Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1205674

Что вас беспокоит?

Высокое давление у пожилого человека

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мама, 81 год принимала вамлосет 5/80, жаловалась на пониженное давление, терапевт заменил заменил на телпрес, 3 недели назад, пила, все было нормально, 30.12 вечером давление 180/80, выпила каптоприл 25 мг и моксонидин 0.2 мг, очень долго не было результата, вызвали смп, но примерно через 2 часа снизили до 150,вызов отменили, утром опять 190/90, вызвали смп, поставили укол урапидил, сбили, вчера все нормально, сегодня с утра опять 180 подскажите что делать нам..

Остеопороз, артериальная гипертензия
81 год
1 Января 2023·Просмотров: 9233·Татьяна

Здравствуйте!К какому давлению мама адаптирована?Сахарного диабета, ожирения нет?

Яна, здравствуйте сахарного диабета нет, по крайней мере не диагностироаан, я уже ни в чем не уверена, давление 120-130 верхнен

Яна, вес есть лишний, грузная

Холестерин какой, давно проверяли?

Яна, давно, не найти сейчас анализ, но криттчного не было точно, принимает аторвастатин 10мг

Поняла.Я бы заменила на Трипликсам 5/2,5/10, это комбинированный препарат, пьется раз в сутки утром.

Яна, спасибо а сейчас нам как быть? Так страшно.

Вы перемеряли? Сейчас тоже 180?

Яна, да

Дайте еще раз моксонидин 0.2 +растолките 2 таб панангина в порошок+2 таб ношпы и плюс накапайте 30-40 капель корвалола

Яна, спасибо! Упало до 150

Принятый ответ

Можете сбегать в аптеку и ещё подколоть 5 мл магнезии в попу.И покупайте Трипликсам.

Здравствуйте. Телпресс это телмисартан. Укажите дозу препарата и сколько раз в день принимает?

Ольга, здравствуйте 20мг

Ольга, 1 раз в день

Это ничтожно маленькая дозировка. Начните прием эквамер 5+10+10 мг 1 таблетка утро. В своем составе содержит Амлодипин 5 мг, статин 10 мг и лизиноприл 10 мг. Все собрано в 1 таблетке и удобно принимать. Аторвастатин отдельно отменить.

Ольга, а сейчас что делать, снова смп?

Необходимо приобрести препарат и начать давать по 1 таблетке утром. У нее по сути нет гипотензивной терапии. Что для нее 20 мг. Пока дайте ей моксонидин 400 мг и 2 таблетки ношпы.

Здравствуйте, рекомендую заменить на эдарби кло 40мг +12.5 мг 1т утром.
Леркамен 10 мг 1т вечером.
Контроль ад и пульса.
Сдайте клинический анализ крови, биохимический анализ крови
Эхокг
Суточное мониторирование.

Хайшат, спасибо, а сейчас что делать?

Сейчас какое давление?

Хайшат, также, 180

Примите моксонидин 0.4 мг и гипотиазид 25 мг 1/2т утром.

Хайшат, сейчас поговорили с мамой, она боится пить эдарби (новый препарат для неё), говорит я буду снова пить вамлосет. Это очень плохое решение?

Его нужно тогда принимать в комбинации с диувером 5 мг 1т утром.

Здравствуйте!
Телпресс в данном случае слабоват. Уточните какие то анализы сдавала мама? Уровень мочевой кислоты в крови ранее не повышался?
Сейчас можно принять моксонидин 0,2 мг внутрь чтобы снизить давление
Капотен 25 мг под язык можно принимать до 6 раз в сутки для снижения давления.
В целом нет ничего плохого перейти на вамлосет обратно, поскольку давление высокое. Но данная дозировка для неё возможно будет слишком большая, то есть в последующем могут снова беспокоить перепады давления.
Оптимально рассмотреть телзап плюс 40 мг + 12,5 мг утром ежедневно. Но перед приемом желательно знать уровень мочевой кислоты в крови. Так как все мочегонные препараты ее повышают.
Либо телзап АМ 40 мг + 5 мг 1 таб утром, это аналог вамлосета, но дозировка поменьше и не будет так сильно снижать давление.

Здравствуйте, в данном случае можно перейти на комбинированный препарат триплексам в дозе 10/2.5/5 утром регулярно. При скачках давления каптоприл, моксонидин, можно ещё анаприлин

Здравствуйте, Татьяна. Высокое верхнее давление. Рекомендую прием препарата Анаприлин, который как раз снижает верхнее давление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, здравствуйте, спасибо за ответ, этот препарат для постоянного приёма или как скорая помощь?

для постоянного приема

Михаил, спасибо ещё раз!

Добрый день, для начала нужно увеличить приём вамлосет до 2 раз в день

Анна, y неё от вамлосета падало до 70/40,поэтому заменили на телпрес

Добдобрый день. Учитывая высокие цифры артериального рекомендовано привет таб трипликсам10 мг + 2,5 мг + 10 мг: утром до завтрака 1 раз в день. Контроль артериального давления. Наблюдение у кардиолога,терапевта

Здравствуйте.
Дозу телпресса ваша мама принимает очень маленькую. Дозировка начальная должна быть 40 мг 1 р/сутки, а средняя- 80 мг в сутки.
Если сейчас вы снизили давление, и самочувствие мамы лучше, тогда на вечерний приём можно дать 40 мг телпреса, и далее принимать по 40 мг- 2 р/д (утро и вечер).
Если эффект недостаточный- днём добавьте амлодипин 5-10 мг в зависимости от уровня артериального давления.
Утром добавьте индапамид 1,25 мг.
Фиксированные комбинации хороши, конечно, и удобны в применении, но на период подбора эффективных дозировок я бы рекомендовала покупать препараты по отдельности (отдельно телмисартан, отдельно индапамид, отдельно - амлодимин, а не их комбинации), и корректировать дозу в зависимости от уровня артериального давления.
При высоких цифрах давления- моксонидин (физиотенз) 0,2-0, 4 мг/сутки.
Давно ваша мама обследование проходила у терапевта? По экг хотелось бы знать, что у неё. Нет ли тахикардии, аритмии? Какова частота пульса сейчас?

Мария Алексеевна, здравствуйте, спасибо большое за такой подробный ответ. Вчера врач со смп снимал ЭКГ, сказал что все в порядке, но мы конечно дообследуемся нормально, как только заработают частные клиники

Мария Алексеевна, у терапевта были 3 недели назад, вот она заменила вамлосет на телпрес, назначила обследование у кардиолога, мы были записаны к кмн на 30.12,но в последний момент она отменила приём, теперь только после праздников получается

Мария Алексеевна, пульс 55-60,когда лежит, встаёт 65-70,вроде нормально

Принятый ответ

В таком случае - рекомендации те же.
Больше ничего не добавляю.
По возможности к кардиологу нужно попасть.
Терапевт направление на обследования может дать. А к кардиологу потом уже с результатами пойти можете.

Добрый день.
Телпрес оставляйте.Пусть он будет базой.Добавьте леркамен 20 мг по половинке два раза в день.
В вамлосете был амлодипин.подобный леркамен.Вот на его отмену и прыгнули давление

Здравствуйте
Вам необходимо сдать общий анализ крови, расширенный биохимический анализ крови, для дальнейшего обследования и лечения

Препарат можете заменить на Трипликсам 5/2, принимать 1 раз в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.