Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1201380

Что вас беспокоит?

Гэрб, жировой гепатоз

добрый день, уважаемые врачи! У меня проблема в части жирового гепатоза печени по узи (более года сохраняется) при росте 178 вес 85, не полный сам. Также хронический гастрит который давно не беспокоит, и гэрб ( не беспокоит 3 мес). По назначению врача я пропил 1 мес итомед 20 3р/д , разо 1р/д и пью урсосан 500-700 мг/д. Стараюсь есть много жиросодержащих продуктов. Сейчас сдал фгдс, анализ во вложении, устно врач сказал что сохраняется кислотный заброс, есть раздражение слизистой- это в первую очередь меня беспокоит, нельзя раздражать гортань и связки. Вопросы: 1. Что значит диагноз после фгдс? 2. В каком состоянии мой хр. гастрит? 3. Как долго принимать урсосан для эффекта на печень и доза 500 или 750 мг в день? 4. Что нужно для лечения жирового гепатоза еще? 5. Как лечить мой текущий диагноз по фгдс( после праздников пойду к леч врачу). 6. Как бороться с кислотным забросом, по факту уже давно не чувствовал, что он есть, более 3 мес. Какие лекарства пить или продолжать то, что назначено? спасибо, с наступающим НГ!

жировой гепатоз, гастрит, гэрб, рефлюкс, ларингит
35 лет
28 Декабря 2022·Просмотров: 2094·Иван, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте .
1. Есть заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода .
2. Гастрит в стадии ремиссии .
3. Урсосан вам показан если есть изменения со стороны анализов . Повышение трансаминаз , если они в норме , то урсосан не показан .
4. Самое основное это соблюдение средиземноморской диеты . Умеренные физические активности . И чтоб вес был стабилен .
5. Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе , крепкий чай , газированные напитки . Больше употреблять белковой пищи.
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели.

Екатерина, спасибо, добавил анализы

Ознакомилась с результатами .
Урсосан вы сейчас принимаете ?

Екатерина, да 5 недель, на 3 недели были острые покалывания под ребрами справа,
добавил липидограмму

Урсосан 750 . Если будут боли добавляем дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней

Екатерина, как долго принимать урсосан? какие анализы после курса сдать?

после лечения гэрб 1 мес, что мне делать, опять фгдс ? естьь другой вариант?) подождать полгода,?

врач сказал возможен хеликобактер, как его проверить или там маловероятно?

Урсосан в течении 3 месяцев , далее контроль: алт, аст , биллирубин, ггт , щелочная фосфатаза
Фгдс контроль через год, если не будет ухудшения самочувствия

Екатерина, такой вопрос, могу я вечером пить разведеный яблочный уксус для лечения?

Нет . Это будет больше раздражать пищевод и слизистую .

Екатерина, ганатон и альфазокс дорогие препараты, есть замена? нексиум я купил, что еще?)

Ганатон аналог Итомед .
Альфазокс к сожалению замены нет

Екатерина, куплю итомед, а урсосан все таки помогает при жировом гепатозе или он просто желчь разжижает?

я пью не мало витаминов и бад и др лекарств для горла, что может помочь печени из недорогово , защитить немного?

Урсосан помогает .
Бады лучше не пить

Екатерина,меньше мес назад я пропил с перерывом 2 курса аб по неделе, в это время меся пил пробио клмплекс, хочу после праздников пропить пробиотик, что посоветуете и как часто их нужно пить?

Нужно пить по показаниям. На фоне приема антибиотиков например. Максилак хороший препарат .

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван.

1. По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода.

2. В стадии ремиссии.


3. Можете прикрепить ваши результаты анализов (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, глюкоза, холестерин).
При жировом гепатозе лечение направлено на соблюдение среднеземноморской диеты.
И в зависимости от активности печеночных показателей приём гепатопротекторов.


4. Соблюдение среднеземноморской диеты.
2. Отказ от алкоголя
3. Контроль массы тела
4. Физическая активность.
5. Уменьшить приём витаминов и Бадов.

Средиземноморская диета содержит большое количество природных антиоксидантов, биологически активных компонентов с противовоспалительной активностью.
Она очень богата мононенасыщенными жирами, калием, клетчаткой, антиоксидантами, включая витамины Е и С, каротиноиды и флавоноиды, а также витаминами группы В.
Является источником омега-3 жирных кислот из морепродуктов, особенно жирной рыбы.

5-6. Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Анна, спасибо добавил анализы, разо и нексиум это одно и тоже , что лучше?

Лучше Нексиум

Анна, уточните пожта нексиум и итомед для чего, нельзя оставить один из них? что делать после того как пропью месяц?

Нексиум снижает выработку соляной кислоты, Итомед это Прокинетик для моторики пищевода.
После лечения по потребности нексиум

Анна, могу ли я пить по вечерам яблочный уксус для лечения ?

Нет, не стоит.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. ГЭРБ .Эзофагит - воспаление пищевода из за заброса содержимого желудка в пищевод.
2. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Все остальное - это "виденье " эндоскописта.
3. Не знаю, не вижу вашего УЗИ ОБП, и АСТ.АЛТ,ГГТП,ЩФ,билирубины
4. Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.
5. и 6. Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Марина, спасибо добавил анализы, а есть бюджет ный вариант альфпзокса или какое тотнародное средство, оно недешевое)

к сожалению аналогов нет

Марина, как понять состояние работы клапана по фгдс, он плохо смыкается? врач сказал что заброса щелочи нет, только кислотный

на глаз это не видно, для достоверности - нужно проведение Рн метрии. Только по этому исследованию можно достоверно поставить ГЭРБ.

Марина, можете посоветовать какой нибудь пробиотик после курсов аб?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.