спорное назначение в любом случае; при отсутствии побочных явлений такого назначения , как описал вам врач ( слюнотечение и тремор) можете пока принимать, а после праздников лучше смените врача.

Пожаловаться

Мария, 28 декабря 2022

Клиент

После галоперидола сильная слабость в ногах, буквально подкашиваются. Это нельзя расценивать как нежелательный побочный эффект?

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 28 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Да, можно. Надо быть осторожнее и не вставать резко с кровать, может давление упасть.

Пожаловаться

Мария, 27 декабря 2022

Клиент

Спасибо, у нас как раз завтра первый приём.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 27 декабря 2022

Клиент

Анастасия, спасибо!

Пожаловаться

Мария, 28 декабря 2022

Клиент

Анастасия здравствуйте. Загрузила новый рецепт, врач откорректироаал лечение после жалоб. Сказал, что если тремора конечностей и слюнотечения нет, то всё идёт правильно, галоперидол увеличил... Не знаю, как быть. Перед каникулами врача уже не сменить.

+ 1

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 29 декабря 2022

Нарколог, Психиатр

я не согласна с наз терапией, свое мнение, я высказала ранее, выбор конечно остается за вами, я рекомендую сменить врача.

Пожаловаться

Мария, 27 декабря 2022

Клиент

Спасибо большое, галоперидол убираем...

Пожаловаться

Мария, 28 декабря 2022

Клиент

Артур, добрый день. Загрузила новый рецепт, врач откорректироаал лечение после жалоб. Сказал, что если тремора конечностей и слюнотечения нет, то всё идёт правильно, галоперидол увеличил... Не знаю, как быть. Перед каникулами врача уже не сменить.

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 декабря 2022

Психотерапевт

Попробуйте обратиться к частному специалисту

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 декабря 2022

Психотерапевт

Учитывая, что слабость и вялость сильная, это на фоне приема галопердола скорее

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мрт головного мозга и тревога

6 ответов

20 января 2022

Лана

Вопрос закрыт

Частая смена настроение, бессонница

3 ответа

6 августа 2024

Лика

Вопрос закрыт

Элпида комби

4 ответа

18 октября 2024

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Тревожность, ложь

1 ответ

26 февраля

Света

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-27T21:18:52+03:00

Здравствуйте, при биполярном расстройстве в схеме обязательно должен присутствовать нормотимик ( седалит, вальпроевая кислота или Кветиапин), ламотриджен в этом плане и в таких дозировках не целесообразен ; добавление галоперидола , учитывая прием реагилы , не обоснованно, тем более в не корректных дозировках; логичнее довести реагилу до 4,5-6 мг и при не эффективности менять препарат, а не вводить галоперидол.

Тяпкин Иван Васильевич, 27 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-27T21:52:48+03:00

Здравствуйте Мария!
Учитывая возраст вашей дочери важен комплексный подход к лечению описанных расстройств, включающий медикаментозные назначения и психотерапию. Лекарственные препараты снижают уровень тревожности, купируют острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих тревогу, мнительность, кошмары. Одним из самых успешных направлений психотерапии это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 27 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-27T22:00:33+03:00

Здраствуйте, галоперидол отменить, реагилу ув дозировку до 4,5 мг при неэффективности дальнейшее ув дозировки, максимальная 6 мг+при низком АД таб кофеина бензоата+алевал отменить, ламотриджин 25 мг 1-2 нед, 3 -4 нед 50 мг 5 нед 100 мг,6 нед 200 мг+фенибут по таб,3 р\с,до полугода. рекомендовано сменить врача.

Ахкамов Артур, 27 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-27T22:43:31+03:00

Здравствуйте!
Если диагноз предполагаемый врачом верный, то на самом деле терапия странная, тем более непонятно зачем 2 нейролептика (В частности галоперидол), он в целом скорее и роняет давление.
Остальные препараты в целом верные, но антидепрессант так же непонятно.

Сейчас конечно рекомендую обратиться к другому врачу-психиатру или врачу-психотерапевту для альтернативного мнения.

Федин Илья Александрович, 28 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-28T17:33:42+03:00

Здравствуйте. Ситуация вызывает вопросы. Во-первых, непонятно, на каком основании поставлен диагноз БАР. В вашем описании нет ничего, что могло бы указывать на наличие этого заболевание.
Во-вторых, даже, есть мы предполагаем, что есть БАР, то обяснить назначение сертралина (алевала), и тем более реагилы с галоперидолом очень сложно.
БАР лечится нормотимиками (ламотриджин подходит) и антипсихотиками второго поколения (главным образом Кветиапин).
Поэтому рекомендую обратиться к другому психиаиру, послушать второе мнение и подобрать правильную терапию.

Что касается боли, то сначала нужно выявить причину. Лечение будет зависеть от неё.