Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №1203218

Что вас беспокоит?

Непроходящее воспаление кожи ( грибок ?)

Здравствуйте . Мучаюсь воспалениями кожи по всему телу. Больше полгода назад было воспаление только в паховой области . Лечился полгода ламизил крем и таблетки ламизил , крем тридерм. Всё прошло полностью. Но через месяц - два опять появились очаги сначала на ногах ( на икрах). Потом на бёдрах . Сейчас по всему телу . Особенно на руках - на внешней стороне логтей . Тридерм и ламизил больше не помогают. Сдал анализы , в т.ч. на аллергены , на диабет, общий анализ и т.д. , из всех анализов повышен только иммуноглобулин Е до 140 при норме 100. Анализы прикладываю. Также при соскобе обнаружены споры гриба единичные и флора - кокки единично. Домашних животных не имею. Сладкое не ем, спиртное не употребляю , не курю. Иных в т.ч. хронических заболеваний не имею. Сейчас врач назначил залаин - 2 недели прошло, стало хуже. Что делать ?

Нет
48 лет
29 Декабря 2022·Просмотров: 1107·Наташа, Москва

Здравствуйте, Наташа
Сделайте фото мест не кусочками, а полноразмерно

Виктория, здравствуйте. Меня зовут Дмитрий ( писал с аккаунта жены). Фото добавил.

Дмитрий
Это очаги стрептодермии у вас, инфекции
Важно
- ограничить контакт с водой и моющими средствами
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
- проверить уровень сахара и гликированный гемоглобин
- слать комплексное обследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, копрограмма
- фукорции 2 раза 10 дней
- левомеколь мазь или банеоцин мазь 2 раза 10 дней
- проверить дефицитные состояния: вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, кальций, селен

Виктория, данные анализы сдавал. Прикрепил.

Я видела
Не просто так пишу
Пересдать надо
Их вообще в динамике смотреть надо
Когда плохо заживает, сахара мешают

Сдавал 24 декабря

Держите под контролем
Лечение я вам прописала

Виктория, что такое фукорции. Не нашёл.

Фукорцин краситель

Здравствуйте, Наталья.
Высыпания похожи на нуммулярный дерматит.
Рекомендую по лечению :
Крем Бепантен плюс 2 р в день длительно.
Крем Акридерм 3 р в день 10дней.
Внутрь Цетрин 1 т 1 р в день 10дней.
Таб Атаракс 25мг 1 р в день на 3 мес.
Вещи стирать гипоаллергенным порошком, 2х полосканием.
Хб одежда, не синтетическое, чтобы не было раздражения кожи дополнительно.
Проверить IgE общий.

Татьяна, меня зовут Дмитрий . Результат анализа Иммуноглобулин Е приложен. Повышен до 140 при норме 100.

Дмитрий, да, я видела, вроде у вас IgE он не показывает на инфекционный агент, IgEобщ шире.
Также не нашла хеликобактер IgG, лямблии и токсокары.
Кал на яйца глист и простейшие (парасеп).

Татьяна, все сдавал. В норме. Я посмотрел мне уже назначили акридерм. Мне он не помог. Потом тридермом мазал. Тоже стало только хуже, очаги пошли по всему телу. Бепантен тоже пробовал. Не помогает. Я лечусь уже скоро год .

Татьяна, делал скрининговое исследование на паразитов. Его не достаточно? Чем отличается иммуноглобулин Е от общего ? Как точно называется анализ ?

у вас IgE он не показывает на инфекционный агент, IgEобщ шире.
Тогда рекомендую мазь Дермовейт 2 р в 14 дней, далее крем Скин Кап 2 р в день длительно.
Я не нашла скрининг на паразитов, он прикреплён?

Здравствуйте, Дмитрий. По описанию и по фото похоже на Микробную (монетовидную) экзему. Заболевание хроническое, правоцируется контактным раздражением, пищевыми аллергенами, а также при стрессе, проблемах ЖКТ, гормональных нарушениях.
Рекомендации по лечению:
Р-р Дипроспан (Бетаметазон) 1.0 в/м №1 - однократно)
Р-р Кальция глюконат 10%-5.0 в/м 1р/д 10 дней
Т. Дезал 1т/сутки 10-14дней
Полисорб (или Фильтрум, или Лактофильтрум) 3раза в день за час до еды 7дней..
Если есть стресс, то успокоительное (Пустырник, Тенотен, или помощнее - Афобазол, Фенибут, Атаракс) — на месяц
Местно: р-р фукарцин 2р/д (на эрозии, ранки) 5 дней; на все очаги кр. Тетрадерм 2р/д 14 дней.
На время лечения + 2 недели после Гипоаллергенная диета.
Вещи старайтесь носить х/б, исключить синтетику, шерсть.
Стирать детским гипоаллергенным порошком + 2е полоскание.
Из обследования, то желательно сдать кровь на гормоны щитовидной железы + УЗИ щитовидной железы; обслевать ЖКТ (УЗИ органов брюшной полости, на хеликобактер, на яйца глист, лямблии, токсокары, описторхии)

Екатерина Александровна, спасибо . Стресс есть и постоянный . К эндокринологу запишусь. Сладкое и мучное кроме хлеба стараюсь исключить. В основном упор на белок. Скрининга на паразитов не достаточно ? Надо обязательно кал сдавать ? Ещё у меня вес где-то 120 при росте 168, это как-то может влиять ?

Дмитрий, непосредственно избыточный вес не влияет, а вот причины избыточного веса (например гормональные нарушения, или что - то другое) - влияет.
По поводу скрининга на паразитов, то, если Вы имеете ввиду эозинофилы в крови, - то недостаточно. Лучше конечно сдать кал, но если с этим проблемы, то хотя-бы кровь на антитела (IgG и IgM)

Екатерина Александровна, сдавал иммуноглобулин е . Он повышен. Надо искать причины ?

Дмитрий, конечно нужно искать причины, поэтому и следует дополнительно сдать анализ на глистные инвазии, лямблии, токсокары, описторхии.. Ведь повышение IgE может быть как при наличии Аллергического процесса в организме, так и при паразитарных инфекциях. Поэтому нужно выяснить с чем связано его повышение.

Екатерина Александровна, есть найдут паразитов в кале то мне к какому врачу ?

Дмитрий, лечение может назначить как гастроэнтеролог, так и терапевт.

Екатерина Александровна, здравствуйте. Могу ли я сдать вместо кала анализ крови на антитела к лямблиям , аскаридам и т.д.?

Здравствуйте, Дмитрий. Можно, тогда нужно сдавать IgM без титров (отвечают за свежее заражение) и IgG с титрами (отвечают за память) Но так как процесс у Вас длительный, IgM могут уже негативироваться, а IgG быть в высоком титре (это будет свидетельствовать, что заражение есть на данный момент)

Екатерина Александровна, эти анализы не покажут кем именно я заражён?

Принятый ответ

Дмитрий, Вы меня немного недопоняли.. IgM и IgG нужно сдавать на каждую позицию (например, кровь на лямблии IgM и IgG, кровь на токсокары IgG и IgM и так далее).
Конечно по деньгам это выйдет накладно.... ((( Поэтому, честно говоря, дешевле, да и информативнее будет сдать кал (метод парасеп), он покажет точно есть, либо нет!

Екатерина Александровна, спасибо большое. Наконец то понял.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.